Vitapex糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的效果比较

宁海燕

(海口市第四人民医院口腔科，海南 海口 571100)

·临床经验·

Vitapex糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的效果比较

宁海燕

(海口市第四人民医院口腔科，海南 海口 571100)

目的观察Vitapex糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法将我院2012年10月至2013年6月确诊为慢性根尖周炎的60例患者（共80颗患牙）按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组使用传统根管糊剂治疗，观察组使用Vitapex糊剂治疗，观察并比较两组的临床治疗效果。结果观察组治愈23例，有效4例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组治愈12例，有效5例，无效13例，总有效率为56.67%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组主诉无痛者8例，中度疼痛者16例，重度疼痛6例；对照组主诉无痛者2例，中度疼痛者14例，重度疼痛者14例。观察组无痛人数明显多于对照组(P＜0.05)，重度疼痛人数明显低于对照组(P＜0.05)。结论与传统根管糊剂比较，Vitapex糊剂对慢性根尖周炎的治疗效果好，患者疼痛反应轻，值得临床推广使用。

Vitapex糊剂；根管糊剂；慢性根尖周炎

根管治疗术是口腔科最常用的临床治疗手段，在牙髓炎、根尖周炎等牙科疾病的治疗上应用广泛。根管治疗中的填充药物对临床疗效有着重要的影响[1]。为寻求更优填充物，提高疗效，减轻患者痛苦，笔者对我院2012年10月至2013年6月确诊为慢性根尖周炎的60例患者进行根管充填治疗，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料60例确诊为慢性根尖周炎的患者患牙共80颗。入选对象根据检查指标、X线确诊和临床症状确诊为慢性根尖周炎，患牙部位根管通畅，根尖病灶直径约为1 cm，无合并其他感染性疾病，患者在2周内未服用任何抗生素。60例患者中男性37例，女性23例，年龄21～72岁。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者的年龄、性别和牙齿分布等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法术前为患者患牙拍摄X线片，对患牙根尖周情况进行了解后常规开髓，以标准法技术预备根管，用浓度为3%的双氧水和生理盐水进行交替冲洗后拔髓[2]。观察组使用Vitapex糊剂进行填充，将糊剂的导管尖端插入根尖处，给予适当压力，将糊剂缓慢注入根管，在进行糊剂的注入时退出注射器，直到糊剂充满根管为止。对照组则给予传统根管糊剂进行填充，根管糊剂由根管糊剂粉和液调拌而成，不含碘仿。根管填充完后用磷酸锌垫底进行永久性充填。

1.3 疗效评判标准(1)治愈标准：患者无任何自觉症状；在愈合半年后无复发，患牙无叩痛、松动现象；咀嚼功能良好；患牙根尖区阴影消失。(2)有效标准：患者无自觉症状；在愈合半年后无复发；患牙偶有轻微叩痛，松动度小于Ⅰ°；能行使基本咀嚼功能；患牙根尖区阴影有所缩小。(3)无效标准：患者有自觉症状；在愈合半年后复发且有叩痛，患牙根尖区阴影未缩小或有所扩大。

1.4 术后疼痛评价标准(1)无痛、轻微疼痛：患者少有疼痛感，不影响日常生活。(2)中度疼痛：患者有明显疼痛，对日常生活的影响在患者可接受范围内。(3)重度疼痛：出现剧烈疼痛，患者无法耐受，急需处理[3]。

1.5 统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用卡方检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较观察组的总有效率为90.00%，与对照组的56.67%比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者术后疼痛反应比较观察组主诉无痛者8例，中度疼痛16例，6例出现重度疼痛，与对照组比较，观察组无痛人数明显多于对照组，重度疼痛人数明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者术后疼痛情况比较[例（%）]

3 讨论

慢性根尖周炎是指牙齿根管内因病原刺激和感染的长期存在，导致根尖周围组织出现的慢性炎症反应，主要表现为牙槽骨破坏和炎性肉芽组织的形成，病变类型包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周致密性骨炎、根尖周囊肿等[4]。导致慢性根尖周炎的最常见感染为牙髓病，其次是牙周病，主要是通过侧副根管、根尖孔和牙本质小管继发，血源性的感染在慢性根尖周炎中比较少见。有研究认为，导致尖周病感染的致病菌主要是以厌氧菌为主体的混合型感染，急性尖周炎的主要病原菌是产黑色素类杆菌[5]。细菌内的毒素是导致慢性尖周炎的主要致炎因子，也是尖周肉芽肿的重要致病因素。当创伤牙齿受到外力如碰撞、打击和跌倒后会造成牙周组织、牙体硬组织和尖周组织损伤；咬硬物和创伤性咬合会在一定程度上造成尖周的损害，一些癌症如肺癌、鳞癌、乳腺癌转移、骨髓瘤等也会导致尖周损害[6]。

作为口腔常见病，慢性根尖周炎的发病频率高、病情反复、病程长，不易根治。根管治疗是该病的主要治疗方法，根管治疗的原理是去除根管内致病菌，从而治愈根尖周围病变[7]。根管中的填充材料对治疗效果有着直接影响，传统的根管糊剂对硬组织生长的促进作用较差，对尖周组织有一定的刺激作用，术后患者反应较大，吸收缓慢；如遇到弯曲细小根管和侧副根管时易产生欠填；使用时需临时调制，大大增加了患者的痛苦[8]。Vitapex糊剂的主要成分是碘仿、抗生素和氢氧化钙，氢氧化钙可有效促进肉芽组织的纤维化，类骨质组织、类牙本质组织及牙槽骨的生长；另外，Vitapex糊剂对根尖封闭和恒牙根尖孔的形成具有诱导作用。相关研究表明，氢氧化钙还具有杀菌、抑菌的作用，主要是依赖氢氧根离子，提供碱性环境，中和炎症的酸性产物，大大减少炎症介质对机体的刺激作用，达到杀菌和抑菌的效果，可缓解疼痛、降低炎症反应程度、促进根尖周围组织的恢复[9]。碘仿能释放碘，对菌体蛋白质产生破坏，促使细菌死亡；另外，碘仿对X射线具有阻射性，便利了对药物吸收和填充效果的观察。前人研究表明，Vitapex糊剂与牙根尖周围组织相容性好，不会引起炎症反应，在一定程度上能抑制根尖厌氧菌的生长，并促进尖周组织的愈合[10]。本研究中，观察组的有效率高达90.00%，重度疼痛例数显著低于对照组，与前人的研究结果相符。

综上所述，Vitapex糊剂对慢性根尖周炎的治疗优于传统的根管糊剂，有效率高、患者疼痛反应较轻，值得临床推广使用。

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R781.34+1

B

1003—6350（2014）13—2004—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0778

2014-01-21)

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