氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作38例疗效观察

周建军黄晓彬

（1 江西省南昌市第二医院呼吸内科，江西 南昌 330000；2 江西省南昌陆军学院 门诊部，江西 南昌 330000）

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作38例疗效观察

周建军1黄晓彬2

（1 江西省南昌市第二医院呼吸内科，江西 南昌 330000；2 江西省南昌陆军学院 门诊部，江西 南昌 330000）

目的评价氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年2月来我院就诊的60例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，两组患者均给予常规治疗措施，包括吸氧、平喘、抗感染、补液、维持酸碱及电解质平衡等，对照组在此常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、喘鸣音消失时间、喘憋消失时间、住院天数及不良反应的发生率。结果观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为78.9%，二者相比差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗后症状均有不同程度的改善，本研究结果显示，观察组治疗后喘鸣音消失时间、喘憋消失时间及住院天数均较对照组有明显改善，相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.8%，对照组不良反应的发生率为26.3%，相比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效好，安全性高，值得在临床上予以推广。

氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；疗效

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，近年来COPD的发病率呈现逐年上升趋势，严重威胁着患者的身心健康。而中重度慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗则主要以减少急性发作频率为主，如何选择有效的治疗药物尤为重要。因此，近年来我院通过对收治的39例患者进行分组研究，以评价氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效，取得了较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自2010年3月至2013年2月来我院就诊的39例中重度慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，符合中华医学会COPD诊治指南中的诊断标准[1]，随机分为观察组和对照组，其中观察组19例，男11例，女8例，平均（64.0±2.2）岁；对照组19例，男10例，女9例，平均（64.3 ±2.1）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予通气、抗感染、解痉、平喘、纠正水电解质及酸碱失衡和营养支持等常规治疗措施。观察组患者在常规治疗基础上，加用盐酸氨澳索注射液（北京韩美药品有限公司生产，国药准字H20040317）30 mg静脉滴注，2次/天。两组患者治疗疗程均为7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、喘鸣音消失时间、喘憋消失时间、住院天数及不良反应的发生率。

1.4 评价标准

显效：咳嗽次数明显减少，痰量明显减少且较稀薄，呼吸窘迫消失，肺部啰音明显减弱。有效：咳嗽次数相对减少，痰液稍有减少，呼吸困难症状稍减轻，肺部啰音减弱。无效：咳嗽次数未减少或稍增加，痰量增多且较黏稠，呼吸困难无减轻或加重，肺部啰音增强[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差形式表示，组间比较用t检验，率用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组10例显效，8例有效，1例无效，总有效率为94.7%，对照组7例显效，8例有效，4例无效，总有效率为78.9%，二者相比差异有统计学意义，P＜0.05。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后病情变化比较

两组患者治疗后症状均有不同程度的改善，本研究结果显示，观察组治疗后喘鸣音消失时间、喘憋消失时间及住院天数均较对照组有明显改善，相比较差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后病情变化比较

2.3 不良反应发生率比较

观察组有1例患者发生轻度腹痛，不良反应的发生率为5.3%，对照组有2例患者发生腹痛，3例发生恶心、呕吐，不良反应的发生率为26.3%，相比较差异有统计学意义，P＜0.05。所有不良反应均经对症治疗后好转。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一类慢性呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，呈进行性发展，发病机制与弥漫性气道炎症、氧化及抗氧化失衡密切相关[3]。COPD患者急性发作期后，临床症状虽有所缓解，但肺功能仍在继续恶化中，并且由于自身防御和免疫功能的降低及外界环境的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种并发症。因此，COPD的治疗的关键应在于抗炎、改善通气功能、缓解症状、延缓疾病发展为主。患有COPD时，已出现呼吸道纤毛清除能力减弱，痰液增多，气道出现慢性炎症及反应性强化，通气出现障碍最终导致呼吸衰竭。为了治疗这种痰液增多和引流不畅，选择一种有效的祛痰剂是至关重要的氨溴索有裂解痰液中酸性粘多糖纤维，选择性抑制气道上皮细胞吸收钠离子，使气道表面水的含量增加[4]。同时又可增加支气管黏膜分泌中性粘多糖，加强与水分的结合，从而降低痰液黏稠度，促进纤毛上皮再生和功能的恢复，加速纤毛运动，因而可溶解黏液，使痰液易于排出[5]。另外，氨溴索尚可刺激肺泡合成分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力和黏液粘着力，改善黏液输送，在一定程度上提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，具有一定的抗氧化抗炎作用[6]。本研究结果显示，观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为78.9%，二者相比差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗后症状均有不同程度的改善，本研究结果显示，观察组治疗后喘鸣音消失时间、喘憋消失时间及住院天数均较对照组有明显改善，相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.8%，对照组不良反应的发生率为26.3%，相比较差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效好，安全性高，值得在临床上予以推广。

[1] 刘新艳.注射用盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响[J].河北中医,2013,35(7):1103-1105.

[2] 白蓉,王娟,段宝萍,等.盐酸氨溴索和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果观察[J].中国综合临床,2013,29 (8):794-796.

[3] 史西营.不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭[J].临床医学,2013(4):49-50.

[4] 杨小敏.氨溴索对COPD急性加重期患者血清脂质过氧化物、谷胱甘肽过氧化物酶的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):51-52.

[5] 钱茜.氨溴索药理分析与不同给药频率对阻塞性肺病患者的影响研究[J].中国实用医药,2013,8(15):129-130.

[6] 刘胜龙.注射用盐酸氨溴索祛痰作用的临床疗效与不良反应[J].中国医药指南,2013,11(14):131.

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1671-8194（2014）24-0266-02