护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析

吴秀玲

（河南省驻马店市平舆县中医院，河南 驻马店 463400）

护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析

吴秀玲

（河南省驻马店市平舆县中医院，河南 驻马店 463400）

目的 探讨护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析。方法 选取2011年3年至2013年5月我院呼吸内科重症患者80例，按数字法随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理干预，观察两组患者疾病治疗效果、并发症及不良心理反应状况。结果 经护理干预后，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经护理干预后，两组患者SAS、SDS评分均有明显改善，且观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理干预能有效的提高患者治疗效果，减少并发症的发生，改善患者不良的心理反应，提高患者的生活质量，值得在临床上推广与应用。

护理干预；呼吸内科；重症；效果

呼吸内科重症患者基本病理变化主要为肺组织结构、功能严重破坏而导致肺通气和换气功能障碍而致机体缺氧，和缺氧继发的一些病理生理反应，如氧分压低影响血氧运输和组织用氧，酸中毒、呼吸节律改变、组织用氧障碍而导致变性坏死等[1,2]。由于大部分呼吸重症患者病情变化快、急，如不及时发现及有效的护理将会严重危害患者的生命健康。2011年3年至2013年5月我院对40例呼吸内科重症患者进行优质护理干预，取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3年至2013年5月我院呼吸内科重症患者80例，按数字法随机的分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中男性24例，女性16例，年龄37～82岁，平均年龄（48.6±5.8）岁。观察组中男性21例，女性19例，年龄35～79岁，平均年龄（46.9±6.5）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度及病种等其他一般资料方面比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组进行优质护理干预，方法如下：①心理护理：由于大多数患者发病急，病情比较危急，所以患者对自己疾病比较担心，导致对治疗失去信心。护理人员应注意观察患者的心理变化，及时向患者反馈疾病情况，告知患者积极配合治疗的重要性，鼓励患者及时说出心理的担忧，并由护理人员及时的给予安慰，指导其家属多鼓励患者，增强患者的社会支持系统。②休息与环境：指导患者注意休息，不可劳累。注意保持室内环境安静、空气新鲜，定时的开窗通风，减少人员的走动，尽量减少对患者的一些不必要刺激，尽量满足患者的基本生理需要。③病情观察：护理人员及时观察患者生命体征变化，注意观察患者的呼吸节律、频率、深度，呼气与吸气的时间比例，心率、心律、痰量及性质。同时注意患者有无并发症的发生，如有异常情况应及时同时医师处理。④用药护理：护理人员要了解患者常用药物的作用、不良反应及注意事项。对于口服药物，要做到送药入手，看药入口。并向患者介绍常用药的作用，使患者了解到自身情况。⑤用氧护理：由于呼吸内科重症患者大多数存在呼吸困难，所以要给予氧气吸入。患者常采取半卧位，氧流量调至1～2 L/min，注意观察患者血氧情况。⑥保持呼吸道通畅：按时的为患者翻身、拍背，促进痰液的排出。对于痰液不易咳出者，应给予雾化吸入，指导患者进行有效的咳嗽。

1.3 疗效判定

①治疗效果判定，痊愈：患者身体各项指标正常，临床症状及体征均消失；显效：患者身体各项指标正常，临床症状及体征有明显好转，但偶有咳嗽；好转：患者临床症状及体征较之前有所好转，身体各项指标均有所改善；无效：患者各项症状均无改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。②心理不良反应评定，通过评定患者的抑郁与焦虑情况，反应患者的不良的心理状态。抑郁和焦虑评分采取抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定：分值越低表明状态越好，以SDS和SAS标准分≥50分表示为抑郁和焦虑阳性。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用()来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗效果情况

经护理干预后，观察组总有效率为90.0%，，对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 比较两组患者并发症情况

经护理干预后，观察组患者感染2例，血栓1例，气胸0例，总发生率为7.5%；对照组患者感染9例，血栓2例，气胸5例，总发生率为40.0%。观察组并发症情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者并发症比较

2.3 比较两组患者心理不良反应情况

经护理干预后，两组患者SAS、SDS评分均有明显改善，且观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者SAS、SDS评分比较（）

表3 两组患者SAS、SDS评分比较（）

注：与同组护理前相比，*P＜0.05；与对照组护理后相比，#P＜0.05

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 56.8±6.8 37.4±6.1*# 56.4±5.8 36.7±4.8*#对照组 55.6±6.4 43.5±5.7* 55.8±3.9 46.4±5.8*

3 讨 论

正常人两肺约有3亿个肺泡，总扩散面积达70 m2。安静状态下用于扩散的面积仅有40 m2，有相当大的储备能力，肺不张、肺实变、肺气肿、肺叶切除或酸中毒缺氧时肺毛细血管收缩有效扩散面积均减少[3]。但由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，因此多见于重症呼吸内科患者。骨折、下肢静脉血栓导致肺大血管栓塞而致通气/血流比例失调也是导致缺氧呼吸内科重症患者的常见病因[4,5]。

当肺部各种原因的重症疾患导致肺泡通气和换气功能障碍时，患者往往呼吸道分泌物增加和排除障碍，不仅阻碍肺的气体交换，还增加细菌滋生和感染的机会，从而加重肺损伤。对于呼吸内科重症患者给予优质护理干预，如定时翻身拍背、雾化吸痰、合理吸氧、指导患者积极的配合治疗、满足患者基本生理需求，全方面的护理患者，明显有利于患者康复[6]。上述临床研究资料也证实：护理干预对于呼吸内科重症患者康复有重要意义。

综上所述，优质护理干预能有效的提高患者治疗效果，减少并发症的发生，改善患者不良的心理反应，提高患者的生活质量，值得在临床上推广与应用。

[1] 金发光,钱桂生,刘同刚,等.人工机械通气在救治危重症哮喘中的作用[J].临床内科杂志,2001,18(1):35-36.

[2] 剃精霞.呼吸内科护理中重症患者的护理效果观寨[J].中国社区医师(医学专业),2012,8(17):122-124.

[3] 韩海霞,李娜,亓霞,等.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].现代护理,2012,4(11):18.

[4] 车晓杰,李春梅,刘红梅.呼吸内科患者的护理及质量管理[J].吉林医学,2010,31(26):4516-4517.

[5] 车驰,杜以利.重症心血管疾病患者的心理特点和护理体会[J].海军医学杂志,2011,121(2):112-113.

[6] 车晓杰,李春梅,刘红梅.呼吸内科患者的护理及质量管理[J].吉林医学,2010,31(26):4516.

R473.5

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1671-8194（2014）20-0361-02