血清FERHDL变化与冠心病相关性的临床研究

2014-05-18彭子敬石向江

中国医药指南 2014年21期

关键词：高密度脂蛋白生化

彭子敬石向江

（1 邵阳市第一人民医院心内科，湖南邵阳422000；2 邵阳市中心医院心内科，湖南邵阳422000）

血清FERHDL变化与冠心病相关性的临床研究

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（1 邵阳市第一人民医院心内科，湖南邵阳422000；2 邵阳市中心医院心内科，湖南邵阳422000）

目的探讨冠心病同高密度脂蛋白胆固醇值化速率（FERHDL）之间的关系，并对其在临床治疗中的应用价值进行分析。方法随机选取2012年2月至2013年4月期间120例在我院实施冠状动脉造影的患者，根据造影结果将所有患者分为非冠心病组（40例）和冠心病组（80例），其中按照患者血管及狭窄病变累程度将冠心病组患者分为单只病变组（35例）和双支病变组（27例）及多支病变组（18例，病变支数在3支及3支以上），对4组患者的FERHDL水平和冠心病相关性进行分析讨论。结果非冠心病组患者的FERHDL水平明显低于冠心病组患者，差异具有显著性（P＜0.05）；冠心病组患者的FERHDL水平同患者的动脉病变支数呈正相关，从高到低依次为多支病变组、双支病变组、单支病变组；患者的FERHDL水平同LDL水平呈正相关关系，同HDL水平呈负相关关系。结论患者的冠心病病情越重，其体内FERHDL水平就越高，同时FERHDL水平的变化同LDL及HDL的颗粒直径大小之间有密切的关系。

冠心病；FERHDL水平；相关性研究

冠心病是一种常见心血管疾病，在我国每年都有许多患者死于该病。研究发现，冠心病的发病是由多种致病因素共同造成的，其中血脂异常是最常见的冠心病危险因素[1]。研究显示，血清高密度脂蛋白水平同冠心病的病情危险程度有密切的关系，本次研究旨在通过研究FERHDL水平同冠心病患者的病情发展程度之间的相关性，从而为临床治疗提供可靠的证据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年2月至2013年4月期间120例在我院实施冠状动脉造影的患者，男性74例，女性46例，年龄分布为34～72岁，根据冠状动脉造影指南及患者的造影结果，将所有患者分为非冠心病组（40例）和冠心病组（80例），其中对冠心病组患者按照其血管及狭窄病变累程度分为单支病变组（35例）和双支病变组（27例）及多支病变组（18例，病变支数在3支及3支以上）。所有入选患者均无创伤、严重感染及甲状腺功能异常等，其中4组患者之间的性别、年龄及基础病史等一般资料对比差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者的吸烟史、糖尿病史、体质量指数等心血管病相关因素进行记录和比较分析，同时对患者的相关血脂生化指标进行分析，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、血清肌酐等，使用高效液相色谱法对高密度脂蛋白游离胆固醇（HDLFC）水平进行测定。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对本次研究中的所有数据进行分析处理，其中采用平均值±标准差的形式表示计量资料，采用t检验对组件资料的比较进行检验，采用χ2检验对计数资料进行检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 非冠心病组和冠心病组患者之间的生化指标对比结果

见表1。由表中数据可知，非冠心病组患者的FERHDL水平明显低于冠心病组患者。差异具有显著性（P＜0.05）；非冠心病组患者的HDL水平明显高于冠心病组患者，LDL水平明显低于冠心病组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 冠心病3组患者之间的生化指标相关性分析

见表2。由表中数据可知，冠心病组患者的FERHDL水平同患者的动脉病变支数呈正相关，从高到低依次为多支病变组、双支病变组、单支病变组，差异具有显著性（P＜0.05）；多支病变组患者的LDL水平明显高于单支病变组和双支病变组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。对冠心病组各组患者的血脂生化指标进行相关性分析，结果表明，患者的FERHDL水平同LDL水平呈正相关关系，同HDL水平呈负相关关系。

3 讨论

研究显示，HDL-C水平较高的患者其冠心病的发病率较低[2]，相关资料表明，人体内的FERHDL水平同机体促进游离胆固醇酯化称为HDL-C的关键酶的活性有密切的关系，因而通过对患者体内FERHDL变化水平进行研究，可以对临床治疗冠心病进行指导。

在本次研究中，结果显示非冠心病组患者的FERHDL水平明显低于冠心病组患者，同时，对冠心病组患者3组亚组的生化指标进行分析发现，患者的FERHDL水平同冠心病的病变程度呈正相关，其中多支病变组患者的FERHDL水平远高于其他两组，差异具有显著性（P＜0.05）。由于体内测定同体外测定HDL水平其结果存在一定差异[3]，在本组研究中，随着患者冠心病病变程度的增高，其FERHDL水平也相对上升，表明，患者体内HDL水平也相应升高。

冠心病的高危因素主要是由于人体内脂代谢发生异常，即LDL-C水平的升高和HDL-C水平的降低，按照脂蛋白亚类群细分，其中HDL中主要起作用的为颗粒较大的HDL2颗粒，LDL中为颗粒较小的LDLb颗粒。本次研究通过对冠心病组患者各亚组之间的生化指标进行相关性分析，结果表明，FERHDL水平同LDL及HDL的颗粒直径大小之间有密切的关系，具体为同LDL水平呈正相关关系，同HDL水平呈负相关关系，即人体中动脉粥样硬化症的发生与发展主要是一系列脂代谢的过程[4]。

综上所述，患者的冠心病病情越重，其体内FERHDL水平就越高，同时FERHDL水平的变化同LDL及HDL的颗粒直径大小之间有密切的关系，通过对FERHDL水平进行检测，有助于临床对冠心病的危险性进行分析预测。

[1] AIM-HIGH Investigators,Boden WE,Probstf i eld JL,et al.Niacin in patients with low HDL cholesterol levels re-ceiving intensive statintherapy[J].N Engl J Med,2011,365(24):2255-2267.