手术切除联合干扰素治疗尖锐湿疣患者的临床效果观察

赵贵美 刘文慧 夏超锋

1.山东省聊城市人民医院肝胆外科，山东聊城 252000；2.山东省聊城市人民医院皮肤科，山东聊城 252000；3.山东省聊城市人民医院肛肠科，山东聊城 252000

手术切除联合干扰素治疗尖锐湿疣患者的临床效果观察

赵贵美1刘文慧2夏超锋3▲

1.山东省聊城市人民医院肝胆外科，山东聊城 252000；2.山东省聊城市人民医院皮肤科，山东聊城 252000；3.山东省聊城市人民医院肛肠科，山东聊城 252000

目的 探讨手术切除联合干扰素治疗尖锐湿疣患者的临床效果。 方法 选取120例尖锐湿疣患者随机分为A、B、AB组，A组应用手术切除治疗，B组应用干扰素治疗，AB组应用手术联合干扰素治疗，均随访6个月，观察3组的疗效。 结果A组的有效率为67.5%，B组的有效率为65.0%，AB组的有效率为92.5%，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 手术切除联合干扰素治疗尖锐湿疣效果显著。

手术；干扰素；醋酸白试验；尖锐湿疣

近年来，尖锐湿疣的发病人数逐年增多，发病率目前已居性传播疾病的第2位[1]，临床上治疗尖锐湿疣的方法很多，各种治疗方法均存在较高的治疗后复发率，病程迁延不愈，对患者的身体健康和精神影响甚大。目前，国内外均无治愈尖锐湿疣的方法，国内研究多集中在物理治疗后，采用干扰素、卡介菌多糖等药物提高患者免疫力，以减少复发，也有新型抗病毒药物如咪喹莫特等的使用及较新的光动力疗法[2]。本研究通过对尖锐湿疣患者进行手术，术后进行干扰素治疗，比较其与单纯手术或药物治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1～6月在本院皮肤性病科、妇科及肛肠科就诊且经临床确诊的尖锐湿疣患者120例，经5%醋酸白试验证实，所有患者皮损均累及肛周。诊断标准[3]：研究前4周内未接受局部或全身免疫调节剂治疗；2周内未曾接受过系统或局部抗病毒药物治疗；单个疣体直径及疣体团块直径＜5 mm或疣体数目＜5个。剔除标准：合并其他性传播疾病；妊娠和哺乳期妇女；免疫功能低下或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂；严重肝、肾及心脏疾病患者.

1.2 实验分组

将所有患者随机分为3组，A组40例，男22例，女18例，年龄17～66岁，平均32.4岁，病程1周～12个月；B组40例，男25例，女15例，年龄19～62岁，平均34.25岁，病程1～9个月；AB组40例，男20例，女20例，年龄16～58岁，平均30.24岁，病程15 d～6个月。3组的年龄、性别、病程、皮损部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3实验设计

A组肛周常规消毒，0.5%利多卡因注射液局部麻醉，电刀切除所有显性疣体，治疗范围适当地超出疣体周围2 mm，深度至皮损基底层，创面以碘伏消毒并压迫止血，无菌敷料包扎，术后换药1次/d；B组单纯应用α-2b干扰素（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20030030）3 000 000 U肌内注射，每3天1次，连续12周；AB组手术切除患处后应用α-2b干扰素3 000 000 U肌内注射，每3天1次，连续12周；均随访6个月，观察不同方法治疗12周后的有效率。

1.4 疗效判断标准

痊愈：每月随访1次，3个月后再无新发疣；显效：4个月后无新发疣；无效：半年后仍有新发疣。有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组的有效率为67.5%，B组的有效率为65.0%，AB组的有效率为92.5%，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 3组患者有效率的比较（n）

3 讨论

尖锐湿疣又称生殖器疣，是目前国内外常见的性传播疾病，由于存在亚临床感染、患者免疫力降低及局部潮湿不洁等因素，各种治疗后均出现不同程度的复发，给临床医师和患者带来较大困扰。本研究通过应用手术切除联合应用干扰素治疗尖锐湿疣，说明手术切除联合干扰素能较好地治疗尖锐湿疣，且复发率较低。手术治疗可以彻底切除疣体、疣体下组织、黏膜层，甚至部分肌层；α-2b干扰素具有广谱抗病毒和调节免疫力的作用，可与细胞表面受体结合诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，同时增强巨噬细胞、淋巴细胞的特异性细胞毒作用，有效抑制病毒的侵袭和感染的发生，从而增强患者免疫力，减少尖锐湿疣的复发[4-5]。张小央[6]应用重组α-2b干扰素治疗多发性跖疣，取得良好效果。曾跃斌[7]应用微波联合α-2b干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣，效果显著。国内外均有大量文献证实α-2b干扰素能较好地治疗尖锐湿疣，考虑与其具有广谱抗病毒和免疫调节作用有关[8-11]。

本研究通过应用手术联合干扰素治疗尖锐湿疣，为临床医师治疗尖锐湿疣提供了新思路，且治疗方便，费用较低，易于被患者接受，值得临床推广。

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Clinical effect observation of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum

ZHAO Gui-mei1LIU Wen-hui2XIA Chao-feng3▲
1.Department of Hepatobiliary Surgery,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000, China;2.Department of Dermatology,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000,China;3.Department of Anorectal,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum.Methods120 cases of patients with condyloma acuminate were selected and randomly divided into A,B,AB group,operation resection was used in group A,interferon was used in group B,operation resection combined with interferon was used in group AB.The three groups were followed up for 6 months.The effect of three groups was compared.ResultsThe cure rate of group A was 67.5%,the cure rate of group B was 65.0%,the cure rate of group AB was 92.5%,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe effect of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum is remarkable.

Operation;Interferon;Acetic acid test;Condyloma acuminatum

R511

A

1674-4721（2014）04（a）-0034-02

2013-11-11本文编辑：李亚聪）

▲通讯作者