奥美拉唑针持续给药治疗消化性溃疡出血疗效的临床观察

刘占京

（河南中医学院第一附属医院药学部，河南 郑州 450000）

奥美拉唑针持续给药治疗消化性溃疡出血疗效的临床观察

刘占京

（河南中医学院第一附属医院药学部，河南 郑州 450000）

目的 对奥美拉唑持续给药治疗消化性溃疡出血疗效进行临床观察。方法 对2010年6月至2011年7月我院收治的消化性溃疡出血患者100例进行调查。随机分成两组，即奥美拉唑组（治疗组）和甲氰咪呱组(对照组)。两组在治疗前临床资料显示无明显差异(P＞0.05)，治疗组用奥美拉唑，每次40 mg静脉注射，1天2次；对照组用甲氰咪呱，每次0.6 g静脉注射，也是每天2次。两组都辅以补液、支持疗法和抗休克治疗，疗程为期3 d。结果 治疗组总有效率为98%，高于对照组的80%，两组有显著的差异。结论 奥美拉唑对治疗消化性溃疡出血的疗效非常显著，可作为首选药物。

奥美拉唑；给药；消化性溃疡

消化性溃疡（peptic ulcer）主要是指在胃部和十二指肠发生的慢性溃疡，在临床较为多见。消化道肠溃疡往往对导致消化道溃疡出血，在引起消化道出血病因中占很高的比例[1-3]。消化性溃疡的治病因素有很多，在这些众多的因素中幽门螺旋杆菌感染和服用NSAID是最主要的病因。在对消化性溃疡出血的众多治疗方法中，奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡出血中具有显著优势，能迅速提高胃内pH值，使消化性肠溃疡出血得到有效抑制[4]。本研究中采用奥美拉唑持续给药治疗消化性溃疡出血，取得的较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年6月至2011年7月期间我院收治的100例消化性溃疡出血患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄16～66岁，平均年龄为32.5岁；胃溃疡患者55例，十二指肠球溃疡的患者36例，符合肠溃疡9例。患者临床表现有呕血、黑便等症状。将100例消化性溃疡出血患者，随机分为治疗组和对照组，两组一般资料比较差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在补充血容量和改善贫血相同的情况下，对治疗组用较大剂量奥美拉唑持续给药，首次给药剂量为85 mg，采取静脉推注的方式，之后每小时给药8.5 mg，持续72.5 h；对照组采用甲氰咪胍650 mg联合5%葡萄糖液250 mL静脉滴注，持续滴注11.5 h。

1.3 效果判定[4]

判断停止出血的参数是：患者症状有所好转，没有再继续吐血、黑便情况，血压及脉搏趋于稳定，尿量充足（＞30 mL/h），血红蛋白没有出现继续下降；大便转黄，潜血实验结果为阴性。根据以下标准进行疗效评价：用药3 d内没有出现活动性出血为显效，用药5 d内有出现活动性出血为有效，用药时间超过5 d但仍有出血症状则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，采用t和χ2检验，其中P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组和对照组临床治疗效果比较结果，如表1所示，由表1可知，治疗组的总有效率为98.0%，对照组的总效率为80.0%，两组比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 临床疗效比较结果

3 讨 论

急性消化道出血是消化性溃疡中最常见的一种并发症，病情急促，变化快速，严重的可有生命危险。由于胃酸、胃蛋白酶的持续作用使得消化性溃疡并发出血及出血后持续不止[5,6]。由于胃酸持续性发挥作用和胃蛋白辅助作用使消化性肠溃疡出血不止，所以在治疗消化性溃疡出血的关键在于抑制胃酸的分泌，从而达到止血的目的。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，对胃壁细胞H+-K+-ATP酶具有显著的抑制作用，从而使胃酸分泌减少，从相关的研究来看，奥美拉唑可有效降低任何刺激引起的胃酸分泌，但是只有胃内pH＞6时，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用才能得到发挥，而当胃内pH在5以下时，在药物作用下新形成的凝血块会快速被消化掉，达不到止血效果[7,8]。近年来静脉内奥美拉唑治疗消化性溃疡已在临床上广泛应用，口服给药，单一或重复静脉注射奥美拉唑不能使胃内pH持续在5以上[9]。因此，要在首次静脉注射后持续注射奥美拉唑，才能可靠地控制胃内的pH[10]。本研究中，治疗组的总有效率为98.0%，对照组的总效率为80.0%，两组比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。该法不仅可以有效促进血小板凝聚和纤维蛋白凝块的形成，以免血凝块提前溶解，对止血和预防再出血有利，还可以对消化性溃疡进行治疗[11]。

综上所述，使用较大剂量奥美拉唑持续给药的方法，保持胃内pH＞6的持续时间及恒定性优于间断给药法，临床上广泛使用具有推广价值[12]。

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R573.1；R574.1

B

1671-8194（2014）18-0109-02