贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析

刘 玲

（安徽省颍上县人民医院，安徽 阜阳 236200）

贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析

刘 玲

（安徽省颍上县人民医院，安徽 阜阳 236200）

目的 评价贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值。方法 选取我院2012年6月至2013年8月高血压合并冠心病患者64例，随机分组：①对照组32例，仅服用贝那普利；②治疗组32例在对照组的基础上，再服用阿伐他汀钙片。一个同期为14 d，1个疗程有四个同期。过程中记录并观察心绞痛及不良事件发生率，结束后观察疗效。结果 对照组和治疗组患者治疗后的血压相较于治疗前均有显著下降，而治疗组疗效比对照组更显著，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 贝那普利安和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，不但能够很好地控制血压，还能够显著的缓解心绞痛，改善冠心病预后。

贝那普利；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病

高血压与冠心病的发生有不少共同点，病理上也相互联系，都是以血管的收缩、痉挛和硬化为基础。因此，高血压患者常常合并冠心病，冠心病患者中60%～70%伴有高血压。按照全球高血压联盟的建议，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ABR)是高血压的基础性用药。也就是说，发生于中老年人的原发性高血压，应以血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)为第一选择的药物，并在此基础上根据患者实际情况联合其他降压药，构成二联或三联用药，以促进血压达标[1]。本研究选取我院2012年6月至2013年8月高血压合并冠心病患者64例，进行药物治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月至2013年8月高血压合并冠心病患者64例，男38例，女26例，年龄35～69岁，平均年龄（48.7±13.6）岁，病程2～10年，平均病程（6.7±1.7）年。随机分成两组，每组各32例，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者参与实验前两周均停止原药物治疗：①对照组：本组32例患者仅服用贝那普利一种药物，10毫克/次，1次/天；②治疗组：本组32例患者在服用贝那普利(10毫克/次，1次/天)的基础上，再服用阿托伐他汀钙片，10毫克/次，1次/天。一个同期为14 d，1个疗程有四个同期。过程中记录并观察心绞痛及不良事件发生率，结束后观察疗效。

1.3 统计学方法

采用数理统计软件SPSS17.0进行数据整理，统计分析，进行卡方检验，P＜0.05显著差异具有统计意义。

2 结 果

对照组和治疗组患者治疗后的血压相较于治疗前均有显著下降，而治疗组疗效比对照组更显著，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者心绞痛改善比较P＜0.05，具体见表1、2。

表2 两组患者心绞痛改善比较

3 讨 论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供给心脏营养的动脉。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄血流不畅而使心肌缺血、缺氧导致心绞痛、气急、心律不齐，所以又简称为“缺血性心脏病”[2]。高血压病患者中有相当一部分同时患有冠心病，也可以说，高血压是冠心病的主要危险因素之一，其主要原因是高血压通过影响内皮及平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生改变。内皮细胞功能发生障碍，内膜表面不平滑，越来越多的血小板与单核细胞集聚在内膜上，这些黏附的血小板与单核细胞会释放生长因子，与其他生长因子一起会加速平滑肌细胞从中层游离至内膜，通过沉积使结缔组织增生，于是管壁增厚，管腔狭窄，从而发生心绞痛或心肌梗死[3]。高血压患者的血压水平与冠心病的病死率呈直线相关，降低血压可以减少心血管事件的发生率。长期得不到有效治疗的高血压患者，约有50%死于冠心病[4]。

贝那普利口服：①降压：未服用利尿药者，开始推荐剂量为口服10 mg，1次/天；已服用利尿药者(严重和恶性高血压除外)，用本品前应停用利尿药2～3 d，小剂量给药，小心增加剂量。肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5 mg，1次/天。②心功能不全：开始推荐剂量为5 mg，1次/天，首次服药需监测血压。维持量可用5～10 mg，1次/天。严重心功能不全者较轻中度心功能不全需更小的剂量[5]。

阿托伐他汀钙片为3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，主要通过抑制HMG-CoA还原酶的合成，从而抑制体内胆固醇的合成，由于细胞内总胆固醇含量的减少，刺激细胞合成，低密度脂蛋白(LDL)受体加速，使肝脏表面LDL受体数日增多及活性增强[6]。从而促进LDL、极低密度脂蛋白(VLDL)和VLDL残粒通过受体降解途径代谢，降低血清LDL含量[7]。此外，由于本品抑制了细胞合成胆固醇，干扰了脂蛋白的合成，使血清总胆固醇水平下降，血清三酰甘油水平也有一定程度的降低[8]。本组资料显示，贝那普利安和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，不但能够很好地控制血压，还能够显著的缓解心绞痛，改善冠心病预后。

[1] 樊冬梅,张琼,王瑜清.贝那普利联合阿托伐他汀钙对急性心肌梗死后心室重构的影响及机制探讨[J].心脏杂志,2013,25(1): 47-50.

[2] 职瑞红.替米沙坦联合阿托伐他汀钙对脑梗死合并冠心病患者的疗效观察[J].当代医学,2013,19(25):1094-1095.

[3] 樊冬梅,张琼,王瑜清.贝那普利联合阿托伐他汀钙对急性心肌梗死后心室重构的影响及机制探讨[J].心脏杂志,2013,25(1): 347-350.

[4] 赵佩军.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].大家健康(学术版),2013,7(10):107.

[5] 闫明昌,赵春芝.阿托伐他汀和贝那普利对高血压患者颈动脉内膜中层厚度和血脂水平及超敏C反应蛋白的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(6):43-45.

[6] Saw J,Brennan DM,Steinhubl SR,et al.CHARISMA Investigators lack of evidence of a clopidogre1-statin interaction in the CHARISMA trial[J].J Am Coll Cardiol,2012,26(4):1097-1098.

[7] Jacqueline S,Danielle M,Steven R,et al.Lack of Evidenceof a Clopidogrel Statin Interaction in the CHAR ISMA Trial[J].J Am Coll Cardiol,2011,50(4):291-295.

[8] Lu H,Daugherty A.Atherosclerosis:cell biology and lipoproteins [J].Current Opinion in Lipidology,2009,20(2):1087-1088.

The Clinical Analysis on the Benazepril Combined with Atorvastatin Calcium Tablet for the Treatment of Hypertension with Coronary Heart Disease

LIU Ling
(Yingshang People′s Hospital, Fuyang 236200, China)

Objective To evaluate benazepril combined with atorvastatin calcium tablet treatment of high blood pressure, combined the clinical value of coronary artery disease. Methods From June 2012 to August 2013, 64 cases of hypertension with coronary heart disease patients, random grouping: ①the control group, 32 cases of only taking benazepril; ②treatment group and 32 cases in control group, on the basis of taking a atorvastatin calcium tablet. A period of 14 days, 1 treatment course has four over the same period. Record and observation is in the process of angina pectoris and the incidence of adverse events, after the treatment. Results Control group and treatment group after treatment compared with before treatment had a significant reduction in blood pressure, and are more significant effect in treatment group than the control group, the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion The benazepril combined with atorvastatin calcium tablet treatment of hypertension with coronary heart disease, not only can effectively control the blood pressure, also can significantly relieve angina pectoris, improve the prognosis of coronary heart disease (CHD).

Benazepril; Atorvastatin calcium tablet; High blood pressure; Coronary heart disease (CHD)

R544.1

B

1671-8194（2014）20-0082-02