注射用血塞通治疗脑卒中的疗效观察

王乾忠

（云南省永善县人民医院，云南 昭通 657300）

注射用血塞通治疗脑卒中的疗效观察

王乾忠

（云南省永善县人民医院，云南 昭通 657300）

目的 探讨注射用血塞通治疗脑卒中的效果。方法 2011年9月至2013年5月选择在我院进行诊治的脑卒中患者72例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组各36例，对照组给予常规西药治疗，在此基础上治疗组加用注射用血塞通进行辅助治疗，治疗周期为15 d。结果 治疗后治疗组的有效率为91.7%，对照组为72.2%，治疗组的疗效明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后治疗组的血TG与LDL-C值明显少于对照组，而血HDL-C值明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 注射用血塞通治疗脑卒中能有效改善预后，其作用的发挥与降低血脂含量有明显相关性。

注射用血塞通；脑卒中；血脂；预后

当前脑卒中是我国人群的主要死因之一，随着药物技术的发展，脑卒中预后成活率得到了明显提高，但致残率呈上升趋势[1]。调查显示60%的脑卒中存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给家庭和社会带来沉重负担[2]。从病理上分析，脑卒中是各种组织改变交织在—起的缺血级联反应，涉及到神经元能量供应不足、钙内流、自由基产生、炎性反应、基因的诱导表达等，需要尽量挽救其神经功能[3,4]。脑卒中属祖国医学中风病范畴，近年来中医药以特有的整体观和辨证论治在脑卒中的治疗中得到了广泛应用[5]。其中注射用血塞通具有扩张血管、改善微循环作用。本文为此具体探讨了注射用血塞通治疗脑卒中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年9月至2013年5月选择在我院进行诊治的脑卒中患者72例，纳入标准：符合脑卒中的诊断标准；均处于急性期(发病72 h以内)；适合进行非手术治疗；均有不同程度的肢体瘫痪、意识改变，并除外有出血倾向者；患者家属签署知情同意书。其中男42例，女30例；年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄（59.67±2.10）岁；CT提示病位在基底节32例，脑干18例，小脑10例，大脑皮层6例，其他6例；合并高血压者32例，糖尿病者22例，高脂血症12例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组各36例，两组的性别、年龄、病位与合并疾病对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：给予低分子肝素钙4100 U皮下注射，每24 h 1次，低分子右旋糖酐500 mL静滴，每天1次。治疗组：在此基础上治疗组加用注射用血塞通(昆明新中制药有限公司生产)0.4 mg加入5%葡萄糖液(或生理盐水)250 mL进行静滴，每天1次。两组都治疗15 d，根据两组的病情予以降低血压、控制血糖、改善脑血循环及对症治疗。

1.3 观察指标

显效：临床症状明显改善，神经功能缺损评分降低90%及以上；有效：临床症状有所改善，神经功能缺损评分降低46%～89%；无效：未达到上述标准。

同时所有患者在治疗后进行血脂含量的检测，包括TG、HDL-C、LDL-C等。

1.4 统计方法

选择SPSS18.0软件进行分析，计量资料与计数资料组间对比分别采用t检验与卡方分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 疗效对比

治疗后治疗组的有效率为91.7%，对照组为72.2%，治疗组的疗效明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 血脂含量对比

治疗后经过检查，治疗组的血TG与LDL-C值明显少于对照组，而血HDL-C值明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨 论

众所周知，脑卒中是危害人类健康的重大疾病之一，其不但以高发病率、高病死率和高致残率危害人民健康，而且存活下来的患者中仅有10%左右能完全恢复正常功能，对社会及家庭造成沉重负担[6]。从病理上分析，脑卒中是由于脑血管腔内血栓形成，引起脑局部血流障碍所致。从机制上分析，其表现为神经元电活动减弱，离子泵功能衰竭，自由基生成等，从而导致神经细胞发生不可逆死亡[7]。随着人口老龄化，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，为此需要进行早期治疗与干预。

表2 两组治疗后血脂含量对比[()，mmol/L]

表2 两组治疗后血脂含量对比[()，mmol/L]

组别 例数 TG HDL-C LDL-C治疗组 36 1.14±0.75 1.51±0.18 3.10±0.52对照组 36 1.98±0.91 1.21±0.21 3.61±0.75P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在当前的干预方法中，我们需要积极扩张脑血管、降低血液黏稠度以改善脑循环，从而减轻病残程度。脑卒中属于中医学“中风”范畴，其病理产物可形同热毒、痰毒，损伤脑络。中风发病是由于毒邪损伤脑络，致脑神失养、半身不遂的病理状态[8]。

注射用血塞通的主要成分是三七总皂苷，是传统中药三七的有效成分，具有止血活血、祛瘀通络的功效。现代药理研究证明注射用血塞通具有增加动脉血流量，扩张血管，抑制血小板凝集，降低血黏稠度和纤维蛋白含量，从而起到抑制血栓形成的作用。三七总皂苷抑制细胞外钙内流和细胞内钙释放，使平滑肌松弛，扩张血管，增加脑血流量；并且显著提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，降低脂质过氧化[9]。三七总皂苷还能降低脑细胞耗氧量，延长细胞生存时间，减少致残率和病死率[10]。本文治疗后治疗组的有效率为91.7%，对照组为72.2%，治疗组的疗效明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后治疗组的血TG与LDL-C值明显少于对照组，而血HDL-C值明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，注射用血塞通治疗脑卒中能有效改善预后，其作用的发挥与降低血脂含量有明显相关性。

[1] 张伯臾,周仲瑛.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社, 2010:112-114.

[2] Bravata DM,Kim N,Concato J,et al.Thrombolysis for acute stroke in routine clinical practice[J].Arch Intem Med,2010,16(2):1994-2001.

[3] Schroeder EB,Rosamond WD,Morris DL,et al.Determinants of use of emergency medical services in a population with stroke symptoms: the Second Delay in Accessing Stroke Healthnursing Study [J].Stroke,2010,3(1): 2591-2596.

[4] avid S,Lalit K.Tntergrated nursing pathways in stroke management [J].Age Ageing,2010,29(4):349-352.

[5] 张友桂.早期康复护理在降低脑卒中患者致残率中的作用探讨[J].实用医技杂志,2005,12(5A):1163-1164.

[6] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,2008,29(6):379.

[7] Saposnik G,Teasell R,Mamdani M,et al.Effectiveness of virtual reality using Wii gaming technology in stroke rehabilitation a pilot randomized clinical trial and proof of principle[J].Stroke,2010,41 (7): 1477-1484.

[8] 周晓慧,周晓霞,杨鹤梅.三七总皂甙防治动脉粥样硬化的研究进展[J].承德医学院学报,2009,2(2):350-352.

[9] 许军,王阶,温林军.三七总皂甙干预血栓形成研究概况[J].云南中医中药杂志,2010,24(5):46-47.

[10] 戴自英.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版杜,2008:593-594.

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1671-8194（2014）20-0301-02