儿科发热患者C-反应蛋白与白细胞的相关性研究

梁菊文

（耒阳市妇幼保健院，湖南 耒阳 421800）

儿科发热患者C-反应蛋白与白细胞的相关性研究

梁菊文

（耒阳市妇幼保健院，湖南 耒阳 421800）

目的 探讨分析儿科发热患者C-反应蛋白和白细胞的相关性，确定CRP在儿科发热患者诊断中的临床应用价值。方法 选择从2013年3月至2013年6月在我院门诊接受CRP测定及白细胞计数的1340例临床发热患儿作为研究对象，对所选患儿采取CRP测定及白细胞计数，并对结果进行分析。结果 1340例发热患儿中有143例为WBC、CRP同时升高，205例为WBC升高、CRP正常，158例为WBC正常、CRP升高，834例为WBC、CRP同时正常。统计分析表明，患儿的白细胞升高与CRP有一定联系，P＜0.05。结论 利用C-反应蛋白同白细胞同时检测可以为儿科临床医师提供可靠、有效的诊断依据。

儿科；C-反应蛋白；白细胞；临床价值

血清C反应蛋白（CRP）是一种急性反映机体各种感染和非感染性炎症的敏感指标，也是一种全身炎症的非特异性标志[1]。我们选择从2013年3月至2013年6月在我院接受CRP血常规联合检验的1340例临床发热患儿作为研究对象，检测患儿C-反应蛋白和白细胞水平，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 背景资料

选择从2013年3月至2013年6月在我院门诊接受CRP血常规联合检验的1340例临床发热患儿为研究对象，患儿中男729例，占54.40%，女611例，占45.60%。患儿年龄为1～4岁，平均年龄为2.4岁。

1.2 方法

检测所选1340例患儿的C-反应蛋白和白细胞水平，并对检验结果进行分析。具体为在为患儿进行血常规化验时，同时使用金标渗滤法对全血样品进行CRP浓度检测。血常规检测仪器为XS-800i全自动血液分析仪，C-RP用上海奥普U2检测。儿童CRP的参考值为0～10 mg/L，WBC参考值为4～10×109/L。CRP＞10 mg/L和白细胞（WBC）＞10× 109/L的为阳性结果。检测前所有检测试剂均为使用有效期以内。

2 结 果

1340例患儿中CRP＞10 mg/L为301例，占22.46%，WBC＞10×109/L为348例，占25.97%，CRP＞10 mg/L并且WBC＞10×109/L为143例，占10.67%（表1）。

表1 发热患儿CRP测定结果与WBC计数结果情况[n（%）]

3 讨 论

血清C反应蛋白（CRP）是一种急性反映机体各种感染和非感染性炎症的敏感指标，也是一种全身炎症的非特异性标志。细菌感染其阳性率可高达95%，且不受其他因素的影响，即使血常规正常的患者，C反应蛋白也可呈现阳性结果，并随着炎症的加重而升高。同时它还有助于细菌与病毒感染的鉴别。病毒感染者CRP值绝大多数较低。

C反应蛋白由肝脏合成，正常情况下，人体血清中的CRP水平较低，当人体遭受感染、炎症、组织损伤等情况时水平会急剧升高，一般在炎症开始后的12 h内就可以检测到CRP，在24～48 h CRP可以达到峰值[2]。一般而言，CRP的升高幅度和机体受到的感染程度呈正比。在机体炎症消失后CRP浓度会迅速下降，在2周内便可恢复正常水平[3]。

CRP检测在婴幼儿临床诊治过程中具有重要的意义，可以对器质性病变进行筛查并密切监控感染、炎症等疾病的进展状况。对于新生儿，其CRP并发来源于母体胎盘传递，而多为在胎儿期自身所生成，分娩后3 d该指标因受到分娩刺激影响而不具有特异性的临床意义；但新生儿免疫系统尚未完全成熟，遇到急性炎症可刺激肝脏生成CRP，而导致新生儿受到细菌等感染时一段时间内会体现出CRP升高，同时呼吸窘迫综合征与胎粪吸入等亦可导致CRP的升高。

幼儿免疫能力较弱，感染疾病的途径又比较多，一旦患病病情容易迅速发展，因此早期诊断显得十分重要[4]。在幼儿发病时，CRP水平要早于白细胞上升的幅度，并且恢复正常水平也比较快，因此有较高的敏感性。传统实验室细菌检测主要通过对血液、脑脊液、痰液等样本的培养和分离因而制得涂片最后进行显微镜检测。这一过程一般需要1周左右，耗时较长，阳性率也比较低。而采集如脑脊液这样的样本也会给幼儿造成巨大的痛苦。因此就需要一种简便、迅速、阳性率较高的检测方法。全血CRP的检测具有操作简便、迅速、样本要求量较少等特点，正好符合以上要求[5]。

CRP及白细胞联合检测能为医师临床合理用药提供有力信息。在儿童急性感染症患者中，先出现WBC升高，后在其开始下降时CRP处于其峰值。CRP作为炎症及刺激物的非特异性蛋白，对于疾病程度及活动情况的检测，细菌感染或病毒感染的鉴别诊断以及疗效观察有较好的导向作用。该指标水平与WBC有一定的相关性，且相比WBC更为敏感，同时亦具有更好的特异性，即使WBC未出现异常的低反应患者，其CRP亦可体现出差异；且CRP能够对感染是否为细菌所导致进行鉴别，对疾病活动状况与疗效情况进行快速检测，对患儿的病情反应也更为准确且及时。儿科医师可根据CRP和WBC的变化情况决定是否需要使用抗生素。对于CRP和WBC均升高的患儿考虑使用抗生素，若患儿CRP升高后下降，再次出现升高则应根据患者情况加大相关抗生素使用量，对于CRP、WBC处于正常范围的患儿避免使用抗生素，对于CRP、WBC变化不一致的患儿要严格进行观察给予适当处理，不可将使用抗生素作为治疗的唯一标准和手段。我们的研究结果显示CRP＞10 mg/L并且WBC＞10×109/L的患儿占总人数的10.67%，说明仅对这部分患儿进行抗生素治疗是较为明智的方法。

综上所述，金标渗滤法测CRP简单、快速，和白细胞联合检测可以为儿科临床医师提供可靠、有效的依据，具有重要的临床诊断价值，值得推广。

[1] 尹雪莉.全血CRP测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2013,18(33):2478.

[2] 许盘珍.CRP血常规联合检验在儿科感染疾病中的应用价值[J].社区医学杂志,2010,23(9):82.

[3] 郭熙英,徐佩茹,彭怡.高敏C反应蛋白在早产儿细菌感染性疾病诊断中的意义[J].现代预防医学,2010,21(21):4174.

[4] 李晓明,武英伟.联合检测CRP、NAP、WBC、NC在门诊发热病人鉴别诊断中的意义[J].承德医学院学报,2010,3(11):248-249.

[5] 徐美莲.白介素6早期诊断新生儿败血症的临床价值及新生儿早发型败血症危险因素临床分析[D].福州:福建医科大学,2012.

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1671-8194（2014）20-0177-02