舒适护理在剖宫产术患者中的应用效果

何茜

重庆市合川区人民医院产科，重庆 401520

舒适护理在剖宫产术患者中的应用效果

何茜

重庆市合川区人民医院产科，重庆 401520

目的 探讨舒适护理在剖宫产手术患者中的应用效果。 方法 将124例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组，每组各62例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理干预，观察两组患者的心理状况、舒适度及护理满意率等相关情况。 结果 观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组（P＜0.01）；观察组患者的舒适度为98.39%，显著高于对照组的41.94%（P＜0.01）；观察组患者的护理满意率为100.00%，显著高于对照组的72.58%（P＜0.01）。 结论舒适护理可改善剖宫产产妇的心理状态，提高住院期间的舒适度。

剖宫产；舒适护理；舒适度；满意率

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决巨大儿、难产儿及其他高危妊娠的重要方法，随着社会、心理、生理等各因素的影响，我国剖宫产率呈逐年上升趋势[1-2]。而由于剖宫产产妇负性情绪、疼痛等原因，严重影响了剖宫产产妇产后的生活质量[3]。为提高剖宫产产妇的舒适度，本院近年来对收治的剖宫产产妇给予舒适护理干预，临床效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共124例，均为2012年10月～2013 年10月本院分娩的产妇，全部产妇均行择期剖宫产术分娩，麻醉方式均采用硬-腰联合麻醉。采取随机数字表法将124例产妇随机分为观察组和对照组，观察组62例，年龄24～38岁，平均（27.24±1.15）岁；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初产妇45例，经产妇17例。对照组62例，年龄23～39岁，平均 （27.51± 1.26）岁；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初产妇46例，经产妇16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予剖宫产术常规护理，包括完善术前检查、常规健康宣教、指导患者术后饮食等。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理干预，具体方法如下。

1.2.1 术前护理 ①环境护理：患者入院后，要保持病房干燥、清洁，合理摆放室内设施，室内温度以24～25℃为宜，相对湿度以50%～60%为宜，病房要保持通风，光线要柔和，为患者营造一个舒适的住院环境[4]；②心理护理：患者入院后，护理人员要热情接待，主动与患者进行交谈，介绍院内环境，消除患者的陌生感，了解患者的心理状况，讲解相关知识，告知患者本院在剖宫产技术方面的优越性，尤其对于伴有焦虑状况患者，给予心理支持与安慰，对患者提出的问题给予耐心解答，通过心理干预，最大限度消除患者的不良情绪，从而使患者更好的配合手术；③术前常规准备：指导患者术前4 h禁水，术前6 h禁食，常规备皮[5]；④术前访视：手术前1 h，对患者进行术前访视，了解患者的心理状况及术前准备情况，对患者提出的疑问给予耐心解答，同时给予心理支持与鼓励，使患者放松心情，以积极乐观的态度迎接手术。

1.2.2 术中护理 ①麻醉前是患者心理状态最紧张时期[6]，患者入室后，护理人员要用和蔼可亲的语气与患者交谈，从而转移患者的注意力，减轻患者的紧张情绪；②手术期间要保持手术室内安静，注意保暖，密切配合手术进行，尽量满足患者的需求，给予患者心理支持与鼓励，在患者出现宫缩时，帮助患者按摩腹部，指导患者做深呼吸，并对每一步操作进行解释，以取得患者配合，提高术中舒适度；③在患者臂撑处加护垫或海绵垫，使双臂处于舒适状态，同时注意约束带松紧程度，防止过度压迫神经、血管，以减轻患者生理上的不适感；④在胎儿娩出时，告知患者可能产生的不适感，并第一时间恭喜患者，脐带处理完毕后，帮助患者进行母婴接触，对于呕吐者，及时清理呕吐物，减少呕吐物对患者的刺激。

1.2.3 术后护理 ①患者回到病房后，密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度等情况，出现异常，立即报告主治医师；②术后用温水帮助患者擦净阴道积血，保持会阴部清洁；指导患者正确的哺乳体位；③疼痛是剖宫产术后最为常见的症状之一，对于疼痛程度较轻者，可采用谈话、播放音乐等方法转移患者的注意力，以减轻其疼痛程度，对于疼痛严重患者，给予适量止痛药物；④患者回到病房后，首先给予被动按摩，帮助患者用热水泡脚，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时指导患者早期下床活动，以减轻长期卧床带来的并发症，提高患者的舒适度[7]；⑤饮食护理：术后6 h内禁食，6 h后适量给予排气类流质食物，如萝卜汤等，以促进胃肠蠕动，避免胃肠麻痹而引起肠黏连，使患者尽早排气，减少腹胀，补充体内水分，术后24 h内避免或尽量少食糖类、豆浆、淀粉等产气类食物，以防发生腹胀，待患者胃肠功能恢复或肛门排气后，逐渐给予半流质饮食或恢复正常饮食，进食量由少逐增。

1.3 观察指标

①分别在入院时及剖宫产后24 h对两组患者进行焦虑（焦虑自评量表，SAS）、抑郁（抑郁自评量表，SDS）评分；②在患者出院前发放自制调查问卷，调查内容主要为患者舒适度及护理满意度，舒适度分为舒适、一般、不舒适；满意率分为满意，一般、不满意，调查问卷由专人负责，患者以无记名方式自愿填写，本研究共发放问卷124份，收回124份。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态改善情况的比较

两组患者入院时SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 两组患者心理状态改善情况的比较（分，±s）

表1 两组患者心理状态改善情况的比较（分，±s）

组别 n S A S评分入院时 产后2 4 h S D S评分入院时 产后2 4 h观察组对照组6 2 6 2 t 值 P 值5 1 . 4 8 ± 5 . 2 1 5 1 . 2 5 ± 5 . 1 9 0 . 5 2 6 ＞0 . 0 5 2 6 . 4 2 ± 3 . 3 1 5 0 . 5 8 ± 5 . 2 6 1 1 . 2 8 5 ＜0 . 0 1 4 8 . 5 8 ± 4 . 2 4 4 7 . 5 6 ± 4 . 1 5 0 . 8 1 4 ＞0 . 0 5 2 4 . 2 6 ± 5 . 2 1 4 5 . 5 8 ± 6 . 1 7 1 2 . 6 5 4 ＜0 . 0 1

2.2 两组患者舒适度的比较

观察组患者舒适度为98.39%，显著高于对照组的41.94%，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 两组患者舒适度的比较（n）

2.3 两组患者护理满意率的比较

观察组患者护理满意率为100.00%，显著高于对照组的72.58%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

表3 两组患者护理满意率的比较（n）

2.4 产后出血情况

观察组无产后出血，对照组有5例（8.06%）发生产后出血，两组患者产后出血率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产是临床常见的一种分娩方法，由于各种因素的影响，我国剖宫产率呈不断上升趋势[8]。剖宫产虽有诸多优点，但毕竟为有创性手术，多数患者在剖宫产前会伴有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，从而严重影响患者住院期间的舒适度，且对手术的顺利进行也有不利影响[9]。随着医学模式的转变，护理模式已经从“以疾病为中心”逐渐转向“以患者为中心”的护理模式，舒适护理是建立在整体护理上的一种新型护理模式，通过舒适护理可改善患者的不良心理状态，降低患者围术期应激反应，从而达到提高患者舒适度、提升护理质量的目的。

国内学者对剖宫产患者围术期的护理工作进行了大量临床研究，于风华等[10]观察了舒适护理在剖宫产手术患者中的应用效果，结果显示，给予舒适护理干预的观察组患者护理满意度为100.00%，而采用传统常规护理的对照组满意度仅为82.86%，观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），观察组无产后出血，而对照组有5例发生产后出血，说明舒适护理不仅可提高剖宫产产妇的护理满意度，且可降低产后出血率，利于剖宫产产妇的术后恢复。邓凤梅[11]也观察了舒适护理在剖宫产产妇中的应用效果，结果显示，给予舒适护理的观察组在心理状况、舒适度及满意度方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明舒适护理可改善剖宫产患者的心理状况，提高患者围术期舒适度。本院近年来对收治的剖宫产产妇给予舒适护理干预，通过心理护理、环境护理、疼痛护理等相关干预措施，在改善患者不良情绪的同时，提高了患者的舒适度。本研究结果显示，观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组（P＜0.01）；观察组患者的舒适度为98.39%，显著高于对照组的41.94%（P＜0.01）；观察组患者护理满意率为100.00%，显著高于对照组的72.58%（P＜0.01），与上述研究结果基本一致，再次证实了舒适护理在剖宫产产妇中应用价值。笔者认为，舒适护理是目前较新型的一种护理模式，护理人员要不断加强个人素质及专业技能，通过理论学习与实践，改善护理观念、提高护理服务水平，真正做到“一切为了患者”“为了一切患者”“为了患者一切”的服务理念，在提高剖宫产产妇舒适度的同时，提高护理质量，树立现代护理形象。

综上所述，舒适护理可改善剖宫产产妇的心理状态，提高住院期间的舒适度，值得临床借鉴采用。

[1]陈惠芬，秦娟.舒适护理在剖宫产产妇中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，15（2）：145-146.

[2]段红霞，何秀影，孙亚平.剖宫产手术期间舒适护理的效果分析[J].河北医药，2009，22（15）：124-125.

[3]张琴，王红娣，崔晨辉，等.舒适护理在剖宫产术中的干预作用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（26）：3230-3231.

[4]翟剑英.舒适护理对剖宫产产妇的影响[J].中国当代医药，2011，18（32）：106-107.

[5]高月林.舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用[J].全科护理，2011，10（1）：14-16.

[6]李国庆.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究[J].中国医药指南，2012，8（1）：142-143.

[7]张玉琴.舒适护理在分娩中的应用[J].护理研究，2009，23 （3B）：662.

[8]陈学英.舒适护理对初产妇分娩时疼痛及产程的影响[J].全科护理，2008，6（7B）：1811.

[9]钟铨芬.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，3（9）：33-34.

[10]于风华，官蕾蕾.剖宫产术后实施人性化护理的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：1013-1014．

[11]邓凤梅.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2012，10（27）：3858-3859.

Application effect of comfort care among caesarean patients

HE Qian
Obstetrical Department,People′s Hospital of Hechuan District in Chongqing,Chongqing 401520,China

ObjectiveTo discuss the application effect of comfort care among caesarean patients.Methods124 caesarean patients were equally divided into the observation and control groups,each group of 62 cases.The control group received the traditional nursing care.The observation group was additionally provided with comfort care on the basis of traditional nursing care.The psychological conditions,satisfaction of both groups with the care and their degree of comforts of the two groups were observed.ResultsThe SAS and SDS scores that were obtained 24 hours after the childbirth of the observation group were visibly lower than those of the control group (P<0.01).The comfort rate was 98.39%for the observation group,enormously higher than 41.94%for the control group(P<0.01).The care satisfaction was 100.00% for the observation group,rather higher than 72.58%for the control group (P<0.01).ConclusionThe comfort care is able to improve psychological conditions of the caesarean section surgery patients and make them feel more comfortable during hospitalization.

Caesarean section;Comfort care;Degree of comfort;Satisfaction rate

R473.71

B

1674-4721（2014）04（a）-0146-03

2014-01-23本文编辑：林利利）