普通留置针与正压留置针的应用效果分析

邓江兰 张 英

(新疆肿瘤医院肺内二科，新疆 乌鲁木齐 830011)

普通留置针与正压留置针的应用效果分析

邓江兰 张 英

(新疆肿瘤医院肺内二科，新疆 乌鲁木齐 830011)

目的 研究普通留置针与正压留置针的区别。方法 选择在我科住院治疗的患者共140例，按照随机标准将所有患者分成两组，对照组采用普通静脉留置针，观察组采用正压留置针。对两组留置针时间、外渗、回血、堵塞、外周静脉炎、针刺伤等进行观察。结果 除了第1天留置针留置完好例数两组无差别之外，其余每天观察组留置完好率均要优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；观察组留置针留置期间护理问题发生率要明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在输液过程中采用正压留置针不仅能提高留置针留置完好率，减少各种护理问题的出现，而且能降低针刺伤的发生率，在临床输液中有较高的推广价值。

正压留置针；普通留置针；针刺伤

静脉输液护理是临床护理工作中主要的工作内容，但是静脉输液中穿刺是问题较多的护理步骤。由于临床输液需求和静脉输液技术的进步，临床中静脉留置针广泛应用，静脉留置针的应用减少了反复静脉穿刺，有效提高了静脉用药的及时性[1]。但是普通留置针经常出现堵管、静脉炎等不良情况，为了减少这些情况的出现，上海林华医疗器械有限公司研制了新的正压无针连接式留置针，该针操作简答，留置时间更长，且很少出现堵管、静脉炎等情况。本文对我科使用正压留置针和普通留置针的情况进行了对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我科住院治疗的患者共140例，按照随机标准将所有患者分成两组，常规组和观察组。常规组：患者70例，男性患者34例，女性患者36例，年龄范围在18～73岁，平均年龄为（47.1±2.1）岁，肺癌32例，乳腺癌18例，结直肠癌8例，胃癌12例。观察组：患者70例，男性患者37例，女性患者33例，年龄范围在21～75岁，平均年龄为（49.8±3.3）岁，肺癌32例，乳腺癌18例，结直肠癌8例，胃癌12例。采用统计学方法对两组患者的一般资料对比，P＞0.05差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

两组患者采穿刺采用普通穿刺方法，选择粗直、有弹性的血管，避开受伤、关节以及感染区域的血管进行穿刺。留针选择不同的方式：①对照组采用一次性普通静脉留置针，将肝素帽用碘伏消毒之后，将头皮针刺入肝素帽内，按照基础护理操作程序进行套管针穿刺。患者输液完毕之后，拔出头皮针，将头皮针与输液器分离，对肝素帽再次消毒，采用生理盐水注射器穿刺肝素帽，通过脉冲方法进行冲管，之后用装有4～5 mL有稀释肝素液的注射器再次穿刺肝素帽，边推边退封管。再次输液时，依然用碘伏对肝素帽进行消毒后将头皮针插入到肝素帽内进行输液。②观察组采用正压留针法。在穿刺之前，将螺口输液器与留置针旋转连接后排气，穿刺和输液方法与对照组相同。在输液结束之后，直接关闭单手夹就能实现正压封管，再次输液时，用碘伏对正压接头进行消毒后，接上输液器即可。两组静脉留置针时间均为48～72 h。

1.3 观察指标

对两组留置针时间、外渗、回血、堵塞、外周静脉炎、针刺伤等进行观察。其中外周静脉炎按照静脉护理中对静脉炎程度的判断标准执行。其他症状以临床观察为依据。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS16.0建立数据库进行数据录入、处理和分析，计数资料用百分率表示，组间对比采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组留置针时间对比

由表1看出，除了第1天留置针留置完好例数两组无差别之外，其余每天观察组留置完善均要优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组留置针时间对比

2.2 留置针留置期间护理问题对比

由表2看出，在留置针期间，常规组共出现护理问题66例，而观察组仅出现9例。在回血、堵塞、静脉炎、针刺伤等发生率对比中，观察组均要低于对照组，P＜0.05说明观察组出现的护理问题要少于对照组。

表2 留置针留置期间护理问题对比

3 讨 论

在输液技术发展过程中，静脉留置针是一项标志性的技术，静脉留置针技术避免了反复穿刺，有效减少了护士工作量。但是在普通静脉留置针中经常出现回血、堵管、针刺伤等现象。大量临床研究表明，回流、堵管的出现与静脉内高深营养液、封管方法不当以及局部血栓形成等有直接的关系[2]。但是在正压留置针中，将普通的挤压式单片夹改为了按扣式单手夹，在输液结束后不需要采取其他正压手法就能自动生成正压，保证了套管内处于持续正压状态，也避免血液回流导致的堵管现象。另外实验研究表明，正压留置针在旋口处接上输液器之后，不需要挤压也能保证输液的顺畅，液体流速能达到250 mL/min，一般不会发生脱落现象，输液的安全性得到保障。

另外，采用正压留置针，患者的舒适度也有所增加，在普通留置针输液过程中要将头皮针插入到肝素帽内输液，且需要用3～4条胶布固定，而在镇压留置针中胶布使用量较少，减少了因胶布粘贴出现的过敏反应，患者舒适度也相应增加。正压留置针还有利于预防护士被针刺伤，而针刺伤是护理感染的重要途径。在正压留置针时，正压接头采用的是螺旋口设计，实现了与输液器、注射器之间的无针连接，在输液结束时也不需要分离头皮针，护士与锐器的接触减少，因此针刺伤的概率大大降低[3]。就本组研究结果而言，普通留置针组出现了12例针刺伤，而正压留置针组未出现针刺伤情况。

综上所述，在输液过程中采用正压留置针不仅能提高留置针留置完好率，减少各种护理问题的出现，而且能降低针刺伤的发生率，在临床输液中有较高的推广价值。

[1] 刘金兰.正压无针连接式留置针应用效果观察及护理[J].基层医学论坛,2012,16(9):1130-1131.

[2] 林育敏.正压无针连接式留置针在神经外科中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(1):178-180.

[3] 耿旭影,汪慧敏.正压无针连接式留置针与普通留置针的临床应用观察[J].心血管病防治知识,2011,15(2):83-84.

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1671-8194（2014）20-0155-02