非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果分析

王合珍 张庆亭 张兰军

1.济南市长清区万德中心卫生院检验科，济南 250309；2.中国重型汽车集团有限公司医院检验科，济南 250031

非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果分析

王合珍1张庆亭1张兰军2

1.济南市长清区万德中心卫生院检验科，济南 250309；2.中国重型汽车集团有限公司医院检验科，济南 250031

目的 分析非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的血生化水平的关联，以期指导临床。 方法 选取同期入院检查的非酒精性脂肪肝患者（研究组）及健康者（对照组）各78例，对其进行血生化检验，检验指标为三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（Glu）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷酰转肽酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。检测完成后对比两组指标的水平。 结果研究组的TG、TC、Glu及LDL-C水平显著高于对照组 （P＜0.05），HDL-C显著低于对照组 （P＜0.01）。研究组的GGT、ALT及AST水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 非酒精性脂肪肝患者其肝功能显著受损，进而使其血糖及血脂代谢发生紊乱，应结合临床予以进一步处置。

脂肪肝；血脂；血糖；转氨酶；肝功能

在临床上，由于我国居民生活水平的不断提高，高热量、低运动量的生活不断普及，非酒精性脂肪肝在我国呈上升趋势，患者群不断扩张。此病患者在病情尚处于初期若能进行及时有效的干预，其临床预后效果极佳；但若病情严重发展至晚期，诱发肝脏失代偿性功能衰竭，患者多无法治愈，且其预后较差。因此，非酒精性脂肪肝患者应当予以早期确诊，早期干预。实现早期确诊早期干预的前提是临床医师对此病患者的综合生理病理特点有系统的认识。就目前而言，最具性价比的诊断方式是血生化检验，故本院立足于该方向开展了非酒精性脂肪肝患者血液生化检验的专项研究，分析其肝功能与血脂、血糖水平的关系，取得了较好的成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入研究样本均为本院2011年9月~ 2012年12月确诊并收治的非酒精性脂肪肝患者（研究组），共78例，其中，男55例，女23例；年龄32~ 66岁，平均（53.1±11.2）岁；病程6个月~4年，中位病程2.1年。同时选择本院同期前来体检的78例健康人作为对照组，其中，男52例，女26例；年龄35~63岁，平均（55.5±9.8）岁。两组的性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有受试人群均实施血生化检查，项目为肝功能、血脂及血糖。本次受试人群在研究开始前3 d即实施素食，禁食肉、禽、鱼、蛋、奶，戒烟酒。3 d后的清晨，所有受试者在空腹状态下接受静脉采血5 ml，经由抗凝、离心处理后应用全自动生化分析仪进行检测。本次观察指标为三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（Glu）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷酰转肽酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂、血糖水平的比较

研究组TG、TC、Glu及LDL-C水平显著高于对照组（P＜0.05），HDL-C显著低于对照组（P＜0.01）（表1）。

表1 两组血脂、血糖水平的比较（mmol/L，±s）

表1 两组血脂、血糖水平的比较（mmol/L，±s）

与对照组比较，*P＜0.05，#P＜0.01

组别 n T G T C G l u L D L -C H D L -C研究组对照组7 8 7 8 3 . 3 ± 0 . 7*1 . 3 ± 0 . 3 5 . 6 ± 0 . 3*3 . 9 ± 1 . 1 7 . 3 ± 1 . 5*4 . 8 ± 1 . 2 3 . 7 ± 0 . 4*2 . 1 ± 0 . 5 0 . 6 ± 0 . 2#1 . 8 ± 0 . 7

2.2 两组肝功能水平的比较

研究组的GGT、ALT及AST水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组肝功能水平的比较（U/L，±s）

表2 两组肝功能水平的比较（U/L，±s）

与对照组比较，*P＜0.05

组别 n G G T A L T A S T研究组对照组7 8 7 8 5 0 . 3 ± 8 . 8*2 8 . 8 ± 7 . 5 4 2 . 7 ± 7 . 6*2 4 . 0 ± 5 . 7 4 2 . 3 ± 5 . 9*2 3 . 1 ± 6 . 1

3 讨论

临床上，除了酒精、病毒、药物、毒物等导致的，仅发生脂肪性肝脏病变即为非酒精性脂肪肝[1]。临床公认本病与不健康的生活方式，尤其是高热量、低运动量有直接的关联[2]。其发病原因与患者的饮食习惯有非常密切的联系。本病患者其肝脏组织的典型病理表现为弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性[3]，在发病初期仅以单纯性脂肪肝为病变形式，具有很高的可逆性，通过运动治疗及对症支持完全可以康复，但若任其发展，最终可发展为炎性病变或肝纤维化，诱发肝功能衰竭，最终危及生命。

非酒精性脂肪肝患者在其病程早期主要有消化道症状、腹部症状、蜘蛛痣及维生素缺乏这四类典型症状[4]。消化道症状以频繁发作的恶心、呕吐及食欲不振等为主；腹部症状多出现上腹不适、肝区压痛阳性，可合并发热及头昏，极少数患者可口角流涎或心率降低。肝功能下降诱发的雌激素灭活能力衰减可诱发蜘蛛痣。肝功能下降后维生素代谢发生紊乱，可诱发舌炎、口角炎及角质化亢进等维生素缺乏症[5]。

临床研究指出，肝脏细胞遭受脂肪变性而破坏，肝功能即下降，进而造成肝脏糖脂代谢功能随之下降[6]，机体会迅速发生高血糖及高血脂，从而诱发一系列血管损伤，诱发心脑血管疾病。本次研究中，研究组的血糖、血脂水平异常升高，同时伴随着转氨酶升高（即肝功能下降），显著高于健康人，证实了这一点。

非酒精性脂肪肝患者由于其糖代谢功能紊乱，难以将血液内的血糖回收并转化为肝糖元，故大量葡萄糖蓄积在血液中即可诱发肝源性糖尿病[7]。本次研究中研究组的血糖水平显著高于对照组即证实此点。非酒精性脂肪肝患者转氨酶升高，是由于肝细胞遭受脂肪变性破坏后，细胞膜破裂，肝脏内的各种活性酶逃逸到血液中所致[8]，说明非酒精性脂肪肝可对肝功能造成明确的损伤。

综上所述，非酒精性脂肪肝患者由于其肝功能受损，直接诱发糖代谢及脂肪代谢紊乱，因而其转氨酶、血脂、血糖水平均显著上升，因此医师在实际临床工作中应重点关注此病患者的血生化水平，以期结合临床评估其病情及预后，制订较为完善的临床干预方案。

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Analysis of blood lipid,blood sugar and liver function test results of patients with non-alcoholic fatty liver

WANG He-zhen1ZHANG Qing-ting1ZHANG Lan-jun2
1.Department of Laboratory,Wande Health Center of Changqing District in Jinan City,Jinan 250309,China;2.Department of Laboratory,China National Heavy Duty Truck Group Co.,Ltd.Hospital,Jinan 250031,China

ObjectiveTo analyze the blood biochemistry association of the blood lipid,blood sugar and liver function of patients with non-alcoholic fatty liver in order to provide clinical guidance.MethodsSeventy-eight patients with nonalcoholic fatty liver(study group)and seventy-eight healthy people(control group)getting examination in the same period were selected and received blood chemistry test,of which the test indicators were triglyceride(TG),total cholesterol (TC),fasting plasma glucose (Glu),high density lipoprotein cholesterol (HDL-C),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),gamma-glutamyl transpeptidase(GGT),alanine aminotransferase(ALT)and aspartate aminotransferase(AST). After testing,the indicators of the two groups were compared.ResultsThe TG,TC,Glu and LDL-C of study group was higher than that of the control group(P<0.05),HDL-C was lower than that of the control group(P<0.01).The GGT,ALT and AST of study group was higher than that of the control group,with significant difference (P<0.05).ConclusionFor patients with non-alcoholic fatty liver,their liver function is impaired,thus causing blood sugar and blood lipid metabolism disorders,which should be treated combining clinical symptoms.

Fatty liver;Blood lipid;Blood sugar;Transaminase;Liver function

R575.5

B

1674-4721（2014）04（a）-0178-02

2014-01-07本文编辑：郭静娟）