慢性胃炎的中医治疗思路与方法

王敏华

（福州市第八医院，福建 福州 350013）

慢性胃炎的中医治疗思路与方法

王敏华

（福州市第八医院，福建 福州 350013）

目的对慢性胃炎患者予以中医治疗，并总结治疗的思路与方法。方法对比分析法是对应用西医进行治疗与中医进行治疗的效果进行对比性分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年1月至2013年11月收治的200例病患资料进行临床分析，并按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组予以西医抗抑郁以及焦虑的药物性治疗，而观察组予以具有中医思路的治疗方法，每组患者各100例，观察两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗痊愈率以及有效率明显高于对照组，两组数据临床对比具有统计学意义，P＜0.05。结论中医辨证治疗能够有效缓解患者病症，提高患者的生命质量，在临床应用中具有重要的意义。

慢性胃炎；中医治疗；思路；方法

慢性胃炎是一种常见病。多发病，常无典型的特殊症状和体征，部分患者有消化不良的表现，包括餐后上腹部饱胀、无规律的上腹部隐痛、嗳气、反酸、呕吐，消化不良和食欲欠佳等。其病发原因与幽门螺旋菌感染、胆汁反流、消炎药物、吸烟、嗜酒及自身免疫反应等有关，因此必须重视患者的生存环境、自身免疫力问题以及饮食问题。我院对胃炎患者进行临床治疗，并按照中医辨证方法提高治疗有效率，对治疗思路与方法进行总结，对比中西医临床治疗效果，现将结果报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年1月至2013年11月共收治慢性胃炎患者共计200例，对这些病患资料进行临床分析，并按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组予以西医抗抑郁以及焦虑的药物性治疗，而观察组予以具有中医思路的治疗方法，每组患者各100例，观察两组临床治疗效果。

我院收治的患者均经过病理学检查与胃镜确诊才选为试验对象。其中男性患者有92例，女性患者有108例，年龄在22～69岁，平均年龄为（39.15±1.33）岁。呕吐患者有55例，嗳气及反酸患者有38例，上腹部隐痛患者有45例，胃胀患者有62例。

1.2 方法

①对照组：对患者进行西医治疗，应用抑酸药物如奥美拉唑雷尼替丁等，胃黏膜保护剂、如证实有Hp感染的患者进行规范的抗感染治疗，在此基础上予以抗焦虑以及抗抑郁性的药物治疗。以4～6周作为治疗观察时长，并观察治疗过程中患者身体质量的变化[2，3]。②观察组：对患者进行中医治疗，按照患者病情，应用辨证施治以及辨病遣方的思路对患者进行临床治疗，并观察治疗效果。对中医治疗思路与方法进行总结，对比两组患者临床治疗有效率。

1.3 统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结 果

从表1可以看出，中医治疗的临床总有效率明显高于西医治疗的总有效率，两组治疗效果对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

表1 临床治疗有效性对比（例，%）

3 讨 论

我院在对慢性胃炎进行中医治疗的基础上，按照治疗经验与所开处方的规定，总结了慢性胃炎治疗的有关方法。一般情况下，在治疗过程中有两种思路可循，即辨证施治与辨病遣方。

辨证施治是根据治疗过程中临床经验结合我国自古以来的相关文献、资料，将患者病症分为四种类型，分别为肝胃不和型、脾胃虚弱型、湿热郁胆型以及淤血中阻型，并通过对这四种病症进行辩证性分析，抓住病症重点以及关键，采取施治措施，提高临床治疗的有效性[4]。

辨病遣方是根据慢性胃炎的种类在中医辨证论治法则的基础上进行对症治疗的一种方法，这种方法讲究临床辨病，并辅以辨证用药，对中医医师的治疗经验具有很高的要求。其中浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎均为慢性胃炎的常发病症种类，应用辨病遣方法对其进行诊断，并对症用药，从而提高临床治疗的效果。

3.1 辨证施治

①肝胃不和型病发于慢性胃炎早中期，是一种较为常见的病症类型，属于此种类型疾病的患者大多数为浅表性胃炎患者。因此在治疗过程中，应该采用疏肝和胃的方法作为治疗方案，应用赤芍、柴胡、青皮、川芎、枳壳、川楝子、香附、桂枝、连翘以及砂仁等作为药物选择，在柴胡疏肝药方中应该大量较其他药材而言多放置川楝子以及枳壳，一般情况下控制在10～25 g左右，根据患者服用药物后的临床表征记录用药效果。②湿热郁胆型病发于慢性胃炎早期，是一种胆汁反流性胃炎、药物性胃炎种类，其病发根由为患者胃部温热，郁结于内，传至肺腑之间，从而导致湿热之气不易排散，因此应用采用具有解郁利胆以及清热化湿的的药方进行临床治疗，我院选取黄岑、青蒿、陈皮、枳实、半夏、苍术、佩兰、竹茹、茯苓、金钱草以及龙胆草作为蒿岑温胆汤的主要药材，并根据患者湿热情况进行药材加减，如果患者体内湿气较重，则在药方中加入砂仁以及草豆蔻等药材，如果患者偏热象，则在药方中加入黄连以及蒲公英等药物，如果患者胆郁症状较为严重，则在药方中加入郁金以及茵陈等药物，症状严重者需配合西医进行强化性治疗，以达到最佳治疗效果[5]。③脾胃虚弱型病发症状主要为慢性萎缩性胃炎，我院在众多临床资料以及文献中总结出这类患者属于脾胃气虚者，在药方选择中一般可以应用黄芪建中汤作为治疗方子，其中药物选择为桂枝、黄芪、芍药、大枣、生姜、饴糖、白术、党参、茯苓、甘草以及山药；如果患者阳虚征兆显著，则可根据患者病情加入干姜以及肉桂等药材，以达到温胃驱寒的作用；如果患者脾胃阴虚症状显著，则可将麦冬、沙参、玉竹、生地、芍药、花粉、五味子、乌梅、知母、柿餠霜、冰糖等作为药材选择；如果患者气虚症状显著，则可加入西洋参、黄芪、山药等具有补气作用的药材；如果患者瘀征症状较为明显，则可根据患者资料加入莪术、三枝等药材。这种类型患者在治疗过程中药效起效慢，但是具有较高的根治率，值得临床推广与应用。④淤血中阻型是慢性胃炎中具有重要影响的一类病症，其病发于多年治疗无效的萎缩性胃炎患者、异型增生患者以及肠腺上皮化生症患者，因此在治疗过程中应用活血化瘀法进行治疗，应用川芎、赤芍、当归、红花、生地以及干姜、丹参、五灵脂、肉桂、没药、延胡索等制成的少腹逐瘀汤对患者进行治疗，如果患者淤血症状较为严重，则加入全蝎以及莪术等药材，如果患者气虚较为明显，则减少具有破血功效的药材，根据调和性养胃的原则对患者进行临床治疗，提高患者治疗的有效性。

3.2 辨病遣方

①在慢性胃炎中，最为常见的是浅表性胃炎，这类病症具有较短的病程，且病性轻微，在临床检查中多发现患者腹部胀痛，因此采用中医辨证法认为此种病症为肝胃不和型症状，采用疏肝和胃的方式进行治疗，起到清热解毒的作用。根据临床资料可以看出，采用郁金、枳实、赤芍、佛手熬制的消胀灵方能够起到加快胃肠蠕动的效果，而在药方中加入木通、蒲公英以及连翘则能够起到解毒以及清热的功效，将患者体内的致炎因子杀死。同时加入甘草、炒麦芽以及莱菔子，从而起到保肝护胃的功效[6]。②碱性反流性胃炎即我们所说的胆汁反流性胃炎，当经由胆囊排泄到肠中呈碱性的胆汁在患者幽门括约肌松弛的状况下反流进入患者胃中，则能够使胃液的酸度消除，进而导致患者出现胃脘灼热、疼痛，临床表征主要为口干舌燥、舌苔发苦，在中医临床辨证治疗中一般采用疏肝和胃以及泻胆清热的方法进行治疗，一般选用木通、郁金、龙胆草、牡蛎等作为倾泻胆火的主要药材，而鸡内金、苍术、半夏以及甘草则作为疏肝和胃的药材，在应用药物进行治疗后观察患者胆汁反流的情况以及胃部炎症消失的相关情况。③慢性萎缩性胃炎病发部位多为胃窦部，即胃底、胃体等部位发生较为显著的萎缩性改变。因此在进行治疗中应该改善患者胃部消化吸收不良的症状以及血液微循环出现障碍的症状，应用乌梅、炙黄芪、枳实、三枝、白术、玉竹、山药、鸡内金、炙甘草等药物进行熬制，其中在这药方中，有起到健脾益气作用的山药、白术以及黄芪，也有起到酸干化阴的玉竹以及乌梅，同时加入补血散气养阴活络益气作用的药材，起到治疗萎缩性胃炎的有效作用[7]。

综上所述，西医治疗法在治疗慢性胃炎过程中一般能够起到调节情绪、缓解症状的作用，而按照中医思路进行对症下药则能够防止患者肺部发生感染以及消化性溃疡等症状，其治疗效果明显优于西医治疗方案。我院根据患者临床治疗结果对中医治疗思路以及方法进行总结，从而提高临床治疗的有效率。

[1] 刘兴宽.中医辨证治疗慢性胃炎62例临床观察[J].大家健康(中旬版),2012,6(4):48-49.

[2] 梁建祥,吴茂林.慢性胃炎的胃镜征象与辨证论治[J].中国民间疗法,2009,17(11):49-50.

[3] 刘钧.全国名中医邵荣世教授慢性胃炎辨治思路及组方用药规律研究[D].南京中医药大学,2011.

[4] 李建峰,严育斌.略谈慢性胃炎的中医治疗思路与方法[J].陕西中医,2010,31(2):197-198.

[5] 谢天佑,陈永祥.中医药治疗慢性胃炎的临床体会[J].甘肃中医, 2011,24(3):62-63.

[6] 李连勇.基于病证结合思想运用健脾调气法治疗慢性胃炎的临床研究[D].福建中医药大学,2013.

[7] 牛华珍,王汝新,兰少敏等.慢性胃炎中西医结合诊治的思路与方法[J].山东中医杂志,2001,20(2):70-72.

R256.3

B

1671-8194（2014）24-0275-02