外伤多发性骨折的急救与诊疗分析

林梅毅

（福建中医药大学附属厦门市中医院急诊科，福建 厦门 361000）

外伤多发性骨折的急救与诊疗分析

林梅毅

（福建中医药大学附属厦门市中医院急诊科，福建 厦门 361000）

目的针对因外伤所致的多发性骨折，研究其急救方法与早期治疗，以降低患者病死率。方法选取2010年6月至2013年6月期间，我院收治的60例因外伤所致多发性骨折患者，根据实施救治方法的不同进行分组，将行院前急救的患者定为实验组，保守治疗的患者定为对照组，分别记录两组患者恢复状况并进行统计分析。结果对照组患者骨折恢复所需时间较实验组患者要长，出现并发症的概率也明显高于实验组。结论对外伤所致多发性骨折患者及时进行院前急救并选取有效方法尽早治疗对降低患者发生并发症的概率以及病死率，提高患者术后生活质量有重要意义。

外伤；多发性骨折；早期治疗；院前急救

随着现代化进程的不断发展，我国在农业、工业、交通运输业等方面取得了极大的进步，因外伤所致多发性骨折的发生率也相应的呈升高趋势。以往因为医疗水平有限，患者缺乏及时有效的急救及早期治疗而发生诸多严重并发症，大大增加了患者的病死率。多发性骨折早期处理正确与否，对病情的发展和转归起着关键作用[1]。因此，我院对研究期间所收录的60例外伤多发性骨折患者进行分组对照研究，探求院前急救与早期治疗对患者的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究样本均来自于2010年6月至2013年6月来我院就诊的外伤多发性骨折患者，其中男性38例，女性22例，平均年龄为33.6岁。骨折原因：交通伤24例，坠落伤17例，压砸伤8例，机械伤7例，其他4例。损伤部位：60例患者骨折处共187处，其中脊柱骨折20处，头部骨折14处，股骨干骨折46处，骨盆骨折26处，肋骨骨折15处，胫腓骨骨折18处，尺桡骨骨折13处，其他部位骨折35处。60例患者中伴有颅脑损伤28例，血气胸22例，腹腔脏器损伤12例。

1.2 治疗方法

本次研究样本中，有33例患者在入院前进行了心肺复苏、止血、固定、抗感染等急救措施，入院后有休克症状的患者立即进行输血、输液等抗休克治疗，同时对伤口进行处理，其后立即对主要骨折部位行手术内固定。另外27例患者未进行院前急救，而是在入院后首先处理伤口，病情稳定之后，再对患者采用牵引、石膏等外固定方法进行治疗。

1.3 观察指标

对两组患者入院时在出血、感染、休克、并发4个方面分别进行统计记录，另外在手术之后对两组患者的恢复时间、恢复状况等方面进行评估。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用t检验方法；计数资料使用χ2检验方法。当P＜0.05时，差异明显，具有统计学意义。

表1 两组患者急救及早期处理与否症状对比

表2 两组患者临床恢复状况的比较

2 结 果

2.1 临床症状

见表1可知，实验组患者在进行院前急救与早期治疗之后，出血、感染等症状的发生率均比对照组要低，两组患者急救及早期处理与否症状对比经统计学分析P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 恢复状况

见表2可知，两组患者临床恢复状况优良率的比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者骨折愈合所需时间较短，且基本上恢复良好；而未进行院前急救及早期处理的患者骨折愈合时间较长且愈合状况一般。

3 讨 论

多发性骨折具有以下临床特点：多由车祸或坠落伤引起，并发症发生率高，对机体危害大，并且骨折部位容易漏诊，因此临床中对于此类患者我们必须加以重视。治疗多发性骨折的首要任务是抢救生命，多发性骨折常常伴有休克、颅脑损伤、胸部损伤等严重并发症[2]。失血性休克是此类患者的主要死因，临床中我们必须及时对患者进行抗休克治疗，同时对患者进行全面检查，以明确是否合并颅内伤、胸腹脏器损伤等致命合并伤，这样对挽救多发性骨折患者的生命具有重大意义。

随着现如今社会的发展，各类事故的发生率逐年增高，因此而引发的外伤多发性骨折的发生率也成增高趋势。在事故发生后，多数的人员死亡主要发生在院前过程中，为了减低致残率及病死率，对其进行院前急救就显得尤为重要[3]。本次研究中，实验组患者在入院前进行了止血包扎、心肺复苏、简单固定等急救措施，明显降低了患者并发症的发生率，为入院后的治疗起了重要作用。

骨折的固定方法分为外固定和内固定两类。现在研究显示，对一些多发性骨折早期进行术内固定治疗，可提高治愈率，缩短治愈时间，并且对防止并发症、减低致残率和病死率起到关键作用[4]。传统的治疗往往对患者采用牵引等外固定保守治疗方法，在本次实验中，实验组采用内固定的方法取得了良好的治疗效果，在治愈时间和伤口愈合程度等方面均优于采用外固定治疗方法的对照组，其原因主要在于，内固定使固定增强，有利于软骨组织的恢复。

根据本次实验结果可知，对于外伤多发性骨折患者采用院前急救、早期治疗，同时针对骨折进行手术内固定的方案相对于未进行院前急救，待病情稳定后进行传统保守治疗方案，可以大大降低患者并发症的发生率、减少伤口愈合时间、提高伤口愈合水平，是值得推广的治疗方案。但在临床的实际应用中，我们还要根据患者病情的实际状况来确定适合的治疗方案，另外，对于多发性骨折患者，想要完全避免感染等并发症的发生，还需要我们进一步的研究。

[1] 王元山,陈雪松,管力,等.156例多发性骨折的临床治疗总结[J].西南国防医药,2009, 19(8):793-795.

[2] 康鹏德,王坤正,李军鹏,等.多发性骨折的早期处理[J].中国骨伤杂志,2003,16(6):357-358.

[3] 马云兵,王俊波,夏云祥.交通伤致多发性骨折的急救与早期治疗[J].中国医药指南,2012,10(34):524-525.

[4] 刘远禄,秦摇晋张晓星.援外固定支架治疗胫排骨多段骨折的疗效评价[J].中国矫形外科杂志,2010,18(14):1178-1179.

R683

B

1671-8194（2014）24-0164-02