三阴性乳腺癌患者的临床特征与预后分析

范明华

江西省丰城市人民医院肿瘤科，江西丰城 331100

三阴性乳腺癌患者的临床特征与预后分析

范明华

江西省丰城市人民医院肿瘤科，江西丰城 331100

目的 探讨三阴性乳腺癌的临床主要表现及预后影响因素。 方法 随机选取收治的112例乳腺癌患者，根据患者雌激素受体、人表皮生长因子受体-2及孕激素受体等阳性情况，将其分为观察组和对照组，每组56例，观察组患者为三阴性乳腺癌患者，对照组患者为非三阴性乳腺癌患者，对比两组患者的临床特点，分析两组的预后情况。 结果 中年人乳腺癌发病率明显高于老年人和青年人。观察组大多数患者发生浸润性导管癌，且淋巴结转移率及复发转移率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的分期差异无统计学意义（P＞0.05），大部分为Ⅰ期及Ⅱ期患者。观察组3年生存率为78.6%，对照组3年生存率为89.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者的年龄与预后效果有关，淋巴结转移及肿瘤直径大小是三阴性乳腺癌预后的主要影响因素。 结论 三阴性乳腺癌大多为浸润性导管癌，淋巴结转移发生率较高。与非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌3年生存率较低，淋巴结阳性及肿瘤大小是三阴性乳腺癌预后的主要影响因素。

三阴性乳腺癌；临床特征；预后

三阴性乳腺癌指不表达人表皮生长因子受体-2 （human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）、孕激素受体(progesterone receptor，PR）及雌激素受体（estrogen receptor，ER）的乳腺癌，针对HER-2、PR及ER的靶向治疗及内分泌治疗均无疗效，化疗是治疗三阴性乳腺癌的有效手段[1-2]。三阴性乳腺癌的发病率较低，但该疾病危害性较大，侵袭性及恶性较高，预后情况差。为了提高三阴性乳腺癌的预后效果，本文以本院收治的112例乳腺癌患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾和总结，分析三阴性乳腺癌的临床主要特点及预后影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2007年10月～2010年10月收治的112例乳腺癌患者，其中，非三阴性乳腺癌患者56例（对照组），三阴性乳腺癌患者56例（观察组），所有患者均为女性，年龄最小30岁，最大62岁，平均（48.2± 1.4）岁。所有患者均进行手术治疗，出院后进行随访，随访时间为1~2年。两组患者的性别、年龄、疾病类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分析方法

对患者的临床资料进行分析，包括患者的年龄、是否绝经、就诊时间、家族遗传史、淋巴结转移情况、肿瘤类型、临床分期、治疗方法、受体状态、转移位置、转移时间以及3年生存率等[3-5]。通过免疫组织化学进行受体状态检测，以AJCC制订的癌症标准进行乳腺癌临床分期。

1.3 检测方法

选择免疫组织化学方式进行检测，通过P900检测HER-2、PR、ER的表达，根据试剂盒使用说明进行检测操作，本次检测采用中山生物公司生产的试剂盒[6-7]。

1.4 治疗方法

本组112例患者，90例选择乳腺癌根治术治疗，12例选择保乳术治疗，其余10例选择其他手术治疗。除16例选择术前进行化疗治疗外，其余96例均选择术后化疗治疗。61例选择蒽环类化疗，54例选择CMF化疗，42例选择术后放疗，6例进行内分泌治疗。化疗周期为5个疗程。治疗结束后，采用电子邮件、复诊及电话等方式对患者进行随访。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 14.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三阴性乳腺癌的临床主要特点

本组患者年龄30~62岁，中年人最多，其次为青年人，老年人最少，说明中年人乳腺癌发病率明显高于老年人和青年人。观察组浸润性导管癌32例，非浸润性导管癌24例；对照组浸润性导管癌40例，非浸润性导管癌16例；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Ⅰ期15例，Ⅱ期38例，Ⅲ期3例；对照组Ⅰ期12例，Ⅱ期39例，Ⅲ期5例；两组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组淋巴结转移29例（51.8%），复发转移3例（5.4%）；对照组淋巴结转移20例（35.7%），复发转移1例（1.8%），肿块直径大多＜5 cm；两组患者淋巴结转移率、复发转移率差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组3年生存率为78.6%（44/56），对照组3年生存率为89.3（50/56），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三阴性乳腺癌的预后

中年妇女三阴性乳腺癌发病率最高，肿瘤直径越大，死亡率越高，淋巴结转移为阳性的患者死亡率比阴性的高，可见患者的年龄与预后效果有关，淋巴结转移及肿瘤直径大小是三阴性乳腺癌预后的主要影响因素（表1）。

表1 三阴性乳腺癌预后的影响因素分析[n（%）]

3 讨论

三阴性乳腺癌属于特殊癌症，治疗难度较大，有研究证实，三阴性乳腺癌3年存活率明显低于非三阴性乳腺癌，与本研究观点一致[8-10]。相关研究指出，三阴性乳腺癌患者的内脏转移率明显高于骨转移发生率。本研究中，观察组淋巴结转移率及复发转移率高于对照组（P＜0.05）。研究显示，大部分三阴性乳腺癌患者的临床分期为Ⅱ期，Ⅰ期和Ⅲ期患者较少，观察组与对照组临床分期差异无统计学意义（P＞0.05）。对于三阴性乳腺癌患者，临床主要通过分析患者的HER-2、ER蛋白表达情况、淋巴结转移情况、临床分期、肿瘤类型、肿瘤直径及年龄等，判断患者的预后影响因素[11-12]。有研究表明，三阴性乳腺癌患者的ER表达情况、淋巴结转移情况及肿瘤直径是其预后的主要影响因素。同时，也有报道指出三阴性乳腺癌患者肿瘤直径、淋巴结转移情况及年龄是预后的主要危险因素[13-15]。本研究结果与以上研究一致，表明患者年龄、淋巴结转移情况及肿瘤直径是三阴性乳腺癌预后的主要影响因素，中年人三阴性乳腺癌发病率较高，且三阴性乳腺癌患者多为浸润性导管癌，肿瘤直径大多＜5 cm，这些都是三阴性乳腺癌的临床主要特点。

综上所述，三阴性乳腺癌与一般乳腺癌的临床特点不一致，因此，应进行深入分析，找出其预后的主要影响因素，从而制订针对性的治疗方案，提高其临床治疗效果。

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Analysis on clinical feature and prognosis of triple negative breast cancer

FAN Ming-hua
Department of Oncology,People′s Hospital of Fengcheng City in Jiangxi Province,Fengcheng 331100,China

ObjectiveTo observe the clinical feature and prognosis of patients with triple negative breast cancer.Methods112 cases of patients with breast cancer treated in our hospital were randomly selected and divided into the observation group and the control group according to the positive status of estrogen receptor,human epidermal growth factor receptor-2 and progesterone,each group for 56 cases.The observation group was triple negative breast cancer,and the control group was non-triple negative breast cancer.The clinical characteristics of two groups were compared,and the prognosis of two groups was analyzed.ResultsThe incidence rate of breast cancer for the middle-aged person was evidently higher than that for the elderly and the young.Most patients in the observation group had invasive dutal carcinoma,and the incidence rate of lympho node metastasis and tumor recurrence was evidently higher than that of the control group (P＜0.05).There was no significant difference for staging comparison between two groups(P＞0.05).Most patients wereⅠ state andⅡ stage.The survival rate of 3 years for the observation group was 78.6%,and that of the control group was 89.3%,which had significant difference(P＜0.05).The age of patients was related to prognosis effect,and lympho node metastasis and tumor diameter were main influencing factors of triple negative breast cancer.ConclusionMost patients with triple negative breast cancer have invasive dutal carcinoma.The incidence rate of lympho node metastasis is high.Compared with non-triple negative breast cancer,the survival rate of 3 years for triple negative breast cancer is lower,and lympho node metastasis and tumor size are main influencing factors of triple negative breast cancer.

Triple negative breast cancer;Clinical features;Prognosis

R737.9

A

1674-4721（2014）03（c）-0041-03

2014-02-12本文编辑：郭静娟）