阿托伐他汀对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效研究

汪卫东 王 静 周海花

（湖南省祁阳县人民医院肾内科，湖南 祁阳 426100）

阿托伐他汀对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效研究

汪卫东 王 静 周海花

（湖南省祁阳县人民医院肾内科，湖南 祁阳 426100）

目的研究阿托伐他汀对慢性肾小球肾炎的肾脏保护作用。方法随机将98例慢性肾小球肾炎患者随机分为2组，对照组常规治疗组、观察组阿托伐他汀组治疗，疗程6个月，观察3个月、6个月的血脂、肾功能、尿蛋白情况。结果治疗3个月后阿托伐他汀组在尿蛋白（U-pro）、肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）均优于对照组（P＜0.01），而血脂在治疗3个月后无显著差异。治疗6个月后阿托伐他汀组在蛋白尿、肾功能及血脂上明显优于常规治疗组。结论阿托伐他汀具有较好的肾脏保护作用，并且具有降脂外的肾保护作用。

慢性肾小球肾炎；阿托伐他汀；肾保护作用；血肌酐；尿素氮；尿蛋白

近年来随着他汀类药物在肾脏疾病中研究的深入，其作用机制的认识已从原来单纯的降脂作用，扩展至非依赖降脂的肾脏保护作用[1]，最新研究表明炎症影响细胞水平的胆固醇稳态是加速脂质介导肾损害的关键[2]。本研究使用阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎肾功能不全的患者，旨在验证他汀类药物的肾脏保护作用。现将结果报道如下。

表1 两组治疗后尿蛋白及肾功能比较情况（n=例，）

表1 两组治疗后尿蛋白及肾功能比较情况（n=例，）

注：与治疗前比较，▲*P＜0.01；与对照组比较，★P＜0.01

表2 两组治疗前后血脂变化情况（n=例，）

表2 两组治疗前后血脂变化情况（n=例，）

注：与治疗前及对照组比较，▲★P＜0.01

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2011年3月至2013年10月我院肾内科诊治的慢性肾小球肾炎病例98例，所有患者均符合《实用内科学》[3]慢性肾小球肾炎的诊断标准，排除因糖尿病、高血压及肾脏肿瘤等继发性肾小球疾病。其中男性54例，女44例，平均年龄（38±4.3）岁，病史3～10年。将患者随机分为两组：对照组常规组49例，其中男性29例，女20例；治疗组阿托伐他汀组49例，男25例，女24例。两组在血脂、肾功能及年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组均按慢性肾小球肾炎的治疗原则治疗，采用低盐、优质蛋白饮食，根据具体情况予以活血化瘀、改善肾灌注、利尿、激素及雷公藤多甙等纠正电解质紊乱的对症支持治疗；阿托伐他汀组在以上治疗的基础上使用阿托伐他汀20 mg/d，睡前口服。疗程为6个月，每月定时随访1次。

1.3 观察指标

观察两组治疗前、治疗3个月及治疗6个月后24h尿蛋白定量（U-pro）、肾功能（Cr、Ccr、BUN）及血脂的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用（x¯±s）表示，数据采用t检验，（P＜0.05）为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后尿蛋白及肾功能的比较

两组治疗3个月及6个月后尿蛋白均有明显下降，较治疗前比较均有显著差异（P＜0.01），两组治疗后6个月比较，有显著统计学差异（P＜0.01）。肾功能肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）均较治疗前有好转，但治疗组较对照组明显，治疗6个月后较对照组有明显降低，有显著统计学差异（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组治疗前后血脂的比较

对照组治疗后三酰甘油（TG）及胆固醇（TC）均明显降低，较治疗前及对照组治疗后有显著统计学差异（P＜0.01）。低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇均无明显变化。见表2。

2.3 不良反应

两组均未见明显不良反应，治疗前后经肝功能检查均正常。

3 讨 论

慢性肾小球肾炎是指尿液异常出现蛋白尿或血尿，呈慢性至少1年以上经过的肾小球疾病的总称。慢性肾小球肾炎主要是免疫细胞及肾小球产生的细胞因子靶向作用于肾组织细胞，使肾小球病理变化加剧，引起肾小球组织结构及功能异常，大量炎性因子的释放，构成了复杂的炎性细胞因子网络，导致瀑布样反应；而高脂血症又是肾小球硬化的独立原因，两个夹杂加快了肾脏疾病的进展，使该病病情迁延，渐进发展为慢性肾功能衰竭[4]。

他汀类药物在高脂血症的治疗作用已被普遍认可，而血脂异常可加速肾脏疾病的发展，因此在目前慢性肾炎的治疗中常使用他汀类药物。但最近有学者研究发现，他汀类药物还具有降脂以外的肾保护作用[5]，动物实验证明他汀类药物不仅可以降脂，而且可有效减少蛋白尿，改善肾功能[6，7]，其可能机制包括调节增殖/凋亡平衡、炎性细胞因子的产生及细胞内信号传导通路[8]。本研究表明，他汀类药物在服用3个月血脂未明显改变时，蛋白尿已明显减少，治疗6个月后，其肾功能较前明显改善，因此再次证明他汀类药物的降脂以外的肾保护作用，有助于扩大该药在肾脏疾病中的应用。

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R692.3+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）24-0179-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）24-0179-02

B 文章编号：1671-8194（2014）24-0179-02