氟桂利嗪胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死后头痛的疗效观察

秦树巧 王 萱

（郑州大学第四附属医院神经内科，河南 郑州 450004）

氟桂利嗪胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死后头痛的疗效观察

秦树巧 王 萱

（郑州大学第四附属医院神经内科，河南 郑州 450004）

目的观察氟桂利嗪胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死后头痛的临床疗效。方法将2012年3月至2013年5月来我院诊治的108例脑梗死后头痛患者，随机分成治疗组、对照组1和对照组2，每组36例。治疗组给予氟桂利嗪胶囊5 mg，同时联用阿司匹林肠溶片100 mg；对照组1仅给氟桂利嗪胶囊5 mg，对照组2仅给阿司匹林肠溶片100 mg，观察3组患者的临床治疗效果及不良反应。结果治疗组患者的近期治愈率为58.4%，对照组1和对照组2的近期治愈率分别为38.8%、30.7%，治疗组与两个对照组均存在显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者的有效率为97.5%，对照组1和对照组2 的有效率为72.2%和55.6%，治疗组较对照组均有统计学意义（P＜0.05）。结论氟桂利嗪胶囊与阿司匹林肠溶片联用治疗脑梗死后头痛具有显著的临床疗效，值得在临床上广泛推广。

氟桂利嗪胶囊；阿司匹林肠溶片；脑梗死后头痛；临床疗效

头痛是一种常见的神经内科疾病[1]，脑梗死后头痛在临床中占很大比例[2]，根据研究发现，脑梗死后头痛发病率占所有缺血性脑卒中的0.5%～1.5%，而在年轻的缺血性卒中患者中比例高达10%～14%。氟桂利嗪胶囊为哌嗪类钙拮抗药，有抑制血管收缩，保护脑组织，保护血管内皮组织，增加红细胞变形能力，抑制前庭反应及抗癫痫等作用，可减轻心肌缺血性损害。阿司匹林为抗血小板药物，在低浓度时主要阻断血栓烷A2（TXA2）的产生，如每日口服120 mg，就能使血小板TXA2合成的酶99%受到抑制[3]。本文就来我院诊治的108例脑梗死后头痛患者随机分成治疗组、对照组1和对照组2，每组36例。治疗组给予氟桂利嗪胶囊5 mg，同时联用阿司匹林肠溶片100 mg；对照组1仅给氟桂利嗪胶囊5 mg，对照组2仅给阿司匹林肠溶片100 mg，观察3组患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年5月来我院诊治的108例脑梗死后头痛患者，随机分成治疗组、对照组1和对照组2，每组36例。治疗组男性16例，女性20例，年龄23～65岁，平均（31±5）岁，每次头痛发作持续时间7～60 h，平均（22±12）h；对照组1和对照组2男性患者均为18例，女性患者均为18例年龄22～65岁，平均（32±5）岁，头痛发作持续时间5～59h，平均（20±11）h。3组患者在年龄、性别、病情状况等均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组给予氟桂利嗪胶囊5 mg，同时联用阿司匹林肠溶片100 mg；对照组1仅给氟桂利嗪胶囊5 mg，对照组2仅给阿司匹林肠溶片100 mg，3组患者均为晚间睡前服用，每日1次，疗程为3个月，治疗期间禁止用其他的止痛药物，观察3组患者的临床治疗效果。均以3个月为1个疗程，随访患者两个疗程，记录临床效果及不良反应。

1.3 疗效判定标准及评价指标[4]

近期治愈：治疗后头痛发作停止，并稳定6个月未复发。显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少50%～70%。有效：头痛减轻，持续时间缩短，发作次数减少50%以下。无效：治疗后症状无改善或加重，并改为其他方法治疗，总有效率=近期治愈率+显效率+有效率。观察3组患者在1个疗程的诊治效果及不良反应。

1.4 统计学方法

数据处理软件包为SPSS16.0，计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

2.1 3组患者临床疗效的比较

3组患者用药3个月并随访6个月以上，诊治结果如下：治疗组近期治愈患者21例，治愈率为58.4%，显效患者8例，有效患者6例，无效患者1例，总有效患者35例，总有效率为97.3%；对照组1近期治愈患者14例，显效患者10例，有效患者2例，无效患者10例，总有效患者26例，总有效率为72.2%；对照组2近期治愈患者11例，显效患者8例，有效患者1例，无效患者16例，总有效患者20例，总有效率为55.6%。则治疗组患者的近期治愈率、总有效率等指标较对照组1、对照组2均有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者临床疗效比较

2.2 3组患者治疗不良反应的比较

治疗组患者出现上腹不适2例，恶心1例，嗜睡1例；对照组1上腹不适者1例，恶心2例，嗜睡1例；对照组2上腹不适者2例，恶心2例，嗜睡3例。3组比较无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨 论

脑梗死后头痛的发病机制非常复杂，目前尚未完全明了，有学者认为该病与血小板的功能异常和成分改变密切相关[5]。偏头痛发作前，患者体内的血小板自发性聚集和黏度增加。当血小板受到刺激时，释放出5-羟色胺，使酪胺转变成大量的儿茶酚胺，引起颅内血管收缩，脑血流量减少；在头痛期，5-HT和儿茶酚胺浓度迅速下降，使颅内、外血管扩张，丘脑的痛阈降低，引起血管扩张性头痛[6，7]。根据国内外的相关报道，脑梗死后头痛以大脑半球后部受损为主，尤其是大脑后动脉供血区，这样会出现偏盲、偏身感觉障碍，而偏瘫少见，少数出现偏瘫现象，严重影响了患者的身心健康。

本文采取氟桂利嗪胶囊联合阿司匹林肠溶片的方法治疗脑梗死后头痛，疗效可靠，治愈率高。其机制为[8]：氟桂利嗪是一种选择性钙通道拮抗剂，这样会使钙离子内流阻断或减慢，阻断血管平滑肌的动作电位，使血管平滑肌收缩性能降低，可阻断偏头痛发作初期颅内血管收缩，提高脑细胞对缺氧的耐受性，纠正缺血缺氧状态，缓解颅外血管扩张，还可抑制血小板聚集与5HT的释放。而阿司匹林可使血小板的环氧酶（即PG合成酶）乙酰化，从而能抑制环内过氧化物的形成，阻止TXA2的合成，抑制血小板聚集和血小板因子释放，抑制受体介导的钙内流。

总之，采取氟桂利嗪胶囊联合阿司匹林肠溶片的方法治疗脑梗死后头痛，能够提高治愈率，缓解患者病情，具有显著的临床疗效，值得在临床上广泛推广。

[1] 黄祖春,晏勇.偏头痛发病机制的研究进展[J].中华医学杂志,2000, 80(2):157-158.

[2] 彭忠兴,徐恩.脑梗死后头痛的发病机制[J].国际脑血管病杂志ISTIC,2007,15(12):469.

[3] 于生元,董钊,李焰生,等.盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效和安全性[J].中国疼痛医学杂志,2007,13(4):199-201.

[4] 林泽龙.氟桂利嗪联用阿斯匹林缓释片治疗偏头痛疗效分析[J].国际医药卫生导报,2005, (24):69-70.

[5] Wright J L,Levy R D,Churg A.Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease: current theories of pathogenesis and their implications for treatment[J].Thorax,2005,60(7):605-609.

[6] 黄震华.阿司匹林作用再评价和抗血小板治疗进展[J].中国综合临床,2000,16(5): 322-324.

[7] 王明礼,赵文健,韩凤,等.脑梗死后头痛八例报告[J].中华神经科杂志,1999,32(6):347-349.

[8] Becattini C,Agnelli G.Aspirin for prevention and treatment of venous thromboembolism[J]. Blood Rev,2014,28(3):103-108.

R743.3

B

1671-8194（2014）24-0272-02