手术室麻醉药品管理模式探讨

钟雅

(海口市第三人民医院手术室，海南 海口 571100)

手术室麻醉药品管理模式探讨

钟雅

(海口市第三人民医院手术室，海南 海口 571100)

目的探讨护士主导的麻醉药品管理模式在手术室麻醉药品管理中的应用价值。方法采用回顾性分析方法，将我院2012年9月至2013年4月收治的192例需行麻醉的手术患者按照1:1比例随机分为两组，每组各96例，对照组患者采用麻醉医生兼任的传统麻醉药品管理模式，观察组采用护士主导的麻醉药品管理模式，比较两组患者的麻醉准备时间、麻醉药品损耗率的差异，同时采用Likert态度量表中常用的5级评分法对手术医生的满意度进行评价。结果观察组手术全麻、椎管内麻醉、神经阻滞、静脉麻醉准备时间分别为(16.23±0.68)min、(10.26±0.61)min、(9.04±0.53)min、(5.47±0.50)min，对照组为(30.56±0.93)min、(19.32±0.75)min、(15.82±0.70)min、(12.15±0.51)min，观察组明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组氯普鲁卡因、长托宁、丙泊酚、顺本阿曲库胺、托烷司琼损耗率分别为0.02%、0.02%、0、0、0；对照组分别为0.30%、0.37%、0.13%、0.11%、0.15%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；手术医生满意度为78.13%，高于对照组的58.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论护士主导的麻醉药品管理模式可有效缩短手术麻醉准备时间，避免麻醉药品因保管不善而降低药效或变质失效，提高了患者的安全性，降低了药品损耗率，提高了医生满意度，值得临床推广应用。

护士主导；手术室；麻醉药品；管理模式；应用价值

随着我国医学水平的不断提高，实施外科手术治疗的患者群体不断扩大，因此，对手术室麻醉药品管理提出了更高的要求[1]。手术室是较为特殊的科室，工作任务重，麻醉药品用量大，种类繁多，而麻醉医师兼任的传统麻醉药品管理模式难以满足现代手术室模式的需求。本文旨在探讨护士主导的麻醉药品管理模式在麻醉药品药品管理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年9月至2013年4月在我院需行麻醉的手术治疗患者192例，按照1：1比例随机分为两组，每组各96例。其中对照组男性63例，女性33例；年龄29～75岁，平均(53.41±2.37)岁；全身麻醉34例，椎管内麻醉51例，神经阻滞8例，静脉麻醉3例；观察组男性64例，女性32例；年龄30～75岁，平均(54.26±2.11)岁；全身麻醉33例，椎管内麻醉50例，神经阻滞10例，静脉麻醉3例。两组患者在年龄、性别、麻醉方式等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用传统的麻醉医生兼任麻醉药品管理模式，主要管理过程为：由麻醉医生个人负责麻醉药品的准备、毒麻药的验收、保管、出入库等工作。观察组设立手术室麻醉护士，由麻醉护士全程负责麻醉药品的验收、保管、出入库等工作。具体工作流程见图1。

图1 麻醉护士的麻醉药品管理模式

1.3 观察指标比较两组患者的麻醉准备时间、麻醉药品损耗率[药品损耗率(以金额计算)=(损耗药品金额÷由药库领入药品金额)×100%]，同时采用Likert态度量表中常用的5级评分法对手术医生的满意度进行评价[2-3]：非常不满意为0分，较不满意为2分，一般为4分，比较满意为6，非常满意为8分。满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS16.1软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间行t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉准备时间比较观察组患者各麻醉准备时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者麻醉准备时间比较(min±s)

表1 两组患者麻醉准备时间比较(min±s)

例数96 96组别观察组对照组t值P值全麻16.23±0.68 30.56±0.93 6.093 0.002椎管内麻醉10.26±0.61 19.32±0.75 3.451 0.015神经阻滞9.04±0.53 15.82±0.70 5.682 0.004静脉麻醉5.47±0.50 12.15±0.51 5.804 0.007

2.2 两组患者麻醉药品损耗率比较观察组各麻醉药品的损耗率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者麻醉药品损耗率比较(%)

2.3 两组患者手术医生满意度观察组非常满意35例，较满意40例，一般20例，较不满意1例，满意度为78.13%；对照组非常满意21例，较满意35例，一般33例，较不满意7例，满意度为58.33%；两组比较，观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.093，P=0.009)。

3 讨论

传统的麻醉药品管理模式只是由麻醉医师兼管，麻醉师常因缺乏流程性和制度化，药品准备不完善、毒麻药管理缺乏监督，导致药品管理差强人意，质控检查质量低，不但严重影响麻醉工作效率和质量，而且还增加药品损耗和医院支出[8]。设立由麻醉护士主导的麻醉药品管理模式，可使麻醉药品管理职责明确，减少疏漏，毒麻药使用监督到位。不但减轻麻醉医师工作量，更有效地保证了手术的顺利进行[9-10]。

本研究结果显示，采用麻醉护士主导的麻醉药品管理模式后，观察组患者的手术麻醉准备时间明显缩短，与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明麻醉护士主导的麻醉药品管理模式可明显缩短术麻醉准备时间，更有利于麻醉医师全身心投入麻醉工作中，促进麻醉医师工作效率。麻醉药品损耗率结果显示，观察组麻醉药品损耗率明显低于对照组(P＜0.05)。这主要是由于观察组采用了严格的流程化管理，通过设置药盒，回收安瓿核对严格控制特殊、高值麻醉药品的使用；严密监控麻醉准备室的温度和湿度；严格按药品的存储要求及按批次、有效期依次存放药品，每月定期核查药品等，从而使得观察组麻醉药品的损耗率较对照组有明显降低。同时，研究结果还显示，观察组手术医生的满意度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这主要是由于手术麻醉准备时间的缩短，从而减少了整台手术的耗时，缩短了接台手术时间，提高了手术医生的工作效率，手术医生的满意度大大提高。

总之，护士主导的麻醉药品管理模式可有效缩短手术麻醉准备时间，避免麻醉药品因保管不善而降低药效或变质失效，提高了患者的安全性，降低了药品损耗率，提高了医生满意度，值得临床广泛推广和应用。

[1]任俊健.麻醉药品的临床应用与管理探析[J].中国医药导报, 2011,8(16):162-163.

[2]马艳涛,任海兰,王丽梅.手术室麻醉药品管理[J].护理研究, 2011,25(9):2434.

[3]李燕玲,沈金秀,范冬莲,等.手术室麻醉药品管理模式的探讨[J].解放军护理杂志,2011,28(1):55-57.

[4]黄慧,罗露明.手术室麻醉药品管理的方法与体会[J].检验医学与临床,2009,6(4):310-311.

[5]文彬,张广春.从环节管控入手解决麻醉药品管理中存在的问题[J].中国医药导报,2012,9(29):5-6.

[6]甘蓉辉,徐丽莉,谢阿奇,等.异氟醚和异丙酚对老年患者术后认知功能的影响[J].西部医学,2011,23(6):1104-1106.

[7]Arar C,Kaya G,Karamanlioglu B,et al.Effects of sevoflurane,isoflurane and propofol infusions on post-operative recovery criteria in geriatric patients[J].The Journal of International Medical Research,2009,33(1):5 5-60.

[8]Liao R,Li J,Liu J.Volatile induction/maintenance of anaesthe-sia with sevoflurane increases jugular venous oxygen saturation and lumbar cerebrospinal fluid pressure in patients undergoing craniotomy[J].EuropeanJournalof Anaesthesiology,2010,33(5): 1095-1097.

[9]谢红,张晓东,杨天德,等.72例经皮肾镜气压弹道碎石术的麻醉管理[J].重庆医学,2012,1(10):321-323.

[10]刘卓,罗艳,薛庆生,等.七氟醚及丙泊酚对单肺通气患者局部脑氧饱和度影响的比较[J].临床麻醉学杂志,2013,29(1):5-8.

R614

B

1003—6350（2014）17—2643—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1038

2014-04-16)

钟雅。E-mail：2485981238@qq.com