医学本科新生关怀特征现状及影响因素

伍冬梅，陈 红

关怀是人的基本需要，医护人员通过对病人的关怀体现治病救人的宗旨［1］。Davies将关怀（caring）定义为照料他人身体、心理和情感方面的需求，并致力于 他 人 的 照 顾、发 展 和 痊 愈［2］。Gail等［3］通过分析关怀的概念发展，认为关怀的五大核心特征为关系、行动、态度、接受和可变性。医学关怀有助于维持良好的医患关系，因此有必要了解医学生的关怀现状及其影响因素，为更好地培养医学生的医学关怀奠定基础。我院2008级大学一年级医学本科新生尚未接受专业的关怀知识和技能的教育，现就医学本科新生关怀特征的现状及影响因素进行分析，为关怀特征的培养提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样方法选取四川大学临床医学院2008级医学本科一年级新生118人，专业主要为护理和基础医学专业。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①采用Jan Nyberg于1990年发表的关怀特征量表（caring attributes scale，CAS），包括尊重他人需求、表达积极或消极情绪、相信他人的潜能、维持长期关系等体现关怀特征的意识及行为。本研究主要用该量表测量关怀特征的现实维度，即实践中运用关怀的频繁程度。CAS判断标准：采用Likert 5级评分制，条目赋值1分、2分、3分、4分、5分，分别对应没有、偶尔、有时、经常、总是。CAS共20个条目，总分 为2 0分 ～1 0 0分 。该 量 表 信 度 为0.87～0.98［4］。②人口统计学资料调查表。调查学生的性别、年龄、年级、民族。根据国外研究和相关理论［5，6］，影响关爱能力的因素可能有父母及朋友的关爱，因此，我们在人口统计学资料中还调查了学生与双亲及朋友的关系。

1.2.2 调查方法 采用横断面研究方法，由经过专门培训的调查员发放问卷，答完当场收回。问卷发放前说明调查目的，本着自愿、保密、匿名原则填写问卷，共发放问卷126份，问卷回收率100.00%，有效问卷118份，有效率为93.65%。

1.2.3 统计学方法 将有效问卷整理编号，数据输入SPSS 21.0数据库，采用统计描述、t检验、多因素分析。

2 结果

2.1 医学本科生关怀特征评分情况医学本科生关怀特征总分为（73.03±9.13）分，单项条目为（3.65±0.46）分，介于有时和经常之间。评分较高的条目为：尊重他人的需求（4.25±0.62）分，相信他人有成功的潜力（4.13±0.84）分，注重自身的需求和成长（4.02±0.70）分；评分较低的条目为：具备良好的关怀技能及技巧（2.94±0.94）分。

2.2 医学本科新生关怀特征影响因素的单因素分析（见表1）

表1 医学本科新生关怀特征影响因素的单因素分析

2.3 医学本科新生关怀特征影响因素的多因素分析 通过绘制散点图观察变量间关系，将自变量性别、年龄、民族、专业、独生子女与否、父亲关系、母亲关系、朋友关系一次性纳入多元回归方程，应用逐步方法，进行多因素分析。结果见表2。

表2 医学本科生关怀特征总分影响因素

3 讨论

3.1 医学本科新生应用关怀不足，缺乏关怀的技能技巧 医学本科新生关怀特征总体上介于有时与经常之间，得分较低，与雷海露等［7］调查的医学生的关怀意识和能力偏低现状一致，分析原因可能为医学本科新生都处于较低年级，尚未接触过专业的关怀教育，对关怀的相关知识较为陌生，较少接触临床，缺乏医学人文关怀实践的机会。医学本科生缺乏良好的关怀技能技巧的问题较为突出，分析原因可能为学生普遍对关怀较为陌生，Li－Min Wu等［8］在护生关怀教育项目的研究中也提到，护生对关怀普遍较为陌生，大学一年级新生尚未接受过专业的关怀教育，对关怀的技能技巧欠缺，提示应注重加强关怀技能、技巧的培养。苏爱华等［9］通过对204名护理本科生开展关怀照护训练，护生的关怀技巧等关怀素质得到了显著提高。

3.2 医学本科新生较注重他人及自身需求，相信他人有成功的潜力 尊重与信任是人际交往的基础。马斯洛需要层次论中，尊重的需要和自我实现的需要属于五大最基本的需要，其中尊重包括自尊和他尊。医学是一门永无止境的学科，医学本科生需要不断提高自身需求，才能跟上医学前进的步伐。医学本科新生尊重他人的需求，Linda［10］的研究中也认为尊重他人需求是护士关怀特征中得分最高的条目，分析原因可能与医学要求注重病人的需求，医学生在大学一年级前期接受医学专业教师的教育过程中潜移默化地受到熏陶有关。医学本科生相信他人有成功的潜力，可能是医务人员的职责即带给病人康复的希望，需要相信病人有成功战胜疾病的潜力。

3.3 专业及朋友关系影响医学本科新生关怀特征 如表2所示，专业对医学本科新生关怀特征有影响（P＜0.05），护理专业优于基础医学专业，分析原因可能是：虽然医学本科新生在大学一年级期间都未接受过专业的关怀理论及实践的相关培训，但护理专业学生在大学一年级上学期接受过《护理学导论》的课程，其中涉及部分关怀的相关理论，加之护理教师在平时的教育中潜移默化，让护理专业学生较基础医学生更加了解关怀，建议基础医学专业重视并及早引入关怀教育。朋友关系融洽者关怀特征较好，分析原因可能是每个人都处在关怀或被关怀的关系中，而学生大部分时间都在学校，接受同学、朋友间的关怀最为频繁。Waston［11］认为，朋友关系融洽者接受的关怀与爱相对较多，因而具备更好的关怀特征。提示高校应注意培养同学间相互关怀，创设一个良好的关怀环境，通过关怀体验与反馈，改善医学本科生的关怀特征［12］。

3.4 性别、年龄、民族、独生子女与否、母亲关系、父亲关系对医学本科新生总体关怀特征影响不大 长期以来，社会把关怀与女性联系起来，认为关怀起源于母亲对孩子的照顾，女性承担着大量关怀照护的责任，因此较男性具备更好的关怀特征。而本研究结果显示，不同性别的医学本科新生关怀特征并无差异，与马芳等［13］对护理本科生关爱能力影响因素调查分析结果一致，分析原因可能是：目前越来越多的男性开始学会照料家庭，逐渐涉足一些以关怀为主的职业，如男护士也逐渐被社会接受和认可。年龄对医学本科新生关怀特征影响不大，分析原因可能是本次调查均为大学一年级新生，年龄跨度不大，学习、生活经历基本一致。民族对医学本科新生总体关怀特征无影响，可能是本次调查的学生多为汉族，少数民族仅10人，且随着社会的开放，在文化背景方面与汉族差异逐渐缩小。独生子女与否、母亲关系、父亲关系三者对医学本科新生关怀特征影响不大，分析原因可能是三者都属于家庭环境，具有共线性。通常独生子女家庭条件可能会较好，并得到来自家庭更多的关怀，但由于过分的娇惯，通常接受的关怀多，给予的关怀少，因此与非独生子女相比，其关怀特征并没有差异，这与黄弋冰等［14］对护生人文关怀能力现状调查研究结果一致。

4 小结

医学本科新生总体关怀特征较低，尤其是关怀的技能技巧较为缺乏，应当加强关怀相关的技能技巧的培训，建议对大学一年级新生早期进行专门的关怀教育，并增加临床见习实践，促进医学生关怀的理论与实践学习。专业及朋友关系对其关怀特征有影响，建议为医学生营造一个融洽的人际关怀环境，给予医学生更多的关怀，重视基础医学专业新生的关怀教育。由于研究为方便抽样，专业也只涉及护理和基础医学，可能缺乏足够的代表性。本研究所使用的量表在国内外使用均较少，缺乏足够的证据。关怀特征可能还受其他因素的影响，建议选取更具代表性的样本，做进一步研究。

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