中西结合治疗异位妊娠的临床疗效分析

邓成云

(湖北省来凤县中心医院妇产科，湖北 来凤 445700)

中西结合治疗异位妊娠的临床疗效分析

邓成云

(湖北省来凤县中心医院妇产科，湖北 来凤 445700)

目的 深入分析观察中西结合疗法治疗异位妊娠的临床治疗效果。方法 将在我院2011年6月至2012年12月期间，治疗异位妊娠的100例患者，将其随机分为两组，平均每组50例。实验组用中西医相结合的方法治疗，对照组仅使用西药治疗；治疗期间进行观察分析，把两组的治疗结果进行对比观察。结果 实验组与对照组患者治疗后的总治愈率分别为84.00%和68.00%，两组的治疗效果对比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用中西医结合的疗法治疗异位妊娠，有较为明显的临床治疗效果，推荐基层医院广泛推广。

中西结合；药物；异位妊娠

在妇科疾病中，异位妊娠对妇女的健康甚至是生命都产生着极大的影响。目前来看，是一个必须尽快解决的问题[1]。近年来，由于时代的进步，人们的思想逐渐开放，人工流产，以及用药直接流产的人数不断增多。但是，往往由于不科学的方式手段，使妇科感染的概率大幅度增加。因此，女性异位妊娠的发病率也随之越来越高[2,3]。但因为现在的医学较为发达，妇科检查技术比较先进，妇女若患异位妊娠可以及早被发现并确诊，能够方便其尽早治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文笔者将我院在2011年6月至2012年12月间接受治疗异位妊娠的100例患者，随机分成两组，每50例为一组。年龄：18～40岁，平均年龄：（28.3±6.4）岁。100例患者的停经时间为37～61 d，其怀孕天数为43～58 d。患者入选标准为：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤4 cm；④血β-hCG＜2000 U/L；⑤无明显内出血。两组患者治疗均遵照自主自愿的原则，并签下治疗协议。实验组和对照组患者在临床表现中没有显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

实验组用中西医相结合的疗法进行治疗，既以西药治疗为主，再配合运用中药治疗。中药药剂药量为：桃仁12 g，当归15 g，板蓝根30 g，三棱12 g，红花12 g，丹参10 g，延胡索15 g，蒲公英25 g，香附12 g。这些中药，每天煎服2次；一个疗程7 d。若是有生育要求者，则需加入败酱草及红藤。西药需使用用甲氨蝶呤，标准为1 mg/kg，药物采用肌内注射法，一周2次；米非司酮50 mg，每天2次，口服，其用药疗程为1周。治疗组仅采用西医方式进行治疗。在患者住院治疗期间，要注意观察并记录下患者：阴道是否有出血的现象。此外，还应用B型超声和β-hCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。在治疗第4天和第7天测血清β-hCG。若治疗后4～7 d血β-hCG下降＜15%，应重复剂量治疗，然后每周重复测血清β-hCG，直至血β-hCG降至5 U/L，一般需3～4周。若用药后14 d血β-hCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺或在腹腔镜下将甲氨蝶呤直接注入输卵管的妊娠囊内。

1.3 诊断标准

治愈：患者的临床症状完全消失。其腹腔积液明显变少、包块消失，血β-hCG下降到正常状态。好转：患者的临床症状有明显的减轻。其腹腔积液有所减少、包块变小，血β-hCG有所降低。无效：患者的腹部疼痛感加重，腹腔中的积液增加、包块变大，血β-hCG没有降低，或反而增高。

1.4 统计学方法

本文数据用SPSS20.0统计学软件，进行统计学分析，计数资料采用卡方检验。两组患者的总治愈率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。治愈率=（治愈+有效）/患者总数×100%。

2 结 果

实验组患有异位妊娠的50例患者中，经过中西医结合疗法治疗后，治疗无效的患者为8例，后转为手术方法进行治疗，其总体治愈率为84.00%；对照组患有异位妊娠的50例患者中，治疗无效者为16例，后转为手术方法进行治疗，其总体有效率为68.00%。实验组采用中西医结合疗法治疗结果明显比对照组要好，两组比较（P＜0.05），有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者疗效对比

3 讨 论

一提到异位妊娠，让很多的女性都为之色变。她们所以会有如此表现，是因为异位妊娠作为妇科最为常见的疾病之一，多年来，给妇女的健康，甚至生命都会随时带来巨大影响。若是此种疾病不能够及早被发现，或是诊断治疗不及时，都很有可能带来非常危险的后果[4]。所谓异位妊娠，就是人们平时所说的宫外孕，即受精的卵子着床在子宫之外的妊娠[5]。近些年，由于时代的进步，人们思想观念逐渐变得开放，随之而来的就是女性患妇科疾病的概率上升。人工流产，以及用药直接流产，在当今社会已经是屡见不鲜的事情。凡此种种因素，导致了异位妊娠的患病率急剧上升。最为传统的手段是采用手术方式对患者实施治疗，这种方式可以算的上是及时有效，然而，术后并发症多，严重者有可能终生不育，这会给患者的身体和心理都造成极大的伤害。因此，尝试采用中西医相结合的方法，保守的来治疗异位妊娠还没有破裂的患者。这种保守的药物治疗的方式，至少可以使患者免于遭受精神和身体的巨大痛苦，并会尽最大的努力保全患者的生育能力，不会影响到其之后的幸福生活。

中医普遍认为：导致异位妊娠的原因，是因为怀孕妇女气机受到阻碍而停滞，从而形成了大小不一的包块，受孕卵子在不正当的地方不断发育，阻碍脉络通畅，形成淤血堆积。其治疗的方法多采用疏通经络，活血化瘀的方式。方剂中的药物有的有活血化瘀的功效，有的有活血功效，还有的能起到壮阳的作用。因此，该方法能够改善生理循环，补血、修复组织及再生的功效。西药米非司酮、甲氨蝶呤的杀胚力超强。甲氨蝶呤可有效防止宫外孕的胚胎发育；米非司酮可以终止早孕，促使胚胎脱落。此两种药物，为异位妊娠治疗的主要药物。中西医结合治疗异位妊娠，其治疗效果较好且较为安全，可推广应用。

[1] 张润玉.中西结合治疗异位妊娠的临床体会[J].右江医学,2009, 37(3):296-297.

[2] 朱伟.甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J].吉林医学,2010,31(7):968.

[3] 周冬香.甲氨喋呤联合中药治疗异位妊娠临床疗效观察[J].中国医疗前沿,2010,4(5):53-54.

[4] 胥丽芬.中西医结合治疗异位妊娠的临床效果分析[J].中国医药导报,2008,5(19):79.

[5] 徐璨.异位妊娠危险因素的临床观察及预防对策[J].中国医学创新,2010,7(10):33-34.

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1671-8194（2014）20-0295-02