名医坐堂

中医：周静冬

上海市中医医院儿科副主任，师从全国名老中医王烈教授、虞坚尔教授。

擅长中医药治疗小儿哮喘、咳嗽、扁桃体炎、鼻炎、反复呼吸道感染、厌食、便秘、抽动症及疑难杂证。

专家门诊时间：每周一上午，周五下午，周六全天，周三下午（特需）。

儿保：沈理笑

上海交通大学医学院附属新华医院主任医师，副教授，医学博士，硕导。擅长儿童营养，儿童生长发育评价，多动症的诊断和治疗，青少年生殖健康保健等。

专家门诊时间：每周一上午，周二上午（特需），周三全天，周四上午。

骨科：王志刚

上海市儿童医学中心副主任医师，副教授。擅长儿童骨科的髋关节、脊柱、马蹄足等各类先天性畸形及各种创伤的治疗。

专家门诊时间：每周一上午，周四上午，周五下午。

乳腺：胡升芳

上海市龙华医院乳腺科副主任医师。擅长中医药防治乳腺疾病。

专家门诊时间：每周一下午，每周五上午。

周静冬：

问：我的孩子老是咳嗽，一年到头断断续续咳个不停，常常在早上起来的时候，或者是累了的时候，就容易咳嗽，请问这种情况是为什么？

答：这种症状一般是过敏性咳嗽，多在晨起、入睡时或夜间咳嗽，运动后易咳，咳嗽呈阵发性，多为刺激性干咳，少痰，咳嗽时轻时重，应用多种抗生素无效。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。可能演变为典型的哮喘。建议到正规医院系统治疗，检测过敏原，知道对什么过敏，可针对性进行预防。

问：中医可以改善孩子过敏吗？西医的脱敏时间长又痛苦。

答：过敏体质的原因很复杂，遗传因素是起决定性作用的，双亲一方是过敏体质，孩子的发病率可以达到50%；其次和环境有关，环境中致敏因素越多，孩子出现的过敏症状就越明显，时间也就越早。过敏体质很难改变，但过敏反应的程度是可以改善的，通过中药，根据个人情况辨症用药，或祛风或益气固表，可以改善孩子的过敏状况。

问：过敏需要长期调理吗？

答：首先要区分过敏体质和过敏反应。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘。但如果只是偶尔对某种已知因素发生过敏，不能称作“过敏体质”。过敏体质的小儿存在过敏反应时，需要长期调理，连续吃2～3个月中药，可改善过敏的状况。

王志刚

问：孩子3岁，经常腿疼，有可能患骨科方面的毛病吗？

答：首先要看他疼痛的部位是否固定，疼痛的时间是否持续，疼痛时是否伴有功能障碍，是否有关节、肌肉的异常。小孩的腿疼不可掉以轻心但也不必大惊小怪。建议带孩子去医院做血常规、血沉等检查，判断孩子是否有关节炎或者是其他的疾病。排除内科疾患以后再到骨科做进一步的检查。

问：有没有必要给孩子测测骨龄？

答：对于决心成为专业运动员的孩子来说意义比较大，可以帮助教练预测他的潜能，对于大多数孩子而言，没有特别意义。

问：怀疑孩子有先天性髋脱位，如何得到确诊？

答：最简单方式是到医院骨科检查。0～6个月可做超声检查、6个月后拍一个X光片确诊。根据B超或X 光片中骨块的形状、相互关系和角度可以判断脱位的类型和程度。

问：先天性髋脱位在什么情况需要进行手术？

答：如果孩子已过18个月，保守疗法没能达到复位目的的，可能需要通过做手术来治疗。一般情况下，手术治疗适合18个月以上、手法复位石膏固定失败的患儿。

王医生特别提醒：

早期若出现下列症状，建议及早带孩子去医院检查：

3～4个月大的婴儿两条腿外观不一致；

婴儿仰卧时其中一条腿（因脱位）不能完全打开；

站立时婴儿的两个膝盖有高低。

沈理笑

问：到宝宝多大的时候，可以在晚上睡比较长的时间了？

答：3个月大时，宝宝通常有5个小时的白天睡眠，10个小时的夜间睡眠，晚上一般要醒个1～2次，90%的宝宝可以做到夜间6～8小时的完整睡眠而不觉醒。

问：宝宝6个月大了，应该晚上可以睡整觉了，可宝宝还是会在夜间惊醒或哭闹，怎么办？

答：您可以给健康的宝宝5分钟的时间，让他自行安静下来并再次入睡，如果他做不到，您可以适当给予安抚，如轻柔地和他说说话、按摩一下他的脊背，但不要把宝宝抱起来，几天以后您就会发现宝宝很容易就能自己入睡了。

问：让宝宝在睡前多做点运动，或者多玩一会，是不是会有利于宝宝的睡眠？

答：有些家长认为让宝宝疲劳一点不让他睡觉会有助于宝宝入睡，其实这是个误会，很多宝宝如果过度疲劳的话，反而不容易入睡。

问：如何尽快建立宝宝的夜间睡眠模式？

答：首先要又快又安静地进行夜间喂哺，避免不必要的刺激，如说话、玩耍或开灯等，这样能帮助宝宝尽早建立夜间就是睡眠而不是玩耍的概念。

沈医生特别提醒：

最理想的睡眠是宝宝能自行在自己的婴儿床上入睡，每天定时睡眠、用固定的安抚方法能帮助宝宝建立规律性的睡眠，而且这种规律建立得越早越好。这种睡眠方式的建立则有助于宝宝在夜间醒来后能自行再入睡。

胡升芳

问：奶水太多，乳房涨疼并伴有发烧，是不是得了乳腺炎？

答：乳房涨疼有发热，不一定是乳腺炎。有两方面可能，乳汁在体内时体温会高一些，但不会太高，排出欠畅时有轻度疼痛，挤乳后疼痛消失，但体温仍高为其他疾病导致的发热。还有一种是有乳房结块，自己不能挤出，后出现发热，局部温度也高的可能为乳腺炎。

问：给宝宝喂奶的时候乳头痛是乳腺炎吗？

答：新妈妈，乳头娇嫩，吸乳时出现乳头表皮破碎的很常见，一般不会发展成乳腺炎。但如乳头水肿厉害，使里面的乳汁没法正常排出，又有伤口带菌进去，可能会诱发乳腺炎。

问：得了急性乳腺炎，如果此时吃药的话，会不会通过乳汁被宝宝吸入？

答：得了乳腺炎，治疗是肯定需要的，用药也是必须的，只有通过乳汁代谢的药才会对宝宝造成影响，就医时向医生告知“我正在哺乳期”，医生会根据你的情况用药，同时服药前可细看下说明书，上有标明是否通过乳汁代谢。

问：我今天是断奶第一天，可是我有点发烧怎么办？会不会是乳腺炎？

答：断乳过程本身不大会出现发热，如果是乳汁太多，部分人会出现体温稍微升高，这时可考虑将乳汁轻轻挤出一部分，再观察有无发热，如热仍未退要查找发热原因。如回乳时里面有结块数天，回乳时继续挤乳，挤伤局部已结块的病灶也可导致局部炎症加重，出现发热情况。endprint