氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果

赵 勇

（中国石油中心医院心内科,河北 廊坊 065000）

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果

赵 勇

（中国石油中心医院心内科,河北 廊坊 065000）

目的探究氯吡格雷结合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的42例不稳定心绞痛患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组，每组21例，对照组给予常规抗心绞痛治疗，观察组在常规抗心绞痛治疗的基础上使用阿司匹林和氯吡格雷，对比两种治疗方法的治疗效果。结果接受治疗后，观察组和对照组的心绞痛都得到了改善，观察组的改善程度明显高于对照组。对照组的治疗总有效率为80.9%。观察组的治疗总有效率为95.2%。观察组的治疗效果明显优于对照组。对照组的不良反应发生率为19.0%。观察组的不良反应发生率为4.7%。观察组的不良反应发生率远远低于对照组。结论氯吡格雷结合阿司匹林应用于不稳定型心绞痛患者的治疗，不仅疗效显著，安全性好，值得在临床上推广。

氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛；临床效果

不稳定心绞痛属于冠心病的急性心脏病事件,是内科常见疾病之一。不稳定心绞痛有很多类型,分别是静息型心绞痛、变异性心绞痛、恶化劳累型心绞痛、初发劳累型心绞痛、梗死后心绞痛等,及时治疗有利于降低病死率,提高患者的治疗效果。本次研究重点探究氯吡格雷结合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果,并选择2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的42例不稳定心绞痛患者作为研究对象,具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的42例不稳定心绞痛患者作为研究对象,21例对照组中,男性患者有11例,女性患者有10例,最大年龄为78岁,最小年龄为40岁,平均年龄为（62.6 ±2.8）岁。发病时间最长为11年,发病时间最短为5天,平均发病时间为（3.1±1.2）年。其中有7例属于初发劳累型心绞痛,有6例属于恶化劳累型心绞痛,有4例属于静息性心绞痛,有3例属于梗死后心绞痛,有1例属于变异性心绞痛。21例观察组中,男性患者有12例,女性患者有9例,最大年龄为77岁,最小年龄为41岁,平均年龄为（63.2±2.9）岁。发病时间最长为11年,发病时间最短为7 d,平均发病时间为（3.2±1.2）年。其中有8例属于初发劳累型心绞痛,有5例属于恶化劳累型心绞痛,有3例属于静息性心绞痛,有4例属于梗死后心绞痛,有1例属于变异性心绞痛。对照组和观察组的发病时间、年龄结构、性别构成、心绞痛类型等资料无显著性（P＞0.05）,可比性较强。

1.2 方法

对照组给予常规抗心绞痛治疗,给予患者他汀类药物、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等治疗。观察组在此基础上使用阿司匹林和氯吡格雷。患者口服75 mg氯吡格雷,每天1次,同时口服100 mg阿司匹林,每天1次。患者要坚持治疗2周[1]。

1.3 疗效评定标准

患者的治疗效果分别是无效、有效和显效三个等级。当患者的心绞痛发作持续时间和发作次数减少了至少五分之四,则可以判定患者的治疗效果为显效。当患者的心绞痛发作持续时间和发作次数减少了至少二分之一,则可以判定患者的治疗效果为有效。当患者的心绞痛发作持续时间和发作次数减少不足二分之一,则可以判定患者的治疗效果为无效[2]。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据,使用t进行检验,P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组的心绞痛改善情况对比

接受治疗后,观察组和对照组的心绞痛都得到了改善,观察组的改善程度明显高于对照组。表1是观察组和对照组的心绞痛改善情况对比。观察组和对照组的心绞痛改善情况对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组的心绞痛改善情况对比

2.2 观察组和对照组的治疗效果对比

对照组中,治疗无效的有4例,治疗有效的有8例,治疗显效的有9例,总有效率为80.9%。观察组中,治疗无效的有1例,治疗有效的有4例,治疗显效的有16例,总有效率为95.2%。观察组的治疗效果明显优于对照组。表2是观察组和对照组的治疗效果对比,观察组和对照组的治疗效果对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组和对照组的治疗效果对比

2.3 观察组和对照组不良反应发生率对比

对照组中,出现白细胞减少有1例患者,出现胃肠道不适的有1例患者,出现腹痛的有1例患者,出现皮肤紫癜的有1例患者,不良反应发生率为19.0%。观察组中,出现腹痛的有1例患者,不良反应发生率为4.7%。观察组的不良反应发生率远远低于对照组。表3是观察组和对照组不良反应发生率对比,观察组和对照组的不良反应发生情况对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表3 观察组和对照组不良反应发生率对比

3 讨 论

不稳定心绞痛属于心血管常见疾病之一,最近几年来,不稳定心绞痛患者的数量越来越多,该病发病突然,极有可能造成猝死、休克、心力衰竭,严重威胁患者的身心健康。及时治疗有利于提高患者的治疗效果,降低患者的病死率。在不稳定心绞痛患者的治疗中,他汀类药物、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗通过减少心肌耗氧量或增加心肌供氧量来发挥作用,临床疗效并不十分明显[3]。氯吡格雷属于ADP受体拮抗剂,能够对血小板的聚集起到抑制作用,从而减少了血栓的形成,对患者的症状有很大的改善作用[4]。阿司匹林属于抗血小板药物,该药物能够降低环氧化酶的活性,在一定程度上起到抗凝作用[5]。阿司匹林结合氯吡格雷在不稳定心绞痛患者的治疗中疗效显著,安全性好,值得推广。在本次研究中,接受治疗后,观察组和对照组的心绞痛都得到了改善,观察组的改善程度明显高于对照组。对照组的治疗总有效率为80.9%。观察组的治疗总有效率为95.2%。观察组的治疗效果明显优于对照组。对照组的不良反应发生率为19.0%。观察组的不良反应发生率为4.7%。观察组的不良反应发生率远远低于对照组。观察组和对照组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见,氯吡格雷结合阿司匹林应用于不稳定型心绞痛患者的治疗,不仅疗效显著,安全性好,值得在临床上推广。

[1] 赵玉文,刘克坚,罗春生,等.氯吡格雷联合低分子肝素和阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国医药导报,2012,4(4):366-367.

[2] 卢文娟,马丽娟,张正水,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].实用药物与临床,2013,5(0):555-556.

[3] 温立春,刘文杰,简兵,等.氯吡格雷联合低分子肝素和阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛43例观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,9(25):720-721.

[4] 周书春,王少霞,赵玉兰.氯吡格雷、阿司匹林与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的近期疗效观察[J].中国老年学杂志,2013, 8(10):321.

[5] 肖卫民,王世芳,林显仙,等.氯吡格雷与阿司匹林预防非心源性脑梗死复发的临床疗效比较[J].广东医学,2014,(2):214-215.

Clopidogrel in Combination with the Clinical Effect of Aspirin in the Treatment of Unstable Angina

ZHAO Yong
(Department of Cardiology, CNPC Central Hospital, Langfang 065000, China)

ObjectiveTo explore the clopidogrel in combination with the clinical effect of aspirin in the treatment of unstable angina.MethodsIn December, 2010 - December 2012 in our hospital for treatment of 42 patients with unstable angina as the research object, the patients were divided into control group and observation group, 21 cases in each group, control group given conventional anti angina treatment, observation group on the basis of conventional anti angina treatment use of aspirin and clopidogrel, compared the therapeutic effect of two methods of treatment.ResultsAfter treatment, the observation group and control group the angina pectoris have improved, and the improvement of the observation group was significantly higher than the control group. The treatment of control group total effective rate was 80.9%. Treatment group total effective rate was 95.2%. The treatment effect of observation group was obviously better than the control group. The incidence of adverse reactions was 19.0% in the control group. Observation group the incidence of adverse reactions was 4.7%. The incidences of adverse reactions to observe is far lower than the control group.ConclusionsClopidogrel combined with aspirin is applied to the treatment of patients with unstable angina, curative effect is distinct, not only the security is good, is worth popularizing in clinic.

Clopidogrel; Aspirin; Unstable angina; Clinical effect

R541.4；R972

B

1671-8194（2014）25-0210-02