急性二氧化硫中毒的急救与护理

苏凤华

吉林省职业病防治院，长春 130061

急性二氧化硫中毒的急救与护理

苏凤华

吉林省职业病防治院，长春 130061

目的 探讨急性二氧化硫中毒的急救与护理方法。 方法 选取2011年8月～2013年8月本院收治的156例急性二氧化硫中毒的患者，随机分为两组，对照组采用常规护理，治疗组采用个性化护理。 结果 经过护理及指导，患者的临床症状得到改善，治疗组显效率为60.26%，总有效率为91.03%；对照组显效率为39.74%，总有效率为69.23%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 加强对急性二氧化硫中毒患者的急救与护理，不仅可以提高患者的存活率，而且对促进患者的康复起重要作用。

急性二氧化硫中毒；急救；吸氧；护理

二氧化硫又名为亚硫酸酐，是一种无色气体，用途广泛，可以用于制造硫酸橡胶、皮革、洗涤剂、漂白羊毛丝、造纸、合成有机物、制糖等工业中[1]。急性二氧化硫中毒严重危害患者的身体健康，探讨二氧化硫急性中毒的急救和护理有较大的实际意义[2]。笔者所在医院对156例急性二氧化硫中毒的患者进行全方位的护理，取得了令人满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月～2013年8月本院收治的156例急性二氧化硫中毒的患者为研究对象，所有患者均符合急性二氧化硫中毒的诊断标准，将所有患者随机分为两组，其中治疗组78例，男47例，女31例，年龄22～55岁，平均34岁；对照组78例，男44例，女34例，年龄22～55岁，平均34岁。中毒患者均属职业病，因为工作环境通风不良造成二氧化硫中毒，接触二氧化硫时间为2 h以内。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 抢救方法

首先要纠正缺氧，立即高流量吸氧，给予雾化吸入以湿化气道，若患者症状较轻，可以用鼻塞或鼻导管给氧，控制氧流量为4～6 L/min；若患者病情较重，吸入纯氧后肺泡动脉氧分压差＞26.6 kPa（200 mm Hg）或动脉血氧分压（PaO2）＜8 kPa（60 mmHg）[3]，采用面罩加压吸氧；若患者病情非常严重，出现严重肺水肿，尤其是急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者，采用机械通气下呼吸末正压给氧。其次要注意减轻患者肺毛细血管通透性，根据患者痰培养及药敏结果来选择适当的敏感抗生素，以预防并治疗感染，并给予对症支持疗法。采用激素治疗：10～40 mg地塞米松分次静脉推注，200～600 mg氢化可的松静脉滴注。同时纠正电解质紊乱，补充维生素，改善肾功能，补足血容量，持续导尿，保证每小时尿量达30 ml[4]。

1.3 护理

对照组患者采用常规护理，按照护理的一般程序，保持环境整洁安静，密切观察患者的病情。密切观察患者的生命体征及意识状态，若出现呼吸不畅、胸闷气短、发绀、皮肤潮红等症状，加强监护并及时通知医生。患者发生二氧化硫中毒后，呼吸道受到刺激所咳的痰量大且呈泡沫状，且大汗淋漓，常影响患者的肾功能，所以医护人员要观察患者的尿量变化情况。密切观察患者吸氧后对上呼吸道的刺激情况，若呼吸道分泌物增多，要及时吸出以防阻塞，若纠正缺氧不理想要用面罩进行加压吸氧[5]。

治疗组在常规护理的基础上采用个体化护理。在消除残留二氧化硫毒物时将患者的衣物脱去，用温水将患者的头发、皮肤、眼及鼻等处清洗干净，并涂抹红霉素眼膏，超声雾化吸入一定比例氨茶碱、生理盐水、地塞米松和庆大霉素，以减轻呼吸道黏膜所受的刺激[6]。同时要做好心理护理及出院指导。二氧化硫中毒患者容易出现悲观、焦虑、烦躁等不良情绪，所以护理人员要充满同情心，用耐心和关心积极与患者沟通，使其积极配合治疗。出院前要宣传职业病的防治方法，针对职业卫生知识进行讲座等，增强患者的职业危害保护意识。叮嘱患者定期复查血气分析、胸片和肺功能等，指导患者加强营养，注意休息，防止感染。

1.4 疗效判定[7]

显效：患者的临床症状消失，完全恢复；有效：患者的临床症状有所改善；无效：患者的临床症状无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者的总有效率为91.03%，明显高于对照组的69.23%，两组间比较，差异有统计学意义（P< 0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 患者临床症状及体征改善情况

治疗前患者均存在不同的临床症状和体征，临床症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咯血、声音嘶哑、眼灼痛、流泪、打喷嚏、食欲不振、恶心呕吐，眼睑结膜、鼻黏膜及咽喉部充血水肿等，以呼吸系统症状为主；体征包括呼吸音粗糙、湿啰音、腹部压痛、肠鸣音减弱、发热、咽喉疼痛等。经过精心护理及指导，上述症状均得到明显改善。

3 讨论

急性二氧化硫中毒是在生产劳动或其他职业活动中发生的，是一种职业病，指在短时间内吸入较大量的二氧化硫气体，从而引起以呼吸系统损害为主的全身性疾病，二氧化硫在湿润的黏膜表面即可被吸收，其可溶性会引起肺血管及支气管的反射性收缩，使局部炎症反应加重，甚至引起组织坏死，导致肺水肿、声带痉挛，甚至出现窒息[8]。二氧化硫中毒是一种职业病，中毒的往往是身强力壮而非体弱多病的患者，所以抢救和护理的成功对劳动力的恢复和愈后具有重要意义。在患者使用呼吸机之前进行耐心解释，告诉患者呼吸机应用的意义及注意事项[9]。向患者及其家属解释中毒的病因和预后，解除他们的思想负担，鼓励患者放松心态，经常与别人交流，树立战胜疾病的信心。有效的急救和护理干预对促进急性二氧化硫中毒患者康复、提高生存质量和生活质量起积极作用，可以增强患者战胜疾病的信心，增加患者对医护人员的信任感，使其积极配合医生的治疗，加速疾病的好转和治疗的顺利进行。

[1]李怀英.32例急性二氧化硫气体吸人性中毒的抢救与护理[J].广西医学，2008，30（8）：1238-1240.

[2]赵秀丽.急性二氧化硫中毒54例的急救与护理[J].中国煤炭工业医学，2008，11（8）：1278-1280.

[3]易峰.急性二氧化硫中毒158例临床救治体会[J].中国急救医学，2010，30（11）：270-271.

[4]田敏.有害气体中毒应用高压氧疗时效的分析及护理[J].国际护理学，2012，31（3）：129.

[5]何川华.一例氮气中毒致智力障碍和失忆的护理体会[J].海南医学，2012，23（23）：157-158.

[6]郑秋萍，硫酸二甲酯中毒19例的急救与护理[J].中国误诊学，2010，10（23）：218.

[7]刘颖颖，急性有机磷农药中毒64例的急救与护理[J].中国误诊学，2012，12（11）：180.

[8]李志红.硫磺制酸生产危险性及安全对策措施分析[J].中国公共安全，2013，（3）：135-136.

[9]关雁君.急性二氧化硫气体中毒33例救护体会[J].内科，2008，3（2）：101-102.

Emergency treatment and nursing careof patients with acute sulfur dioxide intoxication

SU Feng-hua
Jilin Province Occupation Disease Prevention and Control Center,Changchun 130061,China

ObjectiveTo explore the emergency treatment and nursing care ofpatients with acute sulfur dioxide intoxication.Methods156 patients with acute sulfur dioxide intoxication that admitted to our hospital from August 2011 to August 2013,they were randomly divided into two groups,the control group was carried onnormal nursing,the treatment groupwas carried onpersonalized care.ResultsAfter comprehensive nursing and guidance,the patients′clinical symptoms were improved,the apparent efficiency rate and the total effective rate of the treatment group was 60.26%and 91.03%,the apparent efficiency rate and the total effective rate of the control group was 39.74%and 69.23%,the difference was statistically significant between the two groups(P<0.05).ConclusionIncreasing the comprehensive nursing of emergency treatment and nursing care of patients with acute sulfur dioxide intoxication,not only can improve the survival rate of patients,but also can play an important role inpromoting the rehabilitation of patients.

Acute sulfur dioxide intoxication;Emergency treatment;Oxygen;Nursing care

R472.1

B

1674-4721（2014）04（a）-0149-02

2014-02-17本文编辑：林利利）