雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效分析

张 茹* 徐正磊 姚 君

（深圳市人民医院消化内科，广东 深圳 518000）

雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效分析

张 茹* 徐正磊 姚 君

（深圳市人民医院消化内科，广东 深圳 518000）

目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病临床疗效，为临床选择用药提供参考。方法 选取2012年6月至2014年3月我院80例胃食管反流病患者，按数学随机方法分为对照组与观察组，各40例。对照组患者使用多潘立酮联合奥美拉唑治疗，观察组患者使用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗。对比两组患者临床有效率及不良反应发生率。结果 对照组患者显效15例，治疗有效率77.50%，观察组患者显效24例，治疗有效率92.50%，两组差异对比有统计学意义（χ2=8.665，P=0.012）；对照组患者发生3例不良反应，发生率7.50%，观察组患者发生2例不良反应，发生率5.00%，对比差异无统计学意义（χ2=1.043，P=0.069）。结论 使用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病临床效果显著，且安全性高，值得临床优先考虑使用。

雷贝拉唑；莫沙比利；胃食管反流病；临床疗效

作为临床常见的慢性疾病，胃食管反流病对患者生活质量影响较大[1,2]。部分患者除了常见的烧灼感、恶心等症状外，还可能继发性发生食管炎等并发症，对气管或者咽喉等组织部位产生影响。临床用药选择较多，本文旨在探讨雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病临床疗效，为临床选择用药提供参考，选取80例胃食管反流病患者，进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年3月我院80例胃食管反流病患者，按数学随机方法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组：男性18例，女性22例；年龄38～67岁，中位年龄（47.48±8.44）岁。观察组：男性19例，女性21例；年龄39～69岁，中位年龄（47.72±8.19）岁。患者主要临床表现为反酸、恶心、烧灼感等。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 排除标准

①孕妇；②合并肝肾功能不全；③心肺功能不全；④存在胃部手术史；⑤胃十二指肠溃疡患者；⑥恶性病变患者；⑦对研究不同意不自愿患者。

1.3 治疗方法

常规治疗：患者忌生冷、辛辣食物，忌浓茶、咖啡类饮料，改善生活习惯，睡前2 h勿进食，进食后勿平卧。对照组：使用多潘立酮+奥美拉唑治疗，多潘立酮10毫克/次，3次/天；奥美拉唑20毫克/次，2次/天。观察组：使用莫沙必利+雷贝拉唑治疗，莫沙必利5毫克/次，3次/天；雷贝拉唑10毫克/次，2次/天。两组患者治疗均持续8周。

1.4 评价方法

显效：治疗完成后，患者临床症状全部消失；有效：治疗完成后，患者临床症状减轻，且发生频率降低；无效：治疗完成后，患者临床症状无改善甚至恶化。

1.5 统计学方法

对结果使用统计学软件SPSS21.0分析，率的比较采取卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2 结 果

2.1 临床有效率

对照组患者显效15例，治疗有效率77.50%，观察组患者显效24例，治疗有效率92.50%，两组差异对比有统计学意义（χ2=8.665，P=0.012），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比

2.2 不良反应

对照组患者发生3例不良反应，发生率7.50%，观察组患者发生2例不良反应，发生率5.00%，对比差异无统计学意义（χ2=1.043，P=0.069），见表2。两组患者不良反应均未做特别处理，停药后自行消失。

表2 两组患者不良并发症发生率对比

3 讨 论

胃食管反流病属于消化道障碍性疾病，临床较为常见。患者临床症状较多，典型的有反流、恶心、上腹部烧灼感、吞咽困难等，部分患者食管外组织受到影响，发生喘息、咳嗽等症状。目前随着我国国民生活水平的提高以及人口步入老龄化，胃食管反流病的发病率日益升高，胃食管反流病对患者主要造成诸多不适，严重影响生活质量，部分患者可能发生继发性并发症或病变。目前药物是胃食管反流病治疗的主要方式。

雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，常用于消化道胃酸相关疾病，如消化性溃疡、胃食管反流等。患者使用后其代谢通过非酶途径进行，并不会对细胞色素CYP2 C19酶的基因型造成依赖。因此相比同类质子泵抑制剂药物雷贝拉唑使用后具有更高的解离常数，直接的效果就是患者胃内pH值可以达到短期快速升高的效果。同时，雷贝拉唑主要作用于患者胃黏膜细胞，可以通过降低壁细胞胃酸分泌功能起效，起效后药物达到长期作用时间，因此达到了快速起效，抑制患者胃酸分泌的作用，对患者临床症状缓解快速[3,4]。

莫沙必利属于新型全胃肠道促动力用药。患者服用莫沙比利后，通过刺激胃肠道胆碱能中间神经元和肌间神经丛的5-羟色胺4受体兴奋，加速释放乙酰胆碱，是高效的选择性5-羟色胺4受体激动剂。胃食管反流患者使用莫沙必利对胃肠道的运动刺激促进作用显著，加强了胃排空，使得患者的胃肠消化功能得到提高，有效改善胃食管逆反情况[5]。本文使用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗，结果显示患者治疗有效率高达92.50%，效果显著；同时只发生2例不良反应，无需特殊处理即消失，提示治疗方案安全性高。

综上所述，使用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病临床效果显著，且安全性高，值得临床优先考虑使用。

[1] 赵小波,左秀丽.莫沙必利联合舍曲林治疗功能性便秘临床疗效和安全性[J].中国医药导报,2013,10(4) :72-73.

[2] Keskin FE,Sevindir I,Ertürk K,et al.The Ethiopathogenesis of Functional Dyspepsia and the Association of Related Factors with the Symptoms[J].J Clin Analyt Med,2013,4(6):1-4.

[3] 陶军跃.雷贝拉唑联合奥硝唑、克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(11):1544-1545.

[4] 南君.雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效和安全性评价[J].中国现代药物应用,2011,5(24):3-4.

[5] 邓元将,李芬,李志爱,等.热敏灸联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床研究[J].国际医药卫生导报,2012,18(11):1565-1566.

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1671-8194（2014）20-0222-02

*通讯作者：E-mail：shirleyruzhang@163.com