心理护理对初产妇产后抑郁的干预效果分析

赵秀玲

香河县人民医院产科,河北 香河 065400

分娩是孕妇的一系列生理、心理变化过程，由于对分娩认识不足、家庭环境、经济能力等因素的影响，部分孕妇产后出现一种非精神性抑郁综合征。产后抑郁表现为不同程度的紧张、疑虑、注意力不集中、淡漠情绪，严重影响孕妇和新生儿的健康和生活质量[1]。由于初产妇情绪较为脆弱，产后抑郁已成为干扰孕妇正常分娩的突出问题。自2011年2月—2012年8月我院对初产妇采取心理干预，以消除产后抑郁对孕妇的影响，效果较好，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年2月—2012年8月期间初产妇226例，其中88例抑郁患者，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)和《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-IV)中抑郁的诊断标准。均表现出不同程度的焦虑、心烦、紧张情绪，食欲较差。随机平均分为两组：观察组44例，年龄21～34岁，平均（24.8±7.3）岁，顺产15例，剖腹产29例，小学及小学以下学历10例，初中5例，高中12例，大专及大专以上学历13例。对照组44例，年龄29～35 岁，平均（25.5±6.2）岁，顺产 17 例，剖腹产 27 例，小学及小学以下学历10例，初中4例，高中14例，大专及大专以上学历12例。两组患者年龄、生产方式、教育背景等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组给予产前检查，饮食护理，健康教育，遵照医嘱进行常规护理。观察组在对照组基础上由具有3年以上产科经验的护理医师根据患者自身情况进行心理护理。护理前后采用采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)作为心理状况改善指标。

1.3 心理护理

实验组患者入院后即给予心理护理，首先护理人员与产妇建立良好的关系，耐心细致的向产妇介绍医院、病房的环境，让产妇尽快熟悉医院的工作制度。由于都是初产妇，在心理上有不同程度的担忧、恐惧，不同的产妇的文化水平、情绪也有较大差异，我们需要根据产妇不同的理念、文化背景进行健康教育，让孕妇能够了解基本的生产卫生知识，勇敢的面对怀孕，稳定自己的情绪，保持愉快的心情。孕妇情绪易于波动，故应在病房中保持空气的清新、阳光的充裕，放一些舒缓柔和的音乐，创造一个温馨、和谐的环境[2]。将情绪相似的产妇安排在一起，可以一起分享生育、母乳经验，也可减少情绪低落产妇受到的打扰。分娩后加强家庭和医院的安抚，尽早引导产妇母乳喂养，让产妇和家属更好的照顾孩子，轮流看护婴儿，让产妇得到更好的休息。对产房的各种不利因素加强心理调节，当产妇出现情绪上的波动时，做好心理疏导，保持良好的心态。家庭在产妇的心理护理中起着至关重要的作用，尤其是丈夫，引导丈夫陪同产妇聊天，舒缓情绪，足够、体贴的关注将有效的降低抑郁的发生[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以 （）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD评分比较

护理干预前两组患者HAMD评分对比差异无统计学意义，P＞0.05。护理干预后观察组HAMD评分优于对照组，对比差异均有统计学意义，P＜0.05。

表1 HAMD评分比较

2.2 HAMA评分比较

护理干预前两组患者HAMA评分对比差异无统计学意义，P＞0.05。护理干预后观察组HAMA评分优于对照组，对比差异均有统计学意义，P＜0.05。

表2 HAMA评分比较

3 讨论

产后抑郁作为一种非精神性抑郁，因其严重影响产妇的身心健康，部分产妇甚至会离家出走、绝望或产生自杀的想法，受到广泛的关注。产后抑郁的病因有以下几方面：①生理因素。孕妇体内雌激素处于较高水平，分娩后雌激素水平的突然下降会引起情绪低落，同时泌乳激素及肾上腺类固醇的影响也导致孕妇情绪变化较大[4]；②心理因素。产后抑郁产妇，产前常出现焦虑及强迫症等心理障碍，甚至有自闭等心理疾病。部分产妇不能很快适应母亲的角色，快速的角色变化使得部分产妇还没从心理上做好准备，一方面是初为人母的喜悦心情，另一方面意识到责任的重大，多重心理的变化极易变现为抑郁的特征；③家庭因素。我国作为传统的农业大国，妇女在家庭及社会的地位还不如发达国家，家庭的经济压力、工作的负担下产妇易在心理上产生负罪感。而部分家庭对婴儿男女性别的偏见会对产妇的心理产生不利影响[5]。

有些患者产后抑郁症状表现较轻，自身的调节能力可以完全调节后，可以不予治疗，在日常的生活中注意情绪的调剂即可。对于那些明显表现为抑郁症状的患者，决不能回避问题，给予有效的心理护理干预。本研究结果显示，心理护理后观察组抑郁量表评分及焦虑量表评分均优于对照组，对比差异均有统计学意义，P＜0.05。说明初产妇产后心理护理干预能够有效改善患者的心理状态，消除抑郁和沮丧心理。应该建议产妇定期去医院进行体检，并行心理评估。医院可以开展产前卫生保健知识宣教，让孕妇尽早的认识分娩、母乳的相关知识，更好的面对产前产后可能出现的各种症状，确立优生优育的观念，保持良好的心理状态。

综上所述，影响产妇出现产后抑郁的因素很多，心理干预可以有效改善抑郁孕妇的心理状态，建立和谐的家庭，完全度过孕产期。

[1]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版杜，2008：144.

[2]严艳燕.健康教育及心理护理对产后抑郁症发生的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(9)：89.

[3]降雪琴.心理护理在产后抑郁预防中的效果研究[J].中国当代医药，2012，19(10)：144-145.

[4]覃梅梅，许春荣.产后抑郁症的危险因素研究现状及护理对策[J].现代临床护理，2008.7(4)：60-62

[5]陈小英，陈友华.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J].实用临床医学，2010，1l(8)：115-116.