儿童营养性贫血的干预与临床治疗分析

易永志易欢华陈镇清

（1 广东省鹤山市妇幼保健院，广东 鹤山 529700；2 广东省鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700）

儿童营养性贫血的干预与临床治疗分析

易永志1易欢华2陈镇清2

（1 广东省鹤山市妇幼保健院，广东 鹤山 529700；2 广东省鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700）

目的对儿童营养性贫血的干预措施和临床治疗方法进行分析。方法对我院2012年1月至2014年1月儿童营养性贫血患儿200例，随机对其进行分组，常规组患儿100例，给予常规干预措施和治疗；综合组患儿100例，给予针对性的护理干预和综合治疗方法，对患儿的治疗情况进行分析。结果综合治疗组患儿的饮食情况、网织红细胞改善时间、血红蛋白恢复正常的时间、患儿家属满意度均优越于常规组患儿，具有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）。200例患儿没有发生干预措施不当和过敏等不适情况发生。结论对儿童营养性贫血患儿采用针对性护理干预和综合治疗，能够有效的增加贫血的临床治疗效果，改善饮食状况、缩短网织红细胞的上升时间和血红蛋白恢复正常的时间，无严重不适症状和不良反应发生，对改善儿童营养性贫血起到积极有效的作用。

儿童；营养性贫血；常规干预；综合治疗；饮食情况；不良反应；网织红细胞；血红蛋白；安全性

儿童营养性贫血是临床上较为常见的营养不良性疾病，从前营养缺乏为生活条件差和饮食缺乏导致，伴随我国生活水平的提高，儿童营养不良表现为挑食、饮食单一和饮食误区导致[1]。本文中对我院近些年来收治的儿童营养性贫血患儿200例，分别给予常规干预和治疗、综合干预和治疗方法，现结果进行分析。

表1 对比两组患者的治疗情况[（），n=100]

表1 对比两组患者的治疗情况[（），n=100]

组别饮食恢复正常(d)网织红细胞改善时间(d)血红蛋白恢复正常的时间(d)常规组6.50±2.505.50±2.507.00±3.50综合组3.50±1.502.50±1.504.50±2.00 P值＜0.05＜0.05＜0.05

表2 对比两组患者满意度（n=100，%）

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年1月至2014年1月儿童营养性贫血患儿200例，患儿依据临床症状、体征和实验检查结果均符合儿童营养性贫血的诊断标准，随机对其进行分组，常规组患儿100例，男性患儿52例，女性患儿48例，年龄1～7岁，平均年龄（3.50±2.50）岁；综合组患儿100例，男性患儿51例，女性患儿49例，年龄1～7岁，平均年龄（3.50± 2.00）岁，两组患儿的平均年龄和男女性别比例，无明显差异，无统计学意义，存在可比性（P＞0.05）。患儿均排除先天性心脏疾病、造血功能障碍、白血病、临床治疗资料不完全等情况发生。

1.2 诊断标准和诊断方法

据WHO和我国1982年小儿血液病成都会议建议，6个月～7岁Hb＜110 g/L为贫血主要诊断指标[2]。晨起空腹抽取研究对象静脉血2 mL，用罗氏全自动生化分析仪，检测铁、锌、钙、铜、镁5种元素。铁、锌、铜 离子测定试剂盒为浙江伊利康生物有限公司生产[3]。

1.3 方法

常规组患儿100例，给予常规干预措施和治疗，依据患儿的实验检查结果，进行常规的治疗；主要是进行铁剂的补充治疗进行硫酸亚铁、叶酸、维生素C的口服治疗，同时注意饮食健康治疗。综合组患儿100例，给予针对性的护理干预和综合治疗方法，首先对患儿的各项生命体征、微量元素、饮食生活的情况进行分析，准确的评估，明确贫血的类型和严重程度，依据评估结果制定治疗方案。对患儿各项微量元素严重的缺乏进行及时、足量的补充，对轻度缺乏患儿可适宜进行饮食的补充。对患儿严重营养状况较差的患儿，进行严格的饮食干预，针对患儿的家庭和生活情况制定饮食计划，并且严格的实施。同患儿家属进行良好的沟通获得支持。对于饮食挑剔的患儿应饮食多样化、同时戒除零食的习惯，增加正餐的营养价值。依据患儿的文化水平的情况进行健康教育，提高对患儿营养干预的误区，提高对患儿饮食健康的重视和关注。同时对患儿的各项微量元素进行监控，注意对铁剂、叶酸、锌、钙剂等补充[4]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x¯±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

综合治疗组患儿的饮食情况、网织红细胞改善时间、血红蛋白恢复正常的时间、患儿家属满意度均优越于常规组患儿，具有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）见表1、表2。200例患儿没有发生干预措施不当和过敏等不适情况发生。

3 讨 论

营养性贫血主要是因营养不良导致患儿发生贫血的症状和体征，儿童是生长发育最快也是营养需要最大的阶段，因此营养缺乏和贫血会严重影响患儿的生长和发育[5]。

营养性缺乏导致的贫血主要因患儿偏食、厌食或是饮食单一等导致，大部分患儿的家属因文化水平较低导致患儿的营养重视程度不够、或是饮食误区。部分文化水平较低的患儿家长认为只要吃饱就不会营养不良，就不会营养缺乏。部分患儿家长还认为方便面为营养价值较高的食物，因此在饮食生活中导致患儿发生营养缺乏[6]。铁是儿童需要量较多的微量元素，是红细胞内血红蛋白的重要组成成分。每日需要从食物中补充吸收大量的铁，如果血铁含量不足会直接影响到血红蛋白的合成，引起小细胞性贫血[7]。微量元素铁的测定可以作为早期发现儿童IDA的筛查试验，特别是隐性IDA的早期诊断。铁的缺乏不仅会引起儿童贫血，发生反复呼吸道感染，出现智力、行为异常影响儿童的健康和发育。锌是体内许多重要酶的金属成分，参与血红蛋白的合成。补铁治疗能改善锌的吸收，防止营养性贫血的发生[8]。

对儿童营养性贫血患儿采用针对性护理干预和综合治疗，能够有效的增加贫血的临床治疗效果，改善饮食状况、缩短网织红细胞的上升时间和血红蛋白恢复正常的时间，无严重不适症状和不良反应发生，对改善儿童营养性贫血起到积极有效的作用[9]。

[1] 陈洪兴.张家港市0-2岁系统管理儿童营养性贫血监测情况分析[J].中国初级卫生保健,2003,17(5):53-54.

[2] 张亚明,郭德兴.海南省汉、黎族7月-7岁儿童铁缺乏症调查分析[J].中国小儿血液,2003,8(1):3-6.

[3] 张建平,马艳侠.562例12岁以下儿童全血微量元素结果分析[J].国际检验医学杂志,2010,31(8):864-866.

[4] 孙莉.0～6岁儿童血液中微量元素和血红蛋白之间的检测结果对比分析[J].中国现代医生,2010,48(15):31-32.

[5] 杨晓亮,叶荣伟,郑俊池,等.中国21县(市)3-6岁儿童贫血与体格发育的关系研究[J].卫生研究,2009,38(6):681-682.

[6] 高正春.营养性缺铁性贫血对6-12岁儿童学习能力的影响[J].实用儿科临床杂志,2011,26(15):1192-1193.

[7] 崔继华,杨慧明.注意缺陷多动障碍患儿症状与血清铁蛋白之间的关系[J].现代预防医学,2010,37(15):2828-2829.

[8] Baker RD,Greer FR.Diagnosis and prevention of iron def i ciency and iron-def i ciency anemia in infants and young children (0–3 years of age)[J].Pediatrics,2010,126(5):1040-1050.

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1671-8194（2014）21-0206-02