麻杏甘石汤化裁治疗肺炎的临床价值分析

卢 霞

(九台市中医院内科，吉林 九台 130500)

麻杏甘石汤化裁治疗肺炎的临床价值分析

卢 霞

(九台市中医院内科，吉林 九台 130500)

目的 探讨麻杏甘石汤化裁治疗肺炎的临床效果。方法 选取我院自2011年10月至2013年10月收治的80例肺炎患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者均采用常规西药治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用麻杏甘石汤化裁治疗，观察两组患者临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为95%，参考组患者治疗总有效率为65%，数据比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者退热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间均明显短于参考组，比较有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均未出现严重不良反应，比较无统计学意义（P＞0.05)。结论 麻杏甘石汤化裁治疗肺炎能够促进临床症状的改善，效果显著，安全性高，临床价值显著。

麻杏甘石汤；肺炎

肺炎是指肺间质、肺泡及终末气道炎症，可由免疫损伤、理化因素、药物及过敏等导致，是最为常见感染性疾病之一[1]，疾病病因较为复杂，因此临床治疗难度较大。传统需要中常采用头胞赛肟钠针剂和病毒唑针剂治疗，然而药物产生的毒副作用较大，同时患者耐受性较差，因此在治疗中效果并不显著，近年来随着中药治疗肺炎的研究的深入，麻杏甘石汤化裁在肺炎的治疗中广泛使用，效果显著，笔者对我院收治的80例肺炎患者进行分组研究，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年10月至2013年10月收治的80例肺炎患者，男46例，女34例，年龄7～80岁，平均年龄（42.16±5.24）岁，重型肺炎26例，普通型肺炎54例，患者主要表现为咳喘、发热、发绀等临床症状，体检双肺可闻及哮鸣音、支气管呼吸音、叩诊可闻及呼吸音降低、X线检查可见肺纹理增强、点片状阴影等，中医症状：咳吐黄痰、咳嗽、苔黄、舌红、脉弦滑等，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患者入院后均接受头胞呋辛钠针剂（生产公司：广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字：H10940186，10 mg/kg，每天1次）和病毒唑针剂（生产公司：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H20034116，10～15 mg/kg，每天1次）治疗；观察组患者在此基础上采用麻杏甘石汤治疗，药方：炙麻黄、地龙各8 g，杏仁、炙甘草各6 g，生石膏30 g，茯苓20 g，白术、川贝母各10 g，辩证加减：风寒束肺加制半夏、桂枝各8 g、细辛3 g，风热犯肺者加黄岑、鱼腥草、石膏，添加量为麻黄5倍；热毒炽盛者加苇茎、蚤体各8 g；痰热犯肺者加瓜蒌9 g、苏子6 g，清水煎取汁，每天1剂，频频服用，治疗期间对患者发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状消失时间进行观察，观察并记录两组患者治疗中不良反应发生情况，有效处理。

1.3 疗效判定

参考《中医病证诊疗标准与方剂选用》中的标准对患者临床治疗效果进行评定。痊愈：治疗7 d后咳嗽等临床症状消失，X线胸片显示炎症性改变完全吸收，肺部湿啰音等体征消失；显效：治疗7 d后临床症状及体征明显改善，X线胸片显示炎症性大部分吸收；有效：治疗7 d后体温恢复正常，临床症状及体征均有所改善但不明显，X线胸片显示炎症性改变有所吸收；无效：治疗7 d后临床症状及体征等无改善，X线显示炎症性改变未吸收[2]。治疗总有效为痊愈、显效、有效总和。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗后痊愈12例（30%）、显效18（45%）、有效8（20%)，无效2例（5%），治疗总有效率为95%，参考组患者治疗后痊愈7例（17.5%）、显效8（20%）、有效11（27.5%)，无效14例（35%），治疗总有效率为65%，数据比较有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 观察组患者发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状及体征缓解时间明显短于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床症状及体征消失时间比较（d）

2.3 两组患者治疗期间均未出现不良反应，观察组患者出现2例呕吐、1例腹泻等轻微胃肠道反应，不良反应发生率为7.5%；参考组患者出现3例腹泻轻微胃肠道反应，不良反应发生率为7.5%，数据比较无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

细菌性肺炎是临床最为常见肺炎，患者伴随高热、寒战、胸痛、咳痰、呼吸困难等临床症状，近年来疫苗及抗生素在临床的推广使用使得病死率明显降低[3]，然而部分病症严重患者仍可出现死亡等，严重威胁人们生命健康。肺炎四季均可患病，其中老年及幼儿发病是发病主要人群，这是由于呼吸系统生理解剖特点引起，黏液分泌少、器官、支气管管腔狭窄，肺弹力组织发育较差等，均可导致黏液阻塞，从而导致严重肺炎[4]。传统西药治疗中主要采用止咳化痰、抗菌消炎、解痉平喘等治疗，然而治疗效果不能令人满意。

肺炎在祖国医学中属“喘嗽”范畴，多是由卫外不固、腠理疏松、外邪承袭导致，病邪由表入里、化热炼液成痰，痰热郁于肺络而形成本病，因此在治疗中要以清肺化痰为主要原则，宜清肺平喘[5]。本次使用麻杏甘石汤中将麻黄、杏仁、石膏及甘草等作为君药，辩证加减，炙麻黄可宣肺泄热平喘，石膏可止咳、清肺热，杏仁引药入肺经，具有化痰止咳功效，甘草可益气中和，白术、茯苓燥湿化痰、健脾益气，地龙解痉平喘、川贝母具有化痰止咳功效，诸药联合使用具有清肺平喘、宣泄郁热，能够清泻滞积肺热、宣畅闭郁肺气，本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显大于参考组（P＜0.05），患者发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状及体征消失时间明显短于参考组（P＜0.05），由此可知，在常规西药治疗的基础上采用麻杏甘石汤辅助治疗肺炎效果显著，能够有效改善临床症状；两组患者在治疗中除出现轻微胃肠道反应外，均无严重不良反应（P＞0.05）。

综上所述，麻杏甘石汤化裁治疗肺炎安全性高，效果确切，值得在临床推广使用。

[1] 李永凤.麻杏甘石汤辅助治疗肺炎120例疗效观察[J].医学理论与实践,2011,24(11):1292-1294.

[2] 张化庆,潘朝云,沈文强.麻杏甘石汤辅助治疗小儿急性支气管肺炎120例[J].宁夏医学杂志,2010,32(4):377-378.

[3] 林玲,崔敏娴,熊江波,等.平喘止咳露治疗小儿痰热壅肺型咳嗽116例临床观察[J].浙江中医学院学报,2005,25(3):26-27.

[4] 陈曦,马融,胡思源,等.金草口服液治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的多中心临床研究[J].中国药方,2013,24(15):1411-1414.

[5] 郭小燕.麻杏甘石汤加味治疗小儿咳嗽痰热壅肺证(急性支气管炎)56例临床观察[J].内蒙古中医药,2011,15(19):26-27.

R256.1

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1671-8194（2014）18-0288-02