临床血检中的不合格样本成因分析

汤伟明 孔晓明 徐 燕

（江苏溧阳人民医院检验科，江苏 溧阳 213300）

临床血检中的不合格样本成因分析

汤伟明 孔晓明 徐 燕

（江苏溧阳人民医院检验科，江苏 溧阳 213300）

目的在血检过程中，因为各种原因而导致的血检样本不合格以及血检结果不遵从现象十分普遍。其中造成此种结果的原因也是多种多样的，包括样本凝固、溶血等问题严重的限制了血检结果的准确性。本文通过研究对各种原因进行分析。方法对本院2013年1月送检的血检样本随机抽取1543份进行统计，分析其中导致样品不合格的成因。结果在抽取1543份样本中，不合格样品为236例；总体不合格比例为15.29%；与其他研究报道结果相比略高。在原因分析方面由于溶血、凝固、污染、有效时差等问题是最为主要的不合格样品成因。结论通过完善血检流程；规范血检操作能够有效的降低临床血检中的不合格样品比例，使其对临床指导效果更为明显。

血检；不合格样品；成因

在血检的过程中由于各种各样的原因容易造成血检样本不合格，以及血检结果存在很大差异的现象。此种现象大部分是由于人工操作以及设备误差所造成的。本文通过对本院2013年1月的送检血检样本抽样分析，对本院血检不合格样品的比例以及原因进行分析[1-3]。希望通过本文的分析能够为今后血检过程中的规范操作与技术优化提供必要的理论基础与实践指导。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本院2013年1月随机抽取送检血检标本1543份，男性样本742份；女性样本801份。血常规样本826份；血沉检验113份；凝血2项检验126份；生化项目137份；化学发光62例；免疫杂项143份；细菌培养116份。

1.2 实验方法

本次实验主要是对以往的血检样本进行统计。分析血检样品中不合格的数量与比例，并对各种成因进行分析。在分析的过程中通过对送检样本中出现显著检查前不合格的样品以及检查后结果异常的样本进行统计。

1.3 统计方法

本文采用SPSS18.0进行数据统计分析。

2 结 果

2.1 血检样品不合格比例

本文总计选取了本院2013年1月送检的1543份血检样本，其中不合格样品总数为236例。其中血检项目以及不合格样品数量分布，见表1。

表1 血检样品不合格比例

由表1可以看出，在全体样本中总计有236分样品为不合格样品，不合格比例为15.29%；其中按照不同的检测项目来进行不合格比例的区分发现，化学发光检测过程中不合格样品比例最高，在全体72份样本中有38份样品为不合格样品，不合格比例为52.78；而血常规在826份送检样品中仅有15份样品为不合格样品，不合格比例仅为1.82%；其他检测项目按照不同的不合格比例进行排序为：免疫（20.28%）＜细菌培养（26.72%）＜血沉（27.43%）＜生化（29.20%）＜凝血（38.24%）。

2.2 血检样品不合格成因分析

按照不同的样品不合格成因对上述的236份样本进行分类，其成因分布见表2。

表2 236份不合格样本成因分布表

由表2可以看出，其中不同的样本不合格成因在样本不合格中所占的比例不同，其中溶血成因所占到的比例最大，达到了89例（37.50%）；而预处理不当（检测标本预处理与标本检测项目不同）与标本污染所造成的样本不合格最少，均为7例，占到全体不合格样品的比例为3.13%；其他不合格成因按照比例大小的排序为：抗凝剂选择不当（5.08%）＜标本时效性缺失（15.63%）＜样本量损失（16.95%）＜凝血（18.64%）。从成因的角度来分析，抗凝剂选择不当、标本时效性缺失、样本量损失、预处理不当以及标本污染均是不同程度的人为原因所造成，在实际的操作过程中可以通过规章制度与检测流程的规法来进行适当的避免。

3 讨 论

通过上文的实验分析我们可以发现，在不合格样品成因的分析过程中有大量的成因是由于人为操作失误与不当而造成的。此部分原因所导致的样品不合格是可以通过规章制度的建设与血液采样规范等内容来进行规避与降低的。在具体的操作环节可以遵循如下几点来对规章制度进行完善与优化。①采用的采集血液的器械：医护人员在采集血液时所用的器械如注射器、试管等，使用之前需要保证干燥清洁。②采集血液标本时应该在无菌的情况下，患者的采血部位的皮肤需要保持干燥状态，在采集完毕后卸下针头，然后将采集到的血液缓慢地摄入事先准备好的试管内。此时需要做好标记。③避免气体的扩散：在采集血液标本时，医护人员在抽血的时候需要保证使用的注射器内没有空气泡，血液采集完时需要立即采用橡皮将针头密封起来，避免空气的流入。

通过上述的制度优化与实践优化可以极大的避免由于人为因素而造成的样品不合格比例，进而提高整体的合格效率。另外，在样品采集与处理的过程中还应该通过大量的实践来增加操作人员的操作合规性，进而将不合格样品降到最低。

4 总 结

通过本文的分析我们发现，我院在2013年的血液检查工作中总计产生的血液不合格样品为236例，所占比例为15.29%与同等医院的血检水平相比，存在一定的差距。而大部分的不合格样品产生的原因为常规人为原因。通过实践操作水平培训以及操作规范的制定能够有效的进行降低。希望通过本文的研究能够为今后的血检操作提供必要的理论基础与实践指导。

[1] 欧超伟,林湛,郑健彬,等.分析前不合格样本状况分析及应对措施[J].国际检验医学杂志,2011,32(5):618-619.

[2] 徐国民.26例血检不合格标本因素分析及质控措施[J].中国卫生产业,2012,9(25):98.

[3] 李洪春,孟斌,刘敏.不合格样本对止凝血指标的影响分析[J].徐州医学院学报,2009,29(7):455-457.

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1671-8194（2014）24-0132-02