氢氧化钙一次性复合剂填充根管治疗急性牙髓炎的临床效果研究

杨红武

湖南省桂阳县鹿峰街道社区卫生服务中心，湖南桂阳 424400

氢氧化钙一次性复合剂填充根管治疗急性牙髓炎的临床效果研究

杨红武

湖南省桂阳县鹿峰街道社区卫生服务中心，湖南桂阳 424400

目的 研究氢氧化钙一次性复合剂填充根管治疗急性牙髓炎的临床效果。 方法 选取2012年12月～2014 年1月本院治疗的76例急性牙髓炎患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组患者采用氢氧化钙一次性复合剂填充根管，对照组采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖测压法填充根管。观察两组患者的治疗效果。 结果 实验组疼痛消失状况总有效率为94.7%，高于对照组的76.3%（P<0.05）。实验组临床表现总有效率为92.1%，明显高于对照组的73.7%（P<0.05）。 结论与氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖测压法填充根管相比，氢氧化钙一次性复合剂填充根管可以显著提高患者的治疗效果，值得进一步推广应用。

急性牙髓炎；氢氧化钙一次性符合剂填充根管；临床研究

急性牙髓炎是一种常见的口腔科疾病，属于牙髓组织的急性炎症，其发病的最主要特点是剧烈的疼痛。冷热刺激和夜间的疼痛会加重，此病吃止痛药并不管用。急性牙髓炎的主要感染源来自于深龋，也可以通过根尖孔引起根尖的逆行感染，若不及时治疗，后期可能会发展成为牙髓坏疽。通常通过临床表现来判断该患者是否患有此疾病。急性牙髓炎常见多发，使患者随时处于危害之中，一旦发现问题应提早就医。因此，本研究通过对比两种方法的治疗情况，以期为进一步治疗急性牙髓炎提供合理的方法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月～2014年1月本院治疗的76例急性牙髓炎患者，将其随机分为实验组和对照组各38例。实验组38例，其中，男18例，女20例，年龄30~75岁，平均（52.5±11.5）岁。对照组38例，其中，男19例，女19例，年龄30~75岁，平均（52.5±11.5）岁。经检查确定76例患者均为急性牙髓炎患者，均无糖尿病，经过常规检查均未发现异常，均无其他严重疾病。无严重组织病变，且治疗前1周无激素、抗生素等药物用药史。两组患者的性别、年龄、体重等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后立即进行X线检查，查看患者的牙体部病变情况，开髓、拔髓、测量和清洗根管，采用过氧化氢和0.9%氯化钠溶液交替注射。对照组采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖测压法填充根管。实验组采用氢氧化钙一次性复合剂填充根管。将醋酸地塞米松和甲硝唑研磨成粉，封药时采用碘伏将两者与氢氧化钙粉末按照1∶1的比例混合，2次为1个疗程，1周换一次，且两次操作必须均由同一位医生完成。

1.3 疼痛指标

疼痛消失：患者在治疗1周后炎症消失，不感觉疼痛；好转：患者治疗1周后炎症较以前有明显的好转，感觉比以前的疼痛小；无改善：治疗1周后患者并无任何好转的迹象，牙齿疼痛程度与以前一样甚至更为疼痛，且存在炎症[2]。总有效率=（疼痛消失+好转）例数/总例数×100%。

1.4 临床效果评价

痊愈：无自觉症状、牙咀嚼功能及咬合能力良好，没有明显疼痛现象发生，无牙周袋，牙动度在正常生理范围内，通过X线检测发现根管填充量好，无缝隙产生，牙根完整，有连续的间周硬板。有效：自觉症状、牙咀嚼功能及咬合能力逐渐改善，疼痛现象减弱，牙周袋较以前相比不明显。无效：患者的牙仍然有自觉症状，咀嚼能力不强，有疼痛感觉产生，且牙比较敏感，有牙周袋；通过X线检查发现患者口腔内的填充物超填或者填充不足；满足以上一种症状的患者即为手术失败[3]。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛治疗效果的比较

实验组疼痛治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疼痛治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组临床表现治疗效果的比较

实验组临床表现总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组临床表现治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

近年来急性牙髓炎的发生率较高，并发症较多。急性牙髓炎不仅会对口腔组织造成严重的损伤，而且一旦发生便可能引起口腔黏膜癌变，将造成更大的危害[3]。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓可见微小穿孔，穿孔处可见脓液或血液渗出。一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，随着生活水平的增加，现代人的饮食不规律，牙齿保护方法不正确，对牙齿的损伤越来越严重。急性牙髓炎给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者的生活质量。此病多发生于日常生活中，因此要多加注意，早晚要刷牙，避免冷、热、酸、甜的刺激[4]。同时定期检查、清淡饮食、多注意对牙齿的保护都是预防该病的有力措施。

本文通过对76例急性牙髓炎患者的危害进行观察，发现大多数患者是因为对牙的清洗不正确，因牙齿本身没有自动清洁的功能，且患者不注意，造成修复体周围的食物残渣不能及时清理，导致食物长时间刺激软组织，引发牙龈炎、溃疡等并发症。急性牙髓炎也会对全身造成危害，部分患者在附近小诊所就诊，无法正常清理干净，含有的毒素将通过口腔进入体内[5]。传统的治疗方法要通过清洗、消毒根管等许多步骤，疗程较长，但是氢氧化钙一次性复合剂填充根管的治疗方法减轻了患者多次治疗的问题，且能达到较好的治疗效果，方便了医生和患者。

急性牙髓炎的治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2 d，视患牙具体情况选用治疗方法[6]。氢氧化钙一次性复合剂填充根管是目前治疗急性牙髓炎较好的一种方法，根管填充材料用于根管治疗手术中填充根管，消除死腔，防止根管内在感染的材料。氢氧化钙一次性复合剂填充根管应用较广泛，具有较强的抗菌、抑菌作用，有X线阻射性，可促进根尖钙化，封闭根尖孔，同时其凝固时间长，可操作时间长，便于治疗时的封药。对于根尖尚未发育完全的年轻恒牙，特制的MTA糊剂可进行根尖诱导成形术。双糊型有助于保存残留牙根的活力，应用于活髓切断术，能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成，但其短时间内凝固不利于操作[7]。

本研究的76例急性牙髓炎患者采用氢氧化钙一次性复合剂填充根管治疗，患者均比较满意。

目前，采用氢氧化钙一次性复合剂填充根管治疗急性牙髓炎是有效手段，操作方便、临床疗效确切、所得结果显著[8-9]。在基础药物治疗的同时采用此方法加强对口腔疾病的彻底清除，维持牙周的正常生命活动，可促使患者早日康复，因此推广应用氢氧化钙一次性复合剂填充根管的治疗方法将是下一步研究的重点。

[1]夏雨秀.一次性氢氧化钙复合剂充填根管治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1969-1970.

[2]梁晓敏.牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（12）：668-670.

[3]李季.急性牙髓炎一次性根管治疗体会[J].中国现代药物应用，2011，15（6）：526-527.

[4]丁永红，李立峰.55例急性牙髓炎一次法治疗的疗效观察[J].口腔医学，2011，12（7）：1168-1169.

[5]许国雄，齐刘英，张兴，等.清胃散颗粒配合氢氧化钙治疗急性牙髓炎110例疗效观察[J].新中医，2013，2（45）：944-946.

[6]万韬.碧兰糊剂一次性治疗术治疗急性牙髓炎60例[J].陕西医学杂志，2010，39（12）：1654-1655.

[7]许国雄，黄琦，陈建灵.甲哌卡因在不可逆性牙髓炎治疗中的应用[J].临床医学工程，2012，19（8）：226-227.

[8]罗梅芬，高立波，周利文.不同根管糊剂根管充填术后的治疗体会[J].安徽医学，2010，38（7）：757-759.

[9]Mickel AK，Wright ER.Growth inhibition of Streptococcus anginosus（milleri）by three calcium hydroxide sealers and one zinc oxide-eugenol sealer[J].J Endod，1999，25（1）：34-37.

Effect of clinical research on root canal filling with disposable compound calcium hydroxide on treating acute pulpitis

YANG Hong-wu
Community Health Service Centre of Lufeng Street,Guiyang County in Hunan Province,Guiyang 424400,China

ObjectiveTo study the clinical effect of root canal filling with disposable compound calcium hydroxide on treating acute pulpitis.MethodsSeventy-six patients with acute pulpitis admitted into our hospital from December 2012 to January 2014 were randomly divided into experimental group and control group.In experimental group,root canal was filled with disposable compound calcium hydroxide,while in control group,root canal was filled with zinc oxide eugenol paste and gutta percha point by manometry.The therapeutic effective rate in both groups was observed.ResultsThe clinical amelioration rate in the experimental group was 92.1%,obviously higher than 73.7%in the control group(P<0.05). The effective rate of pain disappearance in the experimental group reached 94.7%,which was higher than 76.3%in the control group(P<0.05).ConclusionIn comparison with root canal therapy of zinc oxide eugenol paste and gutta percha point by manometry,root canal filling with disposable compound calcium hydroxide can remarkably improve therapeutic effective rate,which is worthy of expansion.

Acute pulpitis;Disposable compound calcium hydroxide filling in root canal;Clinical research

R781.31

B

1674-4721（2014）04（a）-0182-03

2014-02-21本文编辑：郭静娟）