腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析

任 璐

（河南大学淮河医院，河南 开封 475001）

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析

任 璐

（河南大学淮河医院，河南 开封 475001）

目的 对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床效果进行对比分析。方法 选取2010年10月至2013年10月我院收治的异位妊娠患者206例，随机进行分组，传统组患者102例，给予传统开腹手术治疗；微创组患者104例，给予腹腔镜手术治疗，对两组患者的手术治疗效果进行分析。结果 微创组患者平均手术操作时间、术中平均出血量、住院治疗时间、术后止痛药应用比例、术后患者满意度均明显优于传统组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；微创组患者术后并发症发生比例对比传统组患者，无明显差异性（P＞0.05）。206例患者均未发生因手术治疗和用药导致严重不良后果和死亡，其中3例患者在手术中因解剖位置不清和合并多发性子宫肌瘤终止开腹手术治疗。结论 对于异位妊娠患者，在腹腔镜下进行手术治疗可显著缩短手术操作时间；降低术中出血量、减少手术创伤，促进患者康复，缩短住院治疗时间和术后疼痛程度，改善患者生活质量，提高术后满意度，无严重不良反应和死亡病例发生，安全性较高，可依据患者情况严格掌握手术指征，适宜广泛应用开展。

腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；临床疗效；合并症；术中出血量；疼痛；生活质量；满意度

伴随人们生活的无规律循环和环境污染逐渐加重，异位妊娠的发病比例逐渐增加，并且逐渐呈年轻化发展[1]。本文中对我院收治的异位妊娠患者206例，分别进行开腹手术治疗和腹腔镜下手术治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年10月至2013年10月我院收治的异位妊娠患者206例，随机进行分组，传统组患者102例，已婚女性92例，未婚女性10例，年龄21～36岁，平均年龄（25.00±2.50）岁，其中输卵管妊娠患者92例，子宫角妊娠8例，卵巢妊娠2例；微创组患者104例，已婚女性93例，未婚女性11例，年龄22～35岁，平均年龄（25.50±2.00）岁，其中输卵管妊娠患者93例，子宫角妊娠8例，卵巢妊娠3例；对比两组患者的平均年龄、妊娠部位无明显差异性（P＞0.05），两组患者均排除重症心脑血管疾病昏迷患者、手术禁忌证、麻醉操作机用药禁忌证等情况发生。

1.2 方法

206例患者均存在停经史、血HCG和尿HCG均显示阳性、不规则的阴道流血、面色苍白、彩超检查结果均符合异位妊娠诊断标准，对患者和家属均进行术前知情同意，均给予气管插管下全身麻醉，对206例患者均进行严格的各项生命体征监测，发生异常时及时给予治疗和处理[2]。

传统组患者102例，给予传统开腹手术治疗，患者入室后选取平仰卧位，建立畅通的静脉通道，成功麻醉后，手术部位消毒，后常规开腹手术治疗。微创组患者104例，给予腹腔镜手术治疗，入室后进行常规准备工作，皮肤消毒后，首先在脐部下缘做一个穿刺点，切开后插入套管建立气腹，抽出套管后插入腹腔镜进行观察，明确病变部位后，分别做耻骨联合上3～4 cm和麦氏点位置做穿刺点，如存在盆腔手术病史患者第一穿刺点应在脐部上缘，完成穿刺后置入腹腔镜手术系统，进行病变部位的手术切除[3]。

1.3 观察标准

观察两组患者手术时间、术中出血量、术后满意度、术后疼痛程度、术后合并症等。

1.4 统计方法

选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

微创组患者平均手术操作时间、术中平均出血量、住院治疗时间、术后止痛药应用比例、术后患者满意度均明显优于传统组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

微创组患者术后并发症发生2例，比例为1.92%；对比传统组患者3例，比例为2.94%，无明显差异性（P＞0.05），206例患者均未发生因手术治疗和用药导致严重不良后果和死亡病例发生，其中3例患者在手术中因解剖位置不清和合并多发性子宫肌瘤终止开腹手术治疗。

3 讨 论

异位妊娠是临床上最为常见的妇科疾病，最常见妊娠在输卵管部位，发生比例为95%左右，伴随近些年来性生活年龄逐渐降低，因此发生妇科疾病的比例和发生异位妊娠比例逐渐增加，同时逐渐趋于年轻化增长[4]。因未婚发生异位妊娠和生育年龄的推迟因此要求保留生育能力的比例逐渐增加。因此，由于创伤小、术后恢复时间短、瘢痕小等优点[5]，腹腔镜手术越来越受到广大患者的欢迎。与开腹手术治疗异位妊娠相比，腹腔镜治疗可用于早期诊断，增加保留输卵管的概率[6]。传统开腹手术损伤较大，手术前要有明确诊断与手术指征支撑，而腹腔镜使得异位妊娠可以早期确诊、早期治疗。对于休克患者，腹腔镜的气腹腹内压可阻止小血管继续出血，防止休克加深，对循环和呼吸等干扰较少[7,8]。

表1 对比两组患者的手术情况()

表1 对比两组患者的手术情况()

组别 例数 平均手术操作时间(min) 术中平均出血量(mL) 住院治疗时间(d) 术后止痛药应用比例[n(%)]传统组 102 75.54±21.05 504.68±21.54 16.50±3.50 36(35.29)微创组 104 31.50±15.62 206.87±19.45 7.50±2.50 15(14.42)P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者满意度

本文中对我院收治的异位妊娠患者206例，分别进行开腹手术治疗和腹腔镜下手术治疗。结果显示，对于异位妊娠患者，在腹腔镜下进行手术治疗可显著缩短手术操作时间；降低术中出血量、减少手术创伤，促进患者康复缩短住院治疗时间和术后疼痛程度，改善患者生活质量，提高患者术后满意度，无严重不良反应和死亡病例发生，安全性较高，可依据患者情况严格掌握手术指征，适宜广泛应用开展。

[1] 琳娜,徐琳,敬晓涛.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用及进展[J].腹腔镜外科杂志,2008,13(1):86-89.

[2] 尹玲,徐敬红,刘运明.腹腔镜手术治疗异位妊娠的近远期疗效及相关同题分析[J].中国内镜杂志,2005,11(9):900-903.

[3] 王凤英,任仲贤,沈太华,等.腹腔镜下异位妊娠手术89例临床分析[J].现代医学,2008,36(1):49-50.

[4] 梅松原,孙晓波,崔艳梅,等.腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克40例临床探讨[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(4):271-273.

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R714.22

B

1671-8194（2014）20-0182-02