特发性肺纤维化合并呼吸衰竭的相关因素及机械通气治疗价值

2014-05-05刘仕欣万利梅林汉生

中国医药指南 2014年20期

关键词：肺纤维化呼吸衰竭通气

刘仕欣万利梅林汉生

(增城市人民医院呼吸科，广东增城 511300）

特发性肺纤维化合并呼吸衰竭的相关因素及机械通气治疗价值

刘仕欣万利梅林汉生

(增城市人民医院呼吸科，广东增城 511300）

目的特发性肺纤维化(IPF)发展到后期会出现呼吸衰竭，分析IPF合并呼吸衰竭的相关的因素；进一步分析机械通气的治疗价值。方法选取我院的IPF合并呼吸衰竭的患者共28例，将28例患者随机分为两组，分析其临床资料，一组接受常规治疗，另外一组接受常规治疗和机械通气治疗，然后从3个指标比较治疗效果即心率、呼吸频率、PaO2。结果 IPF合并呼吸衰竭相关因素主要有4个方面，其中IPF急性加重所占的比率最大，感染其次。我们将对照组和实验组的各项指标心率、呼吸频率、PaO2进行比较，都具有差异性，P＜0.05。并且实验组优于对照组。结论 IPF合并呼吸衰竭在治疗的过程中，应该避免感染；并且应该采用常规和机械通气结合治疗，可提高临床疗效。

IPF；呼吸衰竭；相关因素；机械通气

IPF患者出现弥漫性肺间质纤维化，会有肺泡炎和活动性的呼吸困难，如果病情进展迅速或者合并感染，患者会出现呼吸衰竭。本文一方面分析导致呼吸衰竭的相关因素；另一方面来分析机械通气在治疗IPF合并呼吸衰竭时的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2008年6月至2013年8月我院的IPF合并呼吸衰竭的28例患者为研究对象。其中男性患者18例，女性患者10例；年龄48～72岁，平均年龄（62.4±5.2）岁；病程6～19个月，平均病程（8.4±5.9）个月。患者被随机分为两组，对照组进行常规治疗，实验组进行常规和机械通气治疗。两组可以进行对比，有可比性（P＜0.05）。

1.2 选入标准

具有典型的IPF症状，比如劳力性呼吸困难、干咳等，并达到内科学[1]特发性肺纤维化的诊断标准。同时具有呼吸衰竭诊断指标，PaO2＜60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），伴或不伴PaCO2＞50 mm Hg。

1.3 实验方法

对28例患者的临床资料进行仔细分析，分析患者IPF合并呼吸衰竭的相关因素。对照组进行常规治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、N-乙酰半胱氨酸等。而实验组除上述措施之外，还进行机械通气，使用BIPAPS/TD30型呼吸机，使用S-T模式，初始吸气压力在6～8 cm H2O，呼气压力在0～2 cm H2O，患者逐渐适应后，将呼气压力调到4～6 cm H2O，吸气压力调到12～18 cm H2O，控制吸入氧流量，使患者的血氧饱和度略高于90%，待患者病情稳定后，逐渐把上述呼吸机参数下调，缩短使用机器的时间，直至停用。然后观察对照组和实验组治疗前后的一些指标的变化，包括心率、呼吸频率、PaO2。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，所有的数据用（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 IPF合并呼吸衰竭的相关因素，见表1。

2.2 两组的3种相关指标比较，见表2。

3 讨论

IPF病情发展到后期会导致呼吸窘迫、呼吸衰竭而死亡[2]。因此我们分析导致呼吸衰竭的因素，然后去有效的预防呼吸衰竭的发生，以及去找到有效的治疗办法。

研究结果表明了IPF合并呼吸衰竭相关因素主要有4个方面，其中IPF急性加重所占的比率最大，感染其次，肺栓塞和心力衰竭比率很低，这就说明稳定期的IPF患者需预防感染，张诚[3]的研究结果也表明了这点。另一方面，对照组和实验组的各项指标进行比较，实验组要优于对照组，P＜0.05。杨文平等[4]的研究也表明机械通气治疗患者是可以采用的，并且具有安全性，能够使患者的生活质量得以提高。这就说明机械通气治疗IPF合并呼吸衰竭具有良好的治疗效果，这可能是因为机械通气能够纠正低氧血症，使患者的呼吸状况得以改善，然后缓解症状，患者就会有更多的时间去接受药物治疗，并且不易进展为急性加重。巫建芳等[5]的研究也表明机械通气治疗呼吸衰竭疗效显著，同时在操作过程中需要患者的配合。