2010年～2013年某院细菌耐药情况的分析

2014-05-18张兆勤

中国医药指南 2014年21期

关键词：鲍曼埃希菌耐药性

张兆勤

（江苏省沭阳县中心医院，江苏沭阳 223600）

2010年～2013年某院细菌耐药情况的分析

张兆勤

（江苏省沭阳县中心医院，江苏沭阳 223600）

目的分析我院2010年～2013年细菌耐药性情况。方法以2010年～2013年我院抗菌药物的临床应用情况和细菌耐药性分析结果为研究对象，分析临床分离菌的耐药相关性。结果695份送检对象共检出155株病原菌，其中大肠埃希菌32株（20.6%），铜绿假单孢杆菌30株（19.0%），鲍曼不动杆菌17株（11.7%），肺炎克雷伯菌12株（8.6%），金黄色葡萄球菌7株（5.1%）；其中革兰阴性球菌110株，比例71.4%，以大肠埃希菌、铜绿假单孢杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性球菌22株，比例14.2%，以金黄色葡萄球菌为主，真菌23株，比例15.4%。结论要根据抗菌药物的临床应用情况和细菌的耐药性做到合理用药，降低滥用危害。

抗菌药物；耐药性；应用

抗菌药物是临床治疗中应用最广品种最多的一种药物，但是在目前国内外治疗中都存在着药物滥用现象，不当使用加重了患者的不良反应和二重感染等，致使众多细菌耐药性增加，为临床治疗和研究带来了众多负面影响[1]。为分析我院细菌耐药性，本次研究以2010年至2013年间我院住院患者细菌培养送检标本695份分析结果为研究对象，分析细菌耐药性，临床报道总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

以2010年至2013年间我院住院患者细菌培养送检标本695份为研究对象，其中178份血培养，370份痰培养，41份尿培养，其余培养106份。

1.2 方法

分类统计应用的各种抗菌药物的名称、总菌株、敏感菌株、耐药菌株以及对抗生素药物的耐性率等，对分离菌株采用MicroScan autoSCAN4细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定药敏试验，药敏试验结果依据2010年CLSI推荐的MIC法折点进行判读。

表1 大肠埃希菌检测结果和细菌药敏结果

1.3 统计分析

数据统计分析应用 WHONET5.4 软件。

2 结果

695份送检对象共检出155株病原菌，其中血培养11株阳性（7.1%），痰培养96株阳性（61.9%），尿培养16株阳性（10.3%），其余培养32株阳性（20.6%），总阳性率22.3%。

155株病原菌中大肠埃希菌32株（20.6%），铜绿假单孢杆菌30株（19.0%），鲍曼不动杆菌17株（11.7%），肺炎克雷伯菌12株（8.6%），金黄色葡萄球菌7株（5.1%）。其中革兰阴性球菌110株，比例71.4%，以大肠埃希菌、铜绿假单孢杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性球菌22株，比例14.2%，以金黄色葡萄球菌为主，真菌23株，比例15.4%，证实格兰阴性球菌是导致患者感染的主要原因。

大肠埃希菌、铜绿假单孢杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌检测结果和细菌药敏结果见表1～表5。多重耐药菌检测情况见表6。

表2 铜绿假单孢杆菌检测结果和细菌药敏结果

表3 鲍曼不动杆菌检测结果和细菌药敏结果

表4 肺炎克雷伯菌检测结果和细菌药敏结果

3 讨论

我院细菌耐药率超越40%的细菌和抗菌药物分别为金黄色葡萄球菌与阿莫西林，鲍曼不动杆菌与亚胺培南，临床中需要慎重用药。细菌耐药率超越50%的细菌和抗菌药物分别为：鲍曼不动杆菌与阿卡米星、环丙沙星、头孢他啶、头孢塞肟、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦；金黄色葡萄球菌与克林霉素、红霉素、克拉霉素、青霉素、阿奇霉素；大肠埃希菌与氨卡西林、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧佛沙星；铜绿假单胞菌与环丙沙星、左氧佛沙星。这几种药物使用频率过高致使细菌耐药性偏高[2]，因此，临床中要加强医师对抗生素临床应用办法的学习，强化医师对各类抗生素适应证和菌谱的了解，遏制滥用情况，加强细菌耐药性研究，寻找到一条合适的发展道路[3]。