预见性护理干预预防前列腺电切术后出血患者的临床探讨

孙美霞

（山东省菏泽市立医院泌尿外科，山东 菏泽 274031）

预见性护理干预预防前列腺电切术后出血患者的临床探讨

孙美霞

（山东省菏泽市立医院泌尿外科，山东 菏泽 274031）

目的分析预见性护理干预预防前列腺电切术后出血患者的临床疗效。方法选取我院2010年12月至2012年12月间收治的70例前列腺电切术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各35例。结果观察组中有3例患者发生出血，占总数的8.54%，药物止血2例，占总数的5.71%，无合并尿潴留发生，所有患者均痊愈出院，无复发病例；对照组中有11例患者发生出血，占总数的31.43%，药物止血8例，占总数的22.86%，有2例患者发生尿潴留，占总数的5.71%，有1例患者二次入院，占总数的2.85%。两组数据结果比较，具有明显差异（P＜0.05）。结论预见性护理干预预防前列腺电切术后出血患者具有良好的临床疗效，能有效降低术后出血和尿潴留的发生率，避免患者复发，值得在临床应用上推广。

预见性护理；前列腺电切术；临床疗效

前列腺增生又称前列腺肥大，是一种以排尿困难为主的老年男性疾病一般在50岁以后出现症状。该病的发病率随年龄的增加而增高，临床上以尿频、排尿困难和尿潴留为主要表现。随着人类平均寿命的延长，生活水平的提高，前列腺增生已发展为泌尿外科常见病之一，该病严重影响老年人的生活质量。目前对于该病的治疗主要通过手术治疗，由于前列腺血供比较丰富，腺体切除后创面裸露，术后极易引起出血，所以及早采取护理干预措施，可减少出血、疼痛等并发症的发生[1]。因此，及早采取各项预见性护理干预就显得非常重要。本文选取我院2010年12月至2012年12月间收治的70例前列腺电切术患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月至2012年12月间收治的70例前列腺电切术患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组中最大年龄为84岁，最小年龄为50岁，平均年龄（64.73±3.57）岁，最短病程为12个月，最长病程为13年，平均病程5.3年。所有病例都有排尿梗阻症状，如尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难等，术前均经直肠指检、前列腺超声检查计算前列腺体积25～110 mL，平均55 mL，患者的其他合并疾病包括：肺部感染4例，高血压8例，肾功能不全3例，糖尿病10例；对照组中最大年龄为83岁，最小年龄为49岁，平均年龄（64.56±3.11），最短病程为10个月，最长病程为15年，平均病程5.1年。患者术前经超声检查计算前列腺体积30～120 mL，平均57 mL，患者的其他合并疾病包括：肺部感染3例，高血压9例，肾功能不全2例，糖尿病11例。2组患者年龄、性别、病程、合并症状等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有手术患者均行经尿道前列腺电切术，手术过程中无电切综合征、前列腺包膜穿孔、尿道括约肌损伤等严重并发症发生[2]。术后给予对照组患者实施常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施预见性护理干预，具体内容包括：手术前对患者进行心理护理。同时告诉患者，精神紧张是引起出血及其他并发症的原因之一，在日常生活中叮嘱患者保存良好的睡眠，使其精神放松，解除神经系统的高度兴奋，减少膀胱痉挛，从而减少出血；其次是在手术之前做好呼吸道准备，同时避免进食生、冷、刺激性强的食物。没有糖尿病的患者还可多食香蕉、蜂蜜类食物以润滑通便，防止便秘，忌用力解大便而造成出血。在手术之后要告诉患者治疗情况，指导患者膀胱冲洗的方式和方法，冲洗液的温度一般20～30 ℃，冲洗速度一般保持在80～120滴/分，告知患者冲洗膀胱的必要性。为患者导尿时，选择粗细均匀、润滑适宜、刺激性小的导尿管，也可通过调节气囊位置，调节气囊内生理盐水的量，行耻骨上按摩，从而有效地缓解膀胱痉挛、减少出血，同时固定好患者的导尿管，防止因为活动牵拉导管对前列腺造成损伤；叮嘱患者在术后早期不宜活动，应卧床休息；指导患者服用654-2等药物，帮助患者镇痛，防止膀胱痉挛[3]；注意防止感冒，保持病房的通风和采光，定时帮助患者翻身，鼓励患者多饮水；最后是对患者进行出院指导，必须要限制剧烈活动、性生活、久蹲、3个月内不能骑自行车或三轮车、不能坐硬凳子等。每日不定时做提肛练习，促进肛门扩约肌的恢复。饮食要清淡，多食含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜等；忌烟酒辛辣食物，加强营养，多饮水，每天2000 mL，增加尿量，起到内冲洗的作用；保持大便通畅，防止因解大便用力引起继发性出血。另外按时吃药和定期复查等等。

1.3 效果判定标准

对两组患者的出血情况、药物止血、合并尿潴留和二次住院例数进行分析对比。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组中有3例患者发生出血，占总数的8.54%，药物止血2例，占总数的5.71%，无合并尿潴留发生，所有患者均痊愈出院，无复发病例；对照组中有11例患者发生出血，占总数的31.43%，药物止血8例，占总数的22.86%，有2例患者发生尿潴留，占总数的5.71%，有1例患者二次入院，占总数的2.85%。两组数据结果比较具有明显差异（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的疗效对比情况 [n（%）]

3 讨 论

前列腺增生为老年男性常见病之一，患者的临床表现主要是排尿障碍、夜尿频多、尿潴留等，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。目前对于该病的治疗主要通过手术治疗，经尿道前列腺电切术便是非常常见的一种。这种手术方式操作简单、安全性高、能减轻患者的痛苦，并能够有效减少并发症发生等优点。因此，被广泛应用于国内外前列腺增生的治疗之中。但是，在术后往往伴有出血疼痛及其他情况发生，如果患者没有采取正确的护理措施很容易引发感染，对预后产生影响。预见性护理是根据在护理工作中任何有机会发生的不安全时间、存在的护理风险来提前制定护理方案，对患者实施护理。由本次研究可见，预见性护理干预预防前列腺电切术后出血患者具有良好的临床疗效，能有效降低术后出血和尿潴留的发生率，避免患者复发，值得在临床应用上推广。

[1] 吕静.预见性护理干预预防前列腺汽化电切术后出血[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5019.

[2] 曹涧敏.前列腺汽化电切术后并发症的观察及护理[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2011,5(4):329.

[3] 张仁勤.前列腺汽化电切术患者术后的护理[J].吉林医学,2013,34 (17):3475.

Clinical Study of Predictive Nursing Intervention to Prevent Prostate Postoperative Bleeding in Patients

SUN Mei-xia
(Department of Urology, Heze Municipal Hospital, Heze 274031, China)

ObjectiveTo analyze predictive nursing intervention to prevent prostate postoperative bleeding in patients with the clinical curative effect.MethodsSelected from December 2010 to December 2012 70 patients with prostate electricity cut method as the research object, were randomly divided into observation group and control group, 35 cases in each group of patients.ResultsThe observation group patients bleeding occurred in 3 cases, accounting for 8.54% of the total, drug bleeding in 2 cases, accounting for 5.71% of the total, without urinary retention, all patients were recovered and discharged, without relapse cases; bleeding occurred in 11 patients in control group, accounting for 31.43% of the total, drug hemostatic 8 cases, accounting for 22.86% of the total, 2 cases with urinary retention, accounting for 5.71% of the total, there are secondary 1 patients admitted to hospital, 2.85% of the total.Resultstwo groups of data comparison, has obvious difference(P＜0.05).ConclusionPredictive nursing intervention to prevent postoperative bleeding in patients with prostate electricity has good clinical curative effect, can effectively reduce the incidence of postoperative bleeding and urinary retention, avoid relapse patients, is worth popularization in clinical application.

Predictive nursing; Prostate electricity cut method; Clinical curative effect

R473.6

B

1671-8194（2014）24-0051-02