芪明颗粒治疗糖尿病肾病的临床研究

杨力，檀增桓，李丽，崔凤勤，蔚慧

(1.邯郸市中心医院内分泌二科，河北 邯郸 056001；2.邯郸市职业技术学院管理系，河北 邯郸 056001)

·论著·

芪明颗粒治疗糖尿病肾病的临床研究

杨力1，檀增桓1，李丽1，崔凤勤1，蔚慧2

(1.邯郸市中心医院内分泌二科，河北 邯郸 056001；2.邯郸市职业技术学院管理系，河北 邯郸 056001)

目的观察芪明颗粒治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2011年10月至2013年6月本院收治的98例糖尿病肾病患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规西药治疗组)49例和观察组(常规西药加芪明颗粒治疗组)49例，检测并比较两组患者治疗前后的水肿评分、24 h尿量、体重、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白(UMA)、UMA/Cr、尿β2-微球蛋白(β2-MG)等。结果观察组治疗后BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG及体重、水肿评分均显著性地低于对照组，而尿量则大于对照组，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论芪明颗粒治疗糖尿病肾病的临床效果较好。

芪明颗粒；糖尿病肾病；临床效果

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，随着我国糖尿病发病率的升高，其也呈现持续升高的趋势，临床对于本病的治疗研究也不断增多。以往临床中对于本病多以西药治疗为主，效果基本得到肯定，但是效果的提升空间仍较大，近年来临床采用中成药治疗本病的研究逐步增多[1]，效果也日益受到肯定，芪明颗粒作为中成药的一类，其在糖尿病及其相关疾病中的应用效果也日益引起重视[2]。本文中我们就芪明颗粒治疗糖尿病肾病的临床效果进行观察研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准糖尿病肾病诊断及分期标准参照《中国肾脏病学》[3]：有确切的糖尿病病史，排除其他病患引起的其他肾脏损害，参照Mongensen分期法进行糖尿病肾病的分期。

1.2 临床资料选取2011年10月至2013年6月本院收治的98例糖尿病肾病患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规西药治疗组)49例和观察组(常规西药加芪明颗粒治疗组)49例。对照组患者中男性29例，女性20例；年龄35～72岁，平均(55.6±6.3)岁；病程5.5～17.5年，平均(10.3±6.4)年；Mogensen糖尿病肾病分期：Ⅳ期39例，Ⅴ期10例。观察组患者中男性28例，女性21例；年龄35～73岁，平均(55.8±6.2)岁；病程5.5～18.0年，平均(10.5±6.2)年；Mogensen分期：Ⅳ期38例，Ⅴ期11例。两组患者在性别、年龄、病程及疾病分期构成方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法对照组患者遵照常规的糖尿病肾病治疗方法进行治疗，主要为糖尿病知识教育，提倡糖尿病低盐低脂饮食，并给予患者控制血糖、降低蛋白质的摄入，另给予改善肾功能方面的干预。用药主要为给予口服降糖药、胰岛素、降血压药等为主。观察组则在对照组的基础上加用芪明颗粒，4.5 g/次，3次/d，连续应用12周。

1.4 观察指标与检测方法观察两组患者治疗前后的水肿评分、24 h尿量、体重及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白(UMA)、UMA/Cr、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化。BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG指标均采用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪进行检测，并于治疗前1 d和治疗后6周、12周分别检测1次，由检验科资深检验人员进行操作检测，尽量降低误差。

1.5 疗效评定水肿积分按照尼莫地平法[3]：即1度：水肿局限在足踝以下，积1分；2度：胫前水肿，以指凹性水肿为主，但按之未没指，积2分；3度：胫前水肿，按之没指，积3分；4度：双下肢水肿明显合并双上肢水肿，积4分；5度：出现浆膜腔积液，积5分。积分比=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]× 100%。显效：水肿消失，积分比≥70%；有效：水肿程度减轻1度以上，30%≤积分比＜70%；无效：水肿程度减轻不足1度或加重，积分比＜30%。

1.6 统计学方法本研究中涉及计量和计数两类资料，其中计量资料为年龄、病程、BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平，计数资料为性别比例及疾病分期构成，上述数据分别以软件SPSS14.0进行t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后水肿情况比较治疗前两组患者的尿量、体重、水肿评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组尿量均增加，体重下降，水肿评分降低，较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间比较，观察组尿量增加、水肿评分改善更为明显，说明观察组在减轻水肿方面疗效优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗前后水肿情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后水肿情况比较(±s)

注：与对照组同时间比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平比较治疗前两组患者的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平差异均无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后6周和12周时观察组的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后的BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG水平比较(±s)

注：与对照组同时间比较，aP＜0.05。

3 讨论

我国为糖尿病大国，糖尿病发病率呈现持续升高的趋势，最新研究显示我国糖尿病发病率达到11.6%，成为严重危害我国人群健康的慢性疾病之一。而随着糖尿病发病率的持续升高，本病的相关并发症发生率也持续升高，其中糖尿病肾病作为常见并发症，其临床危害也日益引起重视，其已经成为导致终末期肾病患者死亡的第二位原因[4]，因此对于糖尿病肾病的临床治疗也随之增多。临床中对于本病治疗的方法较多，以往主要为采用西药对其血糖、血压及肾功能状态等进行治疗干预，效果基本值得肯定，但是提升的空间仍然较大。而近年来，临床中出现较多采用中药辅助治疗糖尿病肾病的相关研究，大多效果较佳，因此临床对于中药在本病治疗中的认可程度不断提升。芪明颗粒是临床中用于糖尿病及其视网膜病变治疗的一类中成药物，临床中可见其对于糖尿病视网膜病变的相关研究，且效果较好[5-6]，但是对于其在糖尿病肾病患者中的应用研究相对不足，值得进一步探讨。

本文中我们就芪明颗粒治疗糖尿病肾病的临床效果进行探讨，选取的患者多为糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期的患者，水肿为其主要临床症状。将单纯采用西药治疗和加用芪明颗粒治疗的患者进行比较，结果显示，加用芪明颗粒进行治疗的患者其治疗后的水肿程度明显好转，表现为体重及水肿评分相对较低，而尿量相对较大，此外BUN、Cr、UMA、UMA/Cr、β2-MG等肾功能状态相关指标的降低效果更好，说明患者的疾病状态得到了较为全面且有效的改善。分析原因，我们认为这些主要与芪明颗粒中的黄芪、决明子有益气固表、利水消肿以及枸杞具有养阴补血、滋补肝肾、益精明目等作用有关，其针对性地解决了此类患者瘀血阻络的状态[7]，从而从根本上对疾病起到了改善作用，并且本药中的葛根清热排毒对于控制血糖导致的肾功能受损的恢复作用突出[8]，故其综合效果较为明显。

综上所述，我们认为芪明颗粒治疗糖尿病肾病的临床效果较好，且对于控制糖尿病及其并发症相关指标发挥着积极的作用。

[1]杨俐,王成玉.芪明颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病105例[J].陕西中医,2013,34(7):829-830.

[2]王洪武,林兰,倪青,等.益气养阴中药对早期糖尿病肾病同型半胱氨酸、亚甲基四氢叶酸还原酶多态性的干预作用[J].中华中医药杂志,2013,28(10):2877-2879.

[3]黎磊石.中国肾脏病学[M].北京:人民军医出版社,2008:640.

[4]Bose S,Bomback AS,Mehta NN,et al.Dysglycemia but not lipids is associated with abnormal urinary albumin excretion in diabetic kidney disease:a report from the Kidney Early Evaluation Program (KEEP)[J].BMC Nephrol,2012,7(13):104.

[5]熊莉华,曾建勋,李瑞明.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病5期的临床观察[J].中药材,2013,36(7):1201-1202.

[6]何巧玲.芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床研究[J].中医学报,2013,28(2):243-244.

[7]闾建华.益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病(DN)临床效果观察[J].中医临床研究,2013,5(8):73-74.

[8]陈嘉,刁金囡,王莹莹.中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿22例临床研究[J].江苏中医药,2012,44(10):24-25.

Clinical study on diabetic nephropathy treated by the Qiming granule.

YANG Li1,TAN Zeng-heng1,LI Li1,CUI Feng-qin1,WEI Hui2.1.Second Division of Endocrinology,Central Hospital of Handan,Handan 056001,Hebei,CHINA; 2.Department of Management,Handan Vocational and Technical School,Handan 056001,Hebei,CHINA.

ObjectiveTo study the clinical effect of Qiming granule on patients with diabetic nephropathy.MethodsNinety-eight patients with diabetic nephropathy in our hospital from October 2010 to June 2013 were selected and randomly divided into control group(conventional western medicine treatment group)with 49 cases and observation group(conventional western medicine treatment and Qiming granule group)with 49 cases.And then the edema score,24 hour urine volume,body weight,and BUN,Cr,UMA,UMA/Cr in two groups were compared before and after the treatment.ResultsThe BUN,Cr,UMA,UMA/Cr,β2-MG,Apol-B and body weight，edema score in observation group after the treatment were all significantly lower than those in control group，while the urine volume was significantly higher than that in control group(P＜0.05).ConclusionThe Qiming granule showed good clinical effect on patients with diabetic nephropathy.

Qiming granule;Diabetic nephropathy;Clinical effect

R587.2

A

1003—6350（2014）13—1896—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0736

2014-01-15)

河北省中医药管理局科研立项（编号：2012191）

杨力。E-mail：371076789@qq.com