某院质子泵抑制剂的使用情况分析

2014-05-05瞿丰萍

中国医药指南 2014年20期

关键词：美拉唑埃索质子泵

瞿丰萍

（江苏省太仓市中医医院，江苏太仓 215400）

某院质子泵抑制剂的使用情况分析

瞿丰萍

（江苏省太仓市中医医院，江苏太仓 215400）

目的分析研究我院2009年～2012年质子泵抑制剂（PPI）的使用情况，了解我院近年质子泵抑制剂的用药结构现状，为今后临床合理用药提供参考。方法纳入我院2009年～2012年四年的PPI的用药品种、用药金额、药品日用费用(DDC)、用药频度(DDDs)基本资料信息，进行回顾性分析统计。结果 2009年～2011年PPI的销售金额与DDDs呈快速增长态势，2012年双项指标因药品调价，而且控制用量，所以日均费用和PPI所占百分比较2011年有所下降；2010年至2012年连续三年中口服给药与注射给药DDDS奥美拉唑均排在首位。结论 PPI作为治疗消化道疾病上的一种良好药物，其在我院的销售金额与其DDDs同步性较好，我院整体用药基本合理。

质子泵抑制剂；用药频度；曰均费用

质子泵抑制剂类药物(PPI)是一类阻断胃壁细胞上质子泵，抑制胃酸分泌的消化系统药物。临床上主要用于胃、十二指肠黏膜溃疡病变，卓-艾综合征的治疗以及应激性溃疡的预防[1]。目前用于临床的PPI主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑，为了解PPI在我院临床的使用情况，本文对我院4年来PPI的用药进行分析统计。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2009年1月至2012年l2月PPI的使用情况，提取纳入信息包括药品名称、规格、数量及销售金额，以销售总金额、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均治疗费用(DDC)为指标，进行统计分析。

1.2 方法

所有指标采用世界卫生组织(WHO)推荐方法制定，涉及药理学知识按《新编药物学》(第17版)进行计算，按照质子泵抑制剂的品种分别统计销售金额，DDDs，DDC和DUI。①DDD采用成人主要适应证剂量。②DDDs=药品应用量/DDD值，DDDs越大，表明临床医师倾向使用该药。③DDC=药品销售金额/DDD，代表了应用该药品的日平均费用。④排序比=金额序号/DDDs序号，接近1表明该药同步性良好，＞1表明该药偏贵，＜1表明该药便宜。

1.3 统计学处理

使用SPSS11.0软件进行统计学分析：组间均数比较用t检验，率比较用卡方检验，P＜0.05表示两组之间差异有统计学意义。

2 结果

见表1与表2。

从表1看出2009年，我院使用PPI药物有4种，分别为口服奥美拉、口服唑兰索拉唑、注射奥美拉唑以及注射泮托拉唑，2010年～2012三年后增为8种药物，但三年使用量以及DDDs排在首位的均为口服奥美拉唑，第二位的为口服兰索拉唑，第三位由前两年注射用奥美拉唑变为口服泮托拉唑，在门诊中统计证明口服PPI药较注射用PPI使用量大（P＜0.05）。

从表2看出，我院DDC以注射类PPI较高，口服药中埃索美拉唑从2009年引入以来连续三年排在首位，注射类药中埃索美拉唑也排在首位。计算排序比，除注射用埃索美拉唑明显＞1以外，其他药物均在1值附近，取得了医疗效益与经济效益的良好平衡。

3 讨论

PPI是一种治疗消化道疾病安全性高的药品，在治疗胃肠道疾病中有重要的作用。统计分析表明2009年来，PPI在我院的使用数量和使用频率(DDDs)均呈现快速增长的局势，我院2010年至2012年口服PPI药物中，连续三年奥美拉唑排在首位，奥美拉唑作为1代的PPI经典代表药物，虽然廉价但不良反应相对于2代PPI药物较多，可以引起肝脏损害、不良过敏反应以及与其他药物存在配伍禁忌[2]，同时值得临床医师在权衡医疗效益与经济效益认真考虑。排序比统计分析表明除了注射用埃索美拉唑的＞1以外，其他基本在1值附近，虽然表明我院的PPI用药基本合理。但是PPI药物能够带来较多不良因素，美国FDA分别于2010年、2011年报道PPI药物可以引起血Mg代谢紊乱、病理性骨折、胃肠炎等疾病发生，因此值得临床医师警惕PPI用药。