个性化护理在新生儿败血症护理中的应用

2014-05-05王彩灵

中国医药指南 2014年20期

关键词：败血症个性化新生儿

王彩灵

(河南省沈丘县人民医院，河南沈丘 466300)

个性化护理在新生儿败血症护理中的应用

王彩灵

(河南省沈丘县人民医院，河南沈丘 466300)

目的探讨新生儿败血症的临床护理体会。方法资料选自2011年6月至2013年3月在本院救治的新生儿败血症患儿75例，将所有患儿分为研究组与对照组，研究组38例，对照组37例。对两组患儿均给予常规护理措施，并在常规护理的基础上对研究组患儿实行个性化的护理干预，比较和分析两组患儿的临床护理效果。结果研究组结合个性化护理干预的总有效率97.00%，高于对照组常规护理的总有效率89.18%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规护理的基础上对新生儿败血症患儿实施个性化的护理干预，能够有效缓解患儿的症状，减少并发症发生，促进患儿早日康复，是一种有效的护理方法，可广泛推广使用。

新生儿；败血症；护理

新生儿败血症是威胁患儿生命安全的主要疾病之一，近年来，新生儿败血症的发病率有所升高，为了进一步探讨其护理措施和护理效果，本文就75例新生儿败血症的临床护理体会进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年6月至2013年3月在本院接受治疗的新生儿败血症患儿75例，顺产32例，剖宫产43例，患儿的男女比例为36∶39，年龄1～30 d，平均年龄为（13.5±2.25）d。其中，皮肤感染的患儿20例，肺炎症状患儿19例，脐部感染患儿15例，肠炎患儿11例，呼吸道感染患儿10例，所有患儿均符合新生儿败血症的诊断标准。

采用随机分组的方法将所有患儿分成研究组与对照组，研究组38例，对照组37例。对两组患儿行常规护理措施，并在常规护理的基础上对研究组患儿实行个性化的护理干预。两组患者的性别、年龄、病症表现等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

新生儿败血症的早期临床表现通常情况下并不明显，但是出现肝脾肿大、黄疸、结肠炎、脑膜炎、便血呕血出血倾向等症状时可考虑为败血症。新生儿败血症主要分为早发和晚发型，一般的临床表现有发热、进奶量少、嗜睡、哭声低、惊厥和呼吸困难等，但是也有一些患儿的临床表现为体温正常、面色灰暗或苍白、神萎等非特异性的临床症状。

1.3 护理方法

研究组与对照组患儿均给予常规的护理措施：主要是保证病室的洁净，并保持适宜的病室温度和湿度，对患儿的生命体征变化进行严密的观察。其次并维持患儿体温波动，发现患儿的身体出现异常情况及时向医师报告，并做好抢救的措施[1]。另外要充分保证患儿的营养，为机体提供正常的营养需要。

研究组则在上述常规治疗的基础上采取个性化的护理干预，其中包括：①皮肤、脐部和口腔的护理：由于新生儿的皮肤较薄且比较嫩，因此致病菌易通过皮肤和脐部侵入患儿体内，所以护理过程中要严密的观察脐带的脱落和出血情况，对分泌物性质进行判定，并观察腋窝、颈部、会阴部、颌下等部位皮肤的渗出和糜烂情况。除此之外，要经常为患儿洗澡和更衣，并擦上爽身粉，避免发生皮肤感染。皮肤溃烂和发炎处可局部外用抗生素、消毒水。口腔炎和鹅口疮也是病因之一，对口腔的护理可以采用抗真菌的药物溶解后涂抹，或是用生理盐水擦拭口腔，必要时增加护理的次数[2]。②喂养护理：由于母乳所含的营养较为丰富且容易消化，能够提供患儿所需的营养、热量以及抗体，增强患儿的免疫力并降低感染的发生，因此应提倡母乳喂养的的方式。但是要注意的是，吸吮能力较弱和病情严重的患儿应该采取胃管鼻饲和静脉补充的喂养方式，对于咳嗽和吞咽反射差的早产儿，进行喂奶时要防止呛奶和呕吐引起的窒息。另外，若患儿的母亲属感染者，要避免直接进行哺乳。③用药护理：对于新生儿败血症常常采用抗生素进行治疗，抗生素已成为治疗的主要手段，使用抗生素用药治疗应该明确越早用药治疗效果就越好的原则。青霉素是较为先用的药物，之后再依据药敏结果来选取敏感抗生素，主要是由于葡萄球菌占致病菌的多数。用药期间严密的观察患儿的药物过敏反应和药物不良反应，定期对患儿的血尿常规进行检验，临床症状缓解后再持续一段时间的用药。④预防感染的护理：首先医护人员要严格遵守无菌操作的规程，慎用侵入性的操作、治疗，在治疗和护理的过程中严格的执行无菌护理操作原则；其次，医护人员在为患儿进行治疗护理前要将手洗净，并进行全面彻底的消毒后戴上手套，治疗与护理完成后将手套摘取，并全面洗手，彻底切断感染的途径[3]。⑤并发症的护理：新生儿败血症常常会引起肺炎、脑膜炎、骨髓炎等并发症，要对患儿病情进行密切观察，从而判断其并发症[4]。若患儿呼吸困难、口唇青紫和咳嗽等症状时已形成肺部感染，及时给予抗生素治疗；惊厥、面色青紫、呕吐、高热等应该考虑是脑膜炎，及时进行脑脊液的检查；若患儿的呼吸表浅，心率过快且肝下界扩大则表明可能伴心力衰竭，要迅速给予抢救；患儿意识模糊、嗜睡、脉搏细弱、面色苍白等应预防休克发生，要快速给予血容量的补充和吸氧，并注意保暖[5]。⑥健康指导教育与宣传：患儿家属难免对患儿的病情恐惧和焦虑，所以及时的对新生儿败血症患儿家属进行心理教育是十分有必要的。做好科学育儿的知识宣传，并对患儿家属进行败血症相关治疗与护理知识的普及和讲解，从而使家属积极的配合医护人员进行治疗护理[6]。

1.4 评定标准

本次研究主要以显效、有效、无效作为最终的评定标准，并把显效和有效作为护理的总有效率。显效：患儿临床症状消失，实验室检查正常；有效：临床症状缓解、实验室检查显示好转；无效：病情无好转甚至加重[7]。

1.5 统计学方法

所有数据均用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计并分析处理，一般资料用标准差()表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组护理结果进行比较得出，研究组在常规护理上实施个性化护理干预的总有效率，高于对照组常规护理的总有效率。研究组总有效率为97.00%，对照组总有效率89.18%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组护理效果比较

3 结论

新生儿败血症是儿科较为常见的感染性急重症之一，主要是由于新生儿免疫力较低下致使细菌侵入血液循环中，并在血液中生长繁殖而产生毒素的一系列身体系统的损伤和病变，少数患儿还会在体内产生迁移病灶[8]。新生儿败血症病原菌除细菌以外也有少数霉菌，该疾病病死率极高，一直以来都严重的威胁着患儿的生命安全，合理规范的个性化护理干预能够有效缓解患儿病情[9]。

由于新生儿败血症临床症状不典型，且具有病情凶险和病程发展较快等特点，在进行个性化的护理干预时需要护理人员具备超强的耐心与责任心，对患儿病情的细微变化进行严密的观察[10]。一旦发现患儿病情异常，要及时的向医师进行报告并给予及时的处理，尽早进行对症治疗以确保患儿生命安全。

本次研究表明，研究组在常规护理的基础上实行个性化护理干预的总有效率，高于对照组常规护理的总有效率，研究组的总有效率为97.00%，对照组的总有效率为89.18%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，个性化护理干预的护理效果优于常规护理，在常规护理的基础上对新生儿败血症患儿实施个性化的护理干预，能够有效缓解患儿的症状，减少并发症发生，促进患儿早日康复，是一种有效的护理方法。

[1] 李顺芬.30例新生儿败血症的临床分析及护理对策[J].实用预防医学,2011,24(11):124-126.

[2] 李含芬,马树芬,张燕,等.新生儿败血症的护理[J].现代中西医结合杂志,2009,17(26):149-150.

[3] 陶爱华,普慧兰.29例新生儿败血症的临床分析及护理[J].医学信息(下旬刊),2010,31(11):247-248.

[4] 董青艺,陈平洋,谢宗德,等.新生儿败血症159例临床分析[J].中国现代医学杂志,2011,16(28):126-127.

[5] 张秋香,李金华.62例新生儿败血症的临床观察护理体会[J].医学信息(下旬刊),2010,28(9):86.

[6] 李云英.新生儿败血症的临床特点与诊治分析[J].中国医药指南,2011,9(5):348-349.

[7] 李凡苏,绍玉.38例新生儿败血症病因分析与预防对策[J].护理研究,2011,28(1):481.

[8] 赵红艳.40例新生儿败血症的临床观察与护理效果[J].中国保健营养(上旬刊),2013,35(4):416-417.

[9] 王跃.新生儿败血病42例病例分析[J].中国医药指南,2012,10(1): 472-473.