城市大型综合医院交通问题剖析及解决对策研究

陈吉发 宋雨田

涉医院交通，国外开展的相关研究［1－2］主要是围绕公共建筑配建停车标准、模型，以美国、法国等为代表，基于大规模的调查和分类作为依据，制定了体现地域和医院等级差别化的配建停车指标，为规划部门和发展商决策提供参考。另外，查阅国内相关文献［3－6］，关于医院改善研究主要集中在单独的停车设施规划以及结合医院改扩建优化交通组织流线等，而面向医院不同交通需求，开展综合性、系统性研究，制定差异化、人本化的解决对策方面的研究相对较少。

本文结合深圳市众多大型综合医院实地调查、资料收集，对现状共性问题及原因总结分析，并以现状问题和就医需求为双导向，研究提出了差异化、人本化的解决对策及建议，为城市大型综合医院交通改善及改扩建提供参考和指导。

1 医院交通现状调查

1.1 概念界定及服务特征

本文研究的综合医院一般具有“规模较大、科室齐全、设备先进、医疗服务范围广”等共同特征，多为城市三级甲等医院，具有较高的医疗服务水平和知名度。根据调研，深圳市多数大型综合医院均建设较早，作为城市重要的公共配套服务设施，大多选址在城市中心区，周边汇集了居住、商业以及办公、教育用地等，高峰期整体交通出行需求大，对交通基础设施、交通运行组织提出了较高的要求。

1.2 医院交通需求结构及心理特征

根据调查，医院交通需求主要包括就诊、探望和职工通勤3类，各类交通需求与特征如下：

（1）就诊人群由于身体处于病患状态，一方面希望尽快处置、减少疼痛，另一方面又对治疗以及风险未知，因而具有焦虑、紧张、烦躁等心理。

（2）探望交通主要包括2大类：①面向急诊，多数探望者心情急躁，对出行时间、稳定性要求较高；②面向住院以及常规治疗，该部分比例较大，由于探望者对诊疗事件知晓、与诊疗者相约，因此对出行时间要求较为宽松。

（3）相比上述两类，职工上下班属于日常工作出行，心理特征平稳，习惯性、规律性较强，对出行时间的要求是按时到达工作岗位。

1.3 医院交通出行需求特性

（1）时间特性。根据调查统计，就医出行时间较为集中，交通高低峰态势稳定，高峰期主要集中在工作日07：00～08：30和14：30～15：30，最大交通需求出现在07：00～8：00，占全天总量20%～30%，如图1。

图1 医院交通需求时间分布图

该时段内，交通出行需求种类多、总量大，主要包括现场挂号、上午就诊以及职工通勤等。

（2）距离特性。就医出行距离与医院医疗定位、结构以及辐射范围直接相关，由于大型综合医院科室齐全、设备先进，医疗功能完善，因此就医出行距离也呈现远近结合、多样化的特征。

（3）通常情况下，医院门（急）诊主要立足服务周边片区，就医出行距离普遍较短。

（4）大型综合医院均培育形成了一批特色、优势以及专业科室，服务范围广，该部分就医出行距离较远。

调查显示，近年来随着城市化、机动化快速发展，深圳大型综合医院就医交通中，长远距离出行比例逐步提高，以儿童和重症患者就诊为主。

（5）方式选择。影响就医出行方式的因素有很多，主要包括就医心理、出行距离、舒适及快捷性、收入及拥有小汽车情况等。根据调研，高峰期深圳大型综合医院各方式出行中，小汽车比例最高，占35%～45%；其次为公共交通及慢行，占25%～35%，出租车占20%～30%，见图2。这与医院就诊者普遍心理紧张、深圳机动化及小汽车拥有率高、高峰期公共交通出行舒适及时效性差等市情基本吻合。

图2 就医交通出行比例示意图

1.4 医院停车需求及管理情况

（1）供给情况。深圳大型综合医院建设较早，配建停车严重不足，现状主要利用院内通道及空地设置临时停车位，满足各类停放需求。

（2）管理情况。采取“混合停放、综合管理”的方式进行管理，政府考虑服务社会民生，对医院制定较低的停车收费标准：前半小时免费，之后5元／d。

（3）需求特征及停放时间。由于医院停车收费标准较低，平均停车时间较长，车位周转率低，具体参见表1。

表1 不同停车需求特征及停放时间一览表

2 现状交通问题分析

2.1 停车设施供需失衡，运营管理不完善，导致高峰期停车难、进院车辆长排队

（1）医院以往超规模建设发展，引发过量的就医交通需求。近年来，深圳城市发展节奏较快，由于初期对城市发展速度和规模预判不足，城市医疗用地、资源配置不足。为满足日益增长的就医需求，大型综合医院只能在现状用地基础上，采取“见缝插针”方式不断挖潜院内用地，提高建筑容积率来达到改扩建目的，吸引了过量交通需求，见表2。另外，深圳是一座年轻人的城市，对医院门诊医疗需求极高，对医院周边交通系统承载力提出了严峻挑战。

表2 深大型综合医院发展现状与标准指标对比一览表

（2）医院建设较早，配建停车设施供给不足，历史欠账多。根据调查，深圳市大型综合医院均建设较早，配建停车考虑不足，缺口较大，是导致现状停车难问题的重要因素，见表3。

表3 深圳大型综合医院停车设施情况

（3）混合停放模式、统一且较低的收费标准，不仅吸引了部分非就医需求，还影响了整体停车效率。

目前，多数医院采用的是混合停放模式，未对不同停车目的以及特征区分，容易干扰医院洁污分区、医患分流实现。同时，采取前30 min免费、后5元／d的统一收费标准，进一步导致了停放时间增长、车位周转率降低，并吸引了部分院外非就医需求，加剧停车难问题。

2.2 周边公共交通接驳设施不完善，整体服务水平有待进一步提升

深圳市大型综合医院大多位于城市及组团中心地区，周边配套交通设施较完善，通常设置有公交停靠站、出租车上落客点，部分设置有轨道站点等设施。但在这些交通设施的布局、设计、组织以及管理上，往往未体现人本化、精细化的理念，整体交通服务水平较低。

（1）轨道交通。目前部分大型综合医院周边未设置轨道站点；部分设有轨道站点医院，与轨道交通的衔接不顺畅，给远距离就诊客流的出行带来较大不便。

（2）常规公交。医院与重点片区、轨道站点以及交通枢纽间公建联系仍需强化；增强周边公交站点与医院的一体化衔接设计，系统提升公交出行吸引力。

（3）出租车。周边出租车服务尚不完善，上落客站点设置不合理，高峰期出租车违章占道停车严重，对医院及周边道路交通干扰大，整体交通秩序及效率亟待提高。

2.3 出入口布局及交通组织不完善，不同交通冲突严重，运行效率低

（1）受周边用地、道路条件限制，大多医院仅设置1～2个出入口，导致人车混行、进出聚集、医院与周边城市交通冲突严重，整体交通秩序亟需改善。

（2）受出入口及周边条件限制，整体交通组织不完善，各类交通混杂运行，紧急救护交通难以保障。

3 交通改善对策及建议

上述医院交通问题只是外在的表象，究其深层次原因，涉及城市医疗资源总量及分布、现行医疗门诊以及挂号制度、停车设施供给与运营管理等诸多方面，是一项复杂的系统工程，仅从交通本身着手考虑是无法根本解决的。

对于现阶段从交通出发，改善的重点应注重以现状问题和医院需求为双重导向，遵循差异化、人本化的基本原则，初步构建“安全、高效、人本”的交通系统，为市民提供良好的就医交通服务，为医院可持续发展提供强有力支撑。

3.1 以需求为导向，完善多样化交通接驳设施，提高整体服务水平

综合前文分析，应注重以需求为重要导向，积极构筑功能完善、公共交通与个体交通并重、多样化的交通接驳设施体系，提升整体就医交通服务水平，见表4。

表4 医院交通接驳设施改善对策及建议一览表

3.2 供、需、管多手齐抓，平衡供需矛盾，缓解停车难问题

在医院停车供需矛盾日益突出，而周边片区交通系统承载力不足的大背景下，如何平衡需求与供给之间的矛盾，系统改善医院停车难问题成为重要挑战。应在准确评估医院停车缺口的基础上，重点从供、需、管多方面入手，统筹制定相应的改善对策，见表5。

表5 医院停车设施改善对策及建议一览表

3.3 优化医院出入口功能布局及交通组织，提高交通稳定性和效率

医院周边汇集了多种交通需求，包括人流和车流、进出交通流、公共交通和个体交通流、医院和周边交通流等，高峰期总体需求规模大，对医院出入口及交通组织提出了很高的要求。应紧密结合实际条件，力争实现不同交通分类分流、管道组织、高效安全的控制目标。

（1）结合调研和经验，出入口设置、改善应注重与医院用地布局、就诊流程相协调，与周边道路、交通设施适应、匹配，以确定包括出入口数量、布局、功能等。

（2）交通组织调整应注重以人的流线为核心，最大化降低交通冲突。作为医院而言，还需要重点考虑的是紧急交通组织，应设置专用、高效的绿色通道，保障时效性。

3.4 加强交通管理和引导，规范整体交通秩序

（1）完善院内交通管理，入口道闸应尽量远离周边道路设置。

（2）完善交通监控设施以及其他管理设施，规范交通秩序，保障周边道路通行效率。

（3）引入停车场管理和诱导系统，采取预交费方式，提高整体停车效率。

4 结语

本文结合对深圳市众多医院的实地调研，对目前大型综合医院存在的交通共性问题及原因进行总结分析，并以现状问题和就医需求为双导向，从完善交通接驳设施、平衡停车供需矛盾、优化出入口及交通组织、加强交通管理等方面提出了解决对策及建议，为以后大型医院交通综合改善、医院自身改扩建等提供了一定的参考。

城市大型综合医院及周边的交通改善是一项长期、复杂的系统工程，关系医院未来发展和城市社会民生，除了从交通本身出发，研究制定相应的改善对策和建议外，还应进一步从更广范围、更深层次入手，对交通问题产生的深层次原因进行系统分析，从城市医疗资源、医疗就诊体制以及其他方面深入研究、调整完善，真正从根本上解决城市大型综合医院交通问题，切实提升整体就医环境和服务水平。

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［2］ T HOMPSON R G，T HOMPSON A J A.par king search model［J］.Transportation Research－A.1998.32（3）159－170.

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