孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床效果观察

黄海波 苏增玲

广东省信宜市人民医院儿科，广东信宜 525300

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床效果观察

黄海波 苏增玲

广东省信宜市人民医院儿科，广东信宜 525300

目的 探讨孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。 方法 选取本院2011年6月～2013年6月收治的68例过敏性紫癜患儿为研究对象，按随机对照双盲法分为对照组和观察组，每组各34例。对照组患儿给予常规对症治疗，观察组在此基础上给予孟鲁司特治疗，比较两组患儿的临床疗效、半年内复发率及不良反应发生情况。 结果 对照组患儿的总有效率为94.12%，观察组为73.53%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访半年，对照组的复发率为26.47%，观察组为2.94%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜可获得良好的临床效果，具有较低的复发率及较高的安全性，值得临床推广。

儿童过敏性紫癜；孟鲁司特；临床效果

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura，HSP）是儿科较为常见的疾病之一，具有多发、易发、病情反复发作和迁延等特征[1-2]，患儿主要有皮肤紫癜、关节肿胀、消化道黏膜出血等临床表现。目前，该病的发病机制与致病因素国内外医学界尚无定论，给治疗和预防儿童HSP带来了负面影响。经研究发现，使用孟鲁司特治疗HSP可获得较为理想的效果，具有复发率低、安全性高的优点[3]。本院使用孟鲁司特对34例HSP患儿进行治疗，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年6月～2013年6月收治的68例HSP患儿为研究对象，入选患儿均为初次发病，均符合第7版《实用儿科学》中确定的诊断标准[4]。本次研究已通过医院伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。其中有男性36例，女性32例，年龄3～14岁，平均（8.8±1.6）岁，患儿除伴有皮疹外，还有6例伴有腹痛，4例伴有肾脏症状，2例伴有关节肿痛。按随机对照双盲法分为对照组和观察组，每组各34例，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予维生素C、葡萄糖酸钙和双嘧达莫等常规治疗，观察组患儿除此之外还服用孟鲁司特咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，进口药品注册证号H20120364，国药准字J20130053），＜6岁的患儿服用4 mg，6～14岁患儿服用5 mg，每日睡前1次，2周为1个疗程。

1.3 观察指标

两组患儿的临床疗效、随访半年内的复发率及不良反应等情况。

1.4 疗效评价标准[5]

显效：患儿无新发皮疹，症状及体征完全消失，病情无反复；有效：症状及体征明显好转，皮疹基本消失；无效：皮疹未消退，症状及体征无好转。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

经2周治疗后，对照组患儿的总有效率为94.12%，观察组为73.53%，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患儿不良反应情况的比较

对照组共有4例患儿发生不良反应，包括2例恶心和2例消化不良，不良反应发生率为11.76%；观察组共有3例发生不良反应，包括1例恶心、1例皮疹和1例头昏，不良反应发生率为8.82%。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患儿复发率的比较

对照组共有9例复发，复发率为26.47%；观察组仅有1例复发，复发率为2.94%。两组患儿的复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

HSP是一种慢性血管性炎性反应，好发于学龄期儿童，其致病原因较为复杂，可能涉及感染、遗传和药物等多种因素，而感染因素占据首要位置。目前，引发HSP的病因尚不明确，临床上常采取抗感染、抗过敏等方法进行对症治疗。糖皮质激素是治疗HSP的常用药物，该药物可有效缓解患儿的症状及体征，但难以有效抑制皮疹，复发率较高。另外，临床实践证明，采用糖皮质激素进行治疗可降低患儿的抵抗力，发生二次重复感染的概率也较高，长期服用时会出现较为明显的副作用，给患儿治疗的依从性带来负面影响[6]。

近年来，有研究认为HSP是一种免疫变态反应性血管炎，从而为临床应用免疫调节剂治疗HSP提供了理论基础，有研究显示，HSP致敏物质进入机体后，刺激人体产生抗原-抗体复合物，引起血管炎性反应，导致HSP。白三烯（LTS）是花生四烯酸的5-脂氧化酶通路代谢产物，由嗜酸粒细胞和肥大细胞等炎症细胞产生，其对多种炎性和免疫效应细胞产生强烈的趋化作用。近年来，国内外研究均显示，LTS与HSP的发生密切相关，HSP患儿血白三烯B4水平在急性期明显上升，而在恢复期呈现下降趋势。白三烯是一种具有较强作用的趋化性因子，在过敏性炎症迟发阶段可积聚较多的炎性细胞，大量炎性细胞因子经释放后参与到全身性炎症变态反应中，白细胞经诱导释放氧自由基和蛋白水解酶后可明显提高毛细血管的通透性，进而引发多种炎性细胞的积聚和浸润，最终导致微血管发生严重的炎性改变[7]。孟鲁司特是一种效果较好的高选择性白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酰白三烯可发挥特异性抑制作用，从根本上提高血管的通透性，缓解黏膜水肿等现象；另外，孟鲁司特还可有效抑制炎性细胞的迁移、活化和积聚，减轻血管局部的炎性反应，在抑制HSP发作等方面可发挥重要作用[8]。孙雅军等[9]经研究证实，孟鲁司特治疗儿童HSP除可获得良好的效果外，还能有效预防疾病复发，是一种较为安全和有效的药物。本研究结果显示，使用孟鲁司特治疗的观察组患儿的总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，表明孟鲁司特治疗儿童HSP不仅可取得良好的临床效果，还能有效降低复发率，在预防HSP复发等方面具有其他药物无法比拟的优势[10-11]。

综上所述，孟鲁司特治疗儿童HSP可获得较为确切的效果，不仅可有效改善患儿的症状及体征，还能预防其复发，是一种安全性较高的药物，值得临床借鉴和推广。

[1]王晔华.孟鲁司特治疗与预防儿童过敏性紫癜疗效分析[J].中国基层医药，2013，20（1）：81-82.

[2]Bellantoni A，Lo Presti P，Giordano A，et al.A pediatric case of Schöenlein-Henoch purpura with clinical,serologic and electrocardiographic signs of myocardial damage[J].G Ital Cardiol(Rome)，2013，14（9）：622-625.

[3]玉清，张洪泉.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的研究进展[J].国外医学药学分册，2003，30（5）：284-287．

[5]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：688-692.

[6]王爱萍，郑茂东，徐今宁．药物治疗过敏性紫癜的研究进展[J].中国药业，2012，21（5）：92-94．

[7]Yang JD，Kwon OH，Lee JW，et al.The effect of montelukast andantiadhesion barrier solution on the capsule formation after insertion of silicone implants in a white rat model[J]. Eur Surg Res，2013，51（3-4）：146-155.

[8]廖培元，吴升华.过敏性紫癜患儿血清白三烯B4、白介素-5的测定及其临床意义[J].中国当代儿科杂志，2006，8（3）：198-200．

[9]孙雅军，姬嫒，王勇．孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床分析[J].中国医学工程，2012，20（2）：147-149．

[10]戴方娣.孟鲁司特佐治儿童过敏性紫癜的临床效果及对血清中促炎介质的影响[J].中国现代医生，2012，50 （11）：55-57.

[11]胡翠萍，张玉军.孟鲁司特佐治儿童过敏性紫癜的疗效及对血清中IL-13和IL-15的影响[J].中国医师杂志，2013，15（3）：368-370.

The clinical effect observation of montelukast treating Henoch-Schönlein purpura in children

HUANG Hai-bo SU Zeng-ling
Department of Pediatrics,Xinyi People′s Hospital of Guangdong Province,Xinyi 525300,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect observation of montelukast treating Henoch-Schönlein purpura in children.Methods68 children with Henoch-Schönlein purpura in our hospital from June 2011 to June 2013 were divided into the control group and the observation group according to a randomized controlled double-blind method,and there were 34 cases in each group.The control group was treated with conventional symptomatic treatment,and the observation group was treated with montelukast on the basis of the control group.The clinical efficacy,relapse rate within six months and the incidence of adverse reaction of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 94.12%,while the total effective rate of the control group was 73.53%and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05);there was no statistical difference of incidence of adverse reaction in the two groups(P>0.05);After all patients were followed-up for six months,the recurrence rate in the control group was 26.47%,and it was 2.94%in the observation group and there was a statistical difference between the two groups (P< 0.05).ConclusionMontelukast treating Henoch-Schönlein purpura in children has good clinical effect with the lower recurrence rate and high security.It is worthy of clinical promotion.

Henoch-Schönlein purpura in children;Montelukast;Clinical effect

R554+.6

A

1674-4721（2014）04（a）-0071-03

2014-02-18本文编辑：许俊琴）