少弱精症患者血液微量元素与精液质量的相关性分析

伍春蓉孙志豪陈丽莉周 静

(1 中山大学附属东莞东华医院，广东 东莞 523110；2 东莞市妇幼保健院，广东 东莞523120）

少弱精症患者血液微量元素与精液质量的相关性分析

伍春蓉1孙志豪2陈丽莉1周 静1

(1 中山大学附属东莞东华医院，广东 东莞 523110；2 东莞市妇幼保健院，广东 东莞523120）

目的 分析少弱精症患者的血液微量元素和精液质量的相关性。方法 选取86例少弱精症患者作为观察组，32例健康男性为对照组，进行精液常规分析和血液中锌、镁、钙、铅的含量检测。结果 观察组患者血液中的锌含量明显低于对照组，（P＜0.05）；而两组的铅、镁、钙含量相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血清锌的含量与精子活率、精子浓度、直线速率（VSL）呈正相关，而血铅的含量与精子头摆动幅度（ALH）呈正相关。结论 少弱精症患者血液中微量元素锌、铅含量与精液质量有一定的相关性。

少弱精症；微量元素；精液质量

近年来，随着环境污染等因素的影响，男性不育患者不断增加，且呈逐年上涨的趋势，严重影响了患者的身心健康和生活质量。近年来，有研究证实，生殖系统方面的疾病与患者体内的微量元素的密切相关。本研究通过对少弱精症患者和正常健康男性血液的微量元素进行对比分析，探讨少弱精症患者血液中微量元素与精子质量参数的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年6月至2013年12月期间诊治86例少弱精症患者作为观察组，年龄在23～43岁之间，平均年龄为（31.5±2.5）岁。在常规精液分析中，精子总数＜39×106/mL或精子浓度＜15×106/mL，且前向运动精子＜32%为少弱精症。排除无精子症、性激素异常、高血压、糖尿病等疾病。另外选取32例精液常规正常男性作为对照组，年龄22～44岁，平均年龄为（32.5±3.5）岁，均为已婚、生育者。两组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。

1.2 方法

1.2.1 精液检测

受检者均在检查前需禁欲3～7 d，采用手淫法将精液全部收集在干燥灭菌的刻度量杯中，放在35 ℃温箱中待完全液化后用WLJY-9000型北京伟力精子质量检测系统进行常规检测，质量参数包括：曲线速度（VCL）、直线速率（VSL）、平均路径速率（VAP）、精子头侧摆幅度（ALH）、前向性（STR）、摆动性 （WOB）、直线性（LIN）、平均移动角度（MAD）、鞭打频率（BCF）。

1.2.2 血液中微量元素检测

受检者均在清晨空腹抽取静脉血2管，用肝素锂抗凝管及干燥管各3 mL，用日立Z2000原子吸收光谱仪检测血清锌、钙、镁和血铅（全血）的含量。

1.3 统计学方法

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料对比采用t检验，相关性分析用Spearman相关性分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较各组血液的微量元素含量

观察组患者血液中的锌含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组的铅、镁、钙等元素含量相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；如表1所示。

表1 两组血液微量元素含量的对比

2.2 观察组精液质量与血液微量元素含量相关性的分析

观察组血清锌元素含量与精子浓度、精子活率、直线速率（VSL）呈正相关；血铅含量与精子头侧摆幅度（ALH）呈正相关，如表2所示。

表2 观察组精液质量参数与血液微量元素含量的相关性

3 讨 论

微量元素的失衡是引起男性不育的一个重要原因[1]。锌是人体重要的必需的微量元素，作为体内多种酶的辅助因子，与生殖系统代谢活动密切相关。锌能通过控制丘脑-垂体-睾丸轴功能，影响性腺的发育和内分泌功能[2]，直接参与精子的生成、成熟和能量获得。锌还能延缓精子膜的脂质氧化，维持胞膜结构的完整性和稳定性；与胞核染色质的琉基结合，从而提高精子对卵细胞的穿透能力[3]。本研究中，少弱精症患者的血清锌明显低于正常组（P＜0.05）。血清锌与精子浓度、精子活率、直线速率（VSL）呈较低正相关，但有统计学意义（r=0.265，r=0.281，r=0.214，P＜0.05），这与刘继龙等[4]报道的与精子活率呈负相关不一致，可能是检测方法学及仪器不同所致。血清锌含量低于精浆锌的1%[5]，笔者认为相对微量的血清锌水平与精液的质量在某种程度上有相关性。

中度的铅暴露（血铅＜400 µg/L）就可以降低人类的精液质量，特别是对精子的活动性产生一些不良影响，而血铅浓度超过400 µg/L时可降低睾酮浓度、影响精子的生成，而使精子总数与精液量减少，精子活动率降低和形态改变。本研究显示血铅只与精子头侧摆幅度呈微弱正相关（r=0.221，P＜0.05），可能是因为本研究的观察对象没有从事铅接触的职业，且绝大多数受检者的血铅含量在50 µg/L以下，此含量可能还没有达到铅对精液质量产生有害作用的阈值。

精浆中镁有抗菌作用，钙主要参与精液凝固和液化过程，但在本研究中血浆镁、钙与精液质量均无相关性，差异无统计学意义。

综上所述，少弱精症患者血液中微量元素锌、铅与其精液质量有一定的相关性。

[1] 廖霞,陈小萍,丁航,等.少精、弱精不育症患者精液中微量元素含量的测定分析[J].广东微量元素科学,2010,17(10):35-37.

[2] Dissanayake D,Wijesinghe P,Ratnasooriya W,et a1.Relationship between seminal plasma zinc and semen quality in a subfertile population[J].Hum Reprod Sci,20l0,3(3):124-128.

[3] 于素芳.精液微量元素锌、铜及铅对精子质量的影响[J].中国男科学杂志,2000,14(2):137-139.

[4] 刘继龙,陈枚燕,林春莲,等.不育患者精液质量与精子DNA碎片及血液微量元素关系的研究[J].贵州医药,2013,37(5):400-402.

[5] 王涛,张兴全.浅谈微量元素锌、硒对精子质量的影响[J].中国性科学,2007,16(16):17.

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1671-8194（2014）18-0160-02