门诊糖尿病孕妇营养状况的调查分析

张瑞芳 潘泳红 黄金菊

(广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510180)

门诊糖尿病孕妇营养状况的调查分析

张瑞芳 潘泳红 黄金菊

(广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510180)

目的 调查分析门诊糖尿病孕妇的营养状况，以供参考。方法 将2011年1月至12月在本院建档产检的糖尿病孕妇248例纳入观察组，将同期在本院建档产检的正常孕妇248例纳入对照组，对比两组在血脂、蛋白等指标方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现观察组TC、TG、LDL-C明显较高，HDL-C、TP、ALB、Hb明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论 糖尿病孕妇在糖脂营养代谢方面发生紊乱，在今后的临床工作中应及时对糖尿病孕妇进行营养状况调查和评价，制定出个性化营养干预方案。

门诊；糖尿病孕妇；营养状况；调查分析

孕妇的营养状况与胎儿的生长发育密切相关，糖尿病孕妇应在保证胎儿正常发育的前提下维持血糖水平的稳定。但在临床工作中我们发现糖尿病孕妇的饮食控制存在“过”和“不及”两种情况。对糖尿病孕妇进行营养状况调查和评价，制定出个性化营养干预方案是保证糖尿病孕妇母婴安全，改善妊娠结局的重要措施[1]。本研究对我院门诊糖尿病孕妇的营养状况进行调查分析，现将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月至12月在本院建档产检的糖尿病孕妇248例纳入观察组，均接受75 g葡萄糖口服糖耐量试验筛查确诊为妊娠期糖尿病。患者年龄24～38岁，平均年龄（28.45±3.62）岁；体质量62～70 kg，平均体质量（65.34±2.79）kg；孕周24～30周，平均孕周（26.85±1.03）周；其中初产妇175例，经产妇73例。

将同期在本院建档产检的正常孕妇248例纳入对照组，年龄22～37岁，平均年龄（28.33±3.76）岁；体质量61～70kg，平均体质量（65.69±2.88）kg；孕周24～30周，平均孕周（26.54±1.12）周；其中初产妇172例，经产妇76例。

所有研究对象均为单胎妊娠，未接受药物治疗，心、肺、肝、肾功能正常，无精神异常、智力低下、其他妊娠期并发症。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体质量、孕周、孕产次等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。

1.2 调查方法

所有患者均于清晨抽取空腹静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖。采用全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）等[2]。

1.3 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 血脂水平

与对照组对比，我们发现观察组TC、TG、LDL-C明显较高，HDL-C明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组血脂水平比较()

表1 对照组和观察组血脂水平比较()

注：与对照组比较，*代表P＜0.05

组别 TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)对照组(n=248)3.79±0.85 1.45±0.76 1.86±0.68 1.50±0.53观察组(n=248)4.62±1.02*2.60±0.84* 2.94±0.90* 0.83±0.44*

2.2 蛋白水平

与对照组对比，我们发现观察组TP、ALB、Hb明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。详细数据如表2所示。

表2 对照组和观察组蛋白水平比较()

表2 对照组和观察组蛋白水平比较()

注：与对照组比较，*代表P＜0.05

组别 TP(g/L) ALB(g/L) Hb(g/L)对照组(n=248) 75.36±5.63 45.75±4.78 142.36±6.30观察组(n=248) 61.65±5.24* 39.48±4.42* 115.35±6.22*

3 讨 论

妊娠期糖尿病是临床常见的妊娠期代谢异常性疾病，对孕产妇和围生儿均可造成巨大的危害。妊娠期糖尿病的发病机制目前尚未完全阐明，已有的临床研究认为与肥胖、脂联素、肿瘤坏死因子、胰岛素抵抗等密切相关。母体吸收的营养是胎儿生长发育的物质基础，孕妇的营养物质摄入不仅要保证自身的营养需求，还应保证胎儿生长发育的需要。营养不良可造成胎儿生长受限、发育不良、早产、流产等不良后果[3]。营养过剩易引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症。胎儿在妊娠中晚期的发育与母体的营养代谢状况有关，母体高血糖状态可导致胎儿胰岛过度分泌。高胰岛素状态下胎儿加速摄取氨基酸，脂肪、糖原在胎儿组织中大量沉积，形成巨大儿，造成难产、产伤等不良后果。因此孕期摄入合理的营养物质非常重要。尤其对于糖尿病孕妇而言，科学的饮食控制和营养摄入对改善母婴结局具有重要的影响[4]。

糖尿病孕妇应适当减少膳食中碳水化合物的摄入量，但总摄入量不宜少于130 g/d，以免发生酮症。碳水化合物首选复杂碳水化合物，如粗杂粮、豆制品、鱼类、奶类和蔬菜等食物，重视维生素和微量元素的补充。注意脂肪种类的选择，减少膳食中饱和脂肪酸的摄入量，增加不饱和脂肪酸，如鱼类、橄榄油、花生油等食物。人体三酰甘油可降低胰岛素的敏感性，增加胰岛素抵抗，导致糖耐量异常。有研究认为过多的脂肪摄入可能妊娠期糖尿病的外部原因之一[5]。而低蛋白质饮食可导致低出生体质量儿，其成年后更易发生胰岛素和瘦素抵抗。因此孕妇应适当提高蛋白质摄入量，以优质蛋白作为首选。煎炸、烘焙等便利食品中的精制糖、反式脂肪酸会影响血糖代谢，加重孕妇脂代谢紊乱[6]。

本研究将2011年1月至12月在本院建档产检的糖尿病孕妇和正常孕妇的营养状况作了调查和比较分析，发现糖尿病孕妇在营养代谢方面存在着紊乱，其中以脂类代谢和蛋白质代谢为主，具体表现为糖尿病孕妇总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白明显高于正常孕妇，而高密度脂蛋白明显低于正常孕妇，提示糖尿病孕妇存在脂质代谢异常。高脂血症是糖尿病孕妇常见并发症之一，糖尿病合并高血脂症更易导致冠心病、中风、眼底病变、肾脏病变、神经病变等远期并发症，对糖尿病孕妇的危害远远大于糖尿病本身，应引起临床的重视。而糖尿病孕妇血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等明显低于正常孕妇，由于蛋白质是胎儿生长发育的必需物质，孕妇低蛋白血症会增加胎儿生长受限、胎盘早剥离、早产等风险。糖尿病孕妇机体易处于负氮平衡状态，因此妊娠期应增加蛋白质摄入量。

本次研究结果表明：糖尿病孕妇在糖脂营养代谢方面发生紊乱，在今后的临床工作中应及时对糖尿病孕妇进行营养状况调查和评价，制定出个性化营养干预方案。

[1] 李艳华,陈水仙,陈小梅,等.福州市195例妊娠期糖尿病孕妇营养状况调查[J].海峡预防医学杂志,2012,18(5):16-18.

[2] 秦敏,朱丽萍,何丽萍,等.1009例孕妇营养状况的研究[J].中国优生与遗传杂志,2009,17(10):64-66.

[3] 刘晓青,杨尚武.妊娠糖尿病患者营养状况评价[J].护理实践与研究,2011,8(8):115-117.

[4] 王毅,赵红光,谷斌斌,等.个体化营养治疗对妊娠糖尿病的影响和意义[J].中国妇幼保健,2010,25(26):3707-3709.

[5] 费蓓蓓,钱志红,凌莉.妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇膳食对照研究[J].中国妇幼保健,2012,27(34):5480-5482.

[6] 仲晓慧,李艳.合理营养控制孕妇体质量和血糖预防巨大儿[J].现代中西医结合杂志,2010,19(20):2496-2497.

R714.25

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1671-8194（2014）18-0176-02