网络平台资源对内科护理学学习效果的影响

许 燕，张建欣，邵山红

计算机及多媒体网络技术在现代教育中的应用，为护理教学提供了新的平台和发展方向。笔者所在的课题组在校级网络资源库的建设中，进行了一些新的探索与研究，现结合护生的期末试卷分析网络平台资源对护生学习效果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011级4个班级的3年制高职护生共183人。

1.2 方法

1.2.1 数字化教学平台的建设 使用大学的Blackboard数字化教学平台进行网络资料库建设。在数字化教学平台上向护生介绍课程简介、教师介绍、学习目标与要求，教学大纲、考试大纲、学习方法、教学进度等情况；向护生展示所有教学内容的上课同步录像、课件、教案；实践教学包括病例讨论（15个病例及相关问题）、病例讨论板块（护生可以在数字化教学平台上提问，老师及时给予解答），要求护生在网络平台上发表自己的见习日志（共写了900多条），以供大家共同学习和分享；在线测试：8个系统的在线测试和在线测试讨论板（用以回答护生在线测试部分的疑问）。

1.2.2 教学方法 在每次大班授课之后，对重要的知识点进行总结，并布置一定量的作业。结束每个系统疾病的讲授之后，给护生布置一些测试内容和病例讨论的内容。测试内容由护生在网络平台上独立完成，并进行评分，有疑问可以通过“在线测试讨论板”进行提问，教师及时给予解答。病例讨论内容让护生分小组课下讨论，并可通过“病例讨论板块”与教师在网络平台上进行讨论，在对病例充分讨论的基础上，制作PPT课件，在课上分小组进行汇报，教师及时给予指导。在理论课结束之后，安排护生到教学医院进行集中见习，并要求护生在网络平台上书写自己的见习日志，护生共发表了900多篇见习日志，记录自己在医院所看到的的病例、护理操作及感想等。

1.2.3 考核方法 护生作业完成情况、在线测试成绩、病例讨论汇报情况、在讨论板中参与讨论的情况及发表的见习日志的情况，均会以一定的分数计入总评成绩，以激发护生学习的主动性和积极性，同时也使教师对护生的考核更丰富、更全面。布卢姆的教育目标分类理论能够有效地指导教师进行教学测量和评价［1］。因此，期末试卷考核根据布卢姆的教育目标分类理论及本课程的教学目标、考试大纲编制出题细目表，设计考试题目。按章节内容所占学时比例来分配章节分值。采用名词解释、选择、填空、简答和病例分析5种题型，涉及认知领域教育目标中的知识、理解、应用、分析、综合共5个水平的目标。知识水平的目标要求护生记住和回忆所习得的知识；理解水平的目标要求护生不仅要记忆知识，而且能理解、解释知识；应用水平的目标要求护生会应用所学的知识；分析水平的目标要求护生能够对事实、观点、假设或判断进行分析，从而进行比较和对比；综合水平的目标要求护生能融会贯通地掌握知识，并能超越给定的信息，独立解决新问题［2］。本次试卷考核知识水平的试题占5 0.67%，理解水平的试题占17.33%，应用水平的试题占14.00%，分析水平的试题占9.33%，综合水平的试题占8.67%。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS14.0对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 护生不同题型的得分率（见表1）

表1 护生不同题型的得分率（n＝183±s）

表1 护生不同题型的得分率（n＝183±s）

题型 得分率%选择题 72.04±8.50名词解释 66.83±23.34填空题 58.33±16.33简答题 60.68±15.58病例分析题 69.95±13.61总均分 68.21±9.06

2.2 护生认知领域不同水平试题得分率（见表2）

表2 护生认知领域不同水平试题的得分率（n＝183）

2.3 不同性别护生的得分率比较（见表3、表4）

表3 不同性别护生认知领域不同水平的得分率比较(±s） %

表3 不同性别护生认知领域不同水平的得分率比较(±s） %

性别 人数 知识 理解 应用 分析 综合 总得分率女 155 68.49±9.50 67.75±11.12 69.82±9.62 82.07±10.15 68.29±12.86 69.80±7.67男 28 57.07±11.83 55.91±13.33 66.67±11.74 71.68±12.82 55.22±15.81 59.42±11.07 t值 5.63 5.03 1.54 4.78 4.77 6.12 P 0.00 0.00 0.125 0.00 0.00 0.00

表4 不同性别护生不同题型的得分率比较(?±s） %

3 讨论

3.1 不同题型得分率之间存在差异 由表1可见，选择题的得分率最高，其余依次为病例分析题、名词解释、简答题，得分率最低的是填空题。这与周琴等［3］研究结果有所不同。尤其表现为病例分析得分率较高，可能与本课程教学充分利用网络平台加强了实践环节的教学有关，运用网络平台和病例讨论课的形式对典型病例进行充分的讨论，使护生在进行病例讨论时更加得心应手；运用见习日志的形式使护生能把医院见到的病例、护理措施等进行回顾，提高护生病例分析的能力。而填空题的得分率最低，也提醒护理教师护生对知识的记忆程度还有所欠缺，在以后的教学中应进一步加强护生对“三基”内容的记忆。

3.2 认知领域教学目标之间的得分率也存在差异 由表2可见，认知领域中分析水平试题的得分率最高，高于总得分率，以后依次是应用、知识、综合，理解水平试题的得分率最低，低于总均分得分率。这与之前的一些研究结果有所不同［4］。理解水平试题的得分率最低，说明护生对知识的理解还存在一定的缺陷，可能与内科护理学的学时较多，涉及的疾病较多，讲授的教师人数也较多有关。另外，本课程在课堂讲授中进行课程实录，这也使教师在讲课过程中不能太多地顾及护生的学习情况，也会影响护生对知识的理解。护生的分析水平试题的得分率较高可能也与我们对实践教学环节的重视有关。

3.3 在教学中应重视性别因素对教学效果的影响 由表3可见男护生除在应用水平试题的得分率与女护生比较差异无统计学意义外，其他各水平教学目标的得分率及总得分率均低于女护生。由表4可见，男护生仅在名词解释这一题型的得分率与女护生比较差异无统计学意义，其他各题型（选择题、填空题、简答题、病例分析题）的得分率均低于女护生。这样的结果一方面与男护生的职业认同感较低有关，国内外的研究均表明男护生的职业认同感低于女护生［5，6］，使得男护生在学习方面缺乏兴趣和动力；另一方面也与性别特点有关，女生在高中阶段学习就比较踏实，而目前的教学模式仍然是以教师按部就班的系统教授为主，女生在课堂笔记和记忆方面占有优势［7］，加之女生的自主学习能力强于男生，尤其在学习意识、学习策略、学习评价方面差异有统计学意义［8］，因此，她们更容易取得较好的学业成绩。但是，随着护理学科的发展，男性从事护理工作的人数越来越多，《内科护理学》作为护理专业的核心课程之一，直接影响护生未来的护理理念与职业工作能力，在教学中要加强对男生学习自信心的培养，鼓励男生在学习中多思考、多提问、多讨论［9］。

［1］黄莺，彭丽辉，杨心德.知识分类在教学设计中的作用［J］.教育评论，2008（5）：165－168.

［2］姜安丽.护理教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：38－40.

［3］周琴，李玉荣.高职高专内科护理试卷分析与评价［J］.卫生职业教育，2012，30（3）：43－44.

［4］许燕，焦金梅.布卢姆教育目标分类学在护理心理学教学效果评价中的应用［J］.护理学杂志，2010，25（15）：28－30.

［5］李亚玲，左红霞，陈琼书.护理本科新生职业认同感的量性及质性研究［J］.护理研究，2012，26（8B）：2133－2135.

［6］Crossley J，Vivekananda－Schmidt P.The development and evaluation of a professional self identity questionnaire to measure evolving professional self－identity in health and social care students［J］.Med Teach，2009，31（12）：603－607.

［7］孟丽娜，刘彦慧，杜建娜.护理本科生学习投入与学习适应性的关系研究［J］.护理学杂志，2012，27（21）：69－71.

［8］林岑，刘树麟，刘哲军.护理专业学生自主学习现状及其影响因素调查［J］.护理学杂志，2012，27（4）：62－65.

［9］翟忠美，张金沙，韩昌洪.护理专业学生学习成绩影响因素分析［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（6）：32－33.