应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘对患者肺功能的影响分析

金卫国

(浙江省平湖市独山港镇全塘卫生院内科，浙江 平湖 314204)

应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘对患者肺功能的影响分析

金卫国

(浙江省平湖市独山港镇全塘卫生院内科，浙江 平湖 314204)

目的 探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响。方法 对我院2010年1月至2013年6月间收治的56例确诊为咳嗽变异性哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予应用孟鲁司特治疗，对患者治疗前后的1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速 (PEF)以及FEV与用力肺活量(FVC)的比值(FEV/FVC)值，对患者肺功能进行评价。结果 本组56例咳嗽变异性哮喘患者经孟鲁司特治疗后，FEV1、PEF以及FEV/FVC值较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗后患者的肺功能得到了显著改善。结论 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘有较好的临床疗效，值得临床进一步推广使用。

咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；肺功能；临床疗效

咳嗽变异性哮喘（CVA）是临床较为常见的一种以气道炎症刺激为主的支气管哮喘，其中以儿童患者最为常见，也是儿童慢性咳嗽的常见病因[1]。CVA患者临床主要表现为持续发作的慢性咳嗽，严重影响到了患者的肺功能和生活质量，孟鲁司特是一种新型的非甾体抗炎药物，目前在临床治疗咳嗽变异性哮喘中的应用较为广泛，为进一步评价孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2013年6月间收治的56例咳嗽变异性哮喘患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的CVA诊断标准，咳嗽症状持续超过3周，经常规止咳化痰药和抗生素治疗无效，并排除其他原因引起的慢性咳嗽。本组56例咳嗽变异性哮喘患者中男性30例，女性26例，年龄2～73岁，平均年龄（37.4±2.9）岁，病程5周～7个月，平均（12.7±2.8）周，轻度13例，中度27例，重度16例。

1.2 治疗方法

患者入院后首先给予常规镇咳、解痉、平喘、抗过敏等对症支持治疗，在此基础上给予应用孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20070058）口服治疗，根据患者的不同年龄选用不同的剂量，12岁以下患者5毫克/次，1次/天，12岁及以上患者10毫克/次，1次/天，每晚顿服使用，疗程为2周。监测治疗前后患者的FEV1、PEF、FEV以及FVC值。

1.3 统计学处理

2 结 果

本组56例咳嗽变异性哮喘患者经孟鲁司特治疗后，FEV1、PEF以及FEV/FVC值较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗后患者的肺功能得到了显著改善，见表1。

表1 患者治疗前后的肺功能指标比较()

表1 患者治疗前后的肺功能指标比较()

治疗时间及统计 FEV1(L) PEF(%) FEV/FVC (%)治疗前 77.8±12.7 82.3±18.6 70.6±1.2治疗后 98.6±16.5 107.2±20.2 80.5±1.2t9.427 10.287 7.499P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是临床较为常见的一种哮喘疾病，其发病机制是气道炎性细胞浸润，小血管充血、渗出，支气管黏膜下肥大细胞活化，引起嗜酸性粒细胞聚集和支气管黏膜上皮损伤[2]。李彬[3]认为：白三烯是支气管哮喘气道炎症过程中的主要介质，在哮喘发病机制中发挥着重要作用，其能够促使和加重哮喘，哮喘患者的外周血液、尿液、肺泡灌洗液中的白三烯水平同正常人群比较均有明显升高。此外白三烯可增加黏液糖蛋白的分泌，促进黏液栓的形成，进步加重支气管阻塞，加剧哮喘发作。

孟鲁司特是新一代的白三烯受体拮抗剂，其可选择性抑制气道平滑肌中白三烯的活性，从而有效阻断白三烯与受体的结合，预防和抑制白三烯增加血管的通透性，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎性物质，抑制气道高反应性[4]。咳嗽变异性哮喘患者有一定程度的肺功能损害[5]，本研究结果表明：采用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘不仅能显著改善患者的临床症状及体征还能显著改善患者的肺功能，这与闫梅[6]报道一致。这表明孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘有较好的临床疗效，值得临床进一步推广使用。

[1] 陈啸洪,张佩红,李华浚,等.氨溴特罗联合孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘的症状评分和肺功能的影响[J].中华全科医学,2011,14(6B):1966-1967.

[2] 郝晴虹,陈文晖.沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(32):32-33.

[3] 李彬,薛峻仙,李晓利.孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用[J].临床肺科杂志,2011,16(2):310-311.

[4] 童静渊,金增乾.孟鲁司特联合氯雷他定对咳嗽变异性哮喘的研究[J].中国现代医生,2011,49(1):11-12.

[5] Nobata K,Fujimura M,Tsuji H,et a1.Longitudinal changes of pulmonary function and bronchial responsiveness in cough variant asthma treated with bronchodnators alone[J].A1lergy Asthma Proc,2006,27(6):479-485.

[6] 闫梅,张成,王瑞玲,等.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(1):61-62.

R562.2+5

B

1671-8194（2014）18-0127-02