来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察

胡 琼

（湖南省湘乡市人民医院，湖南 湘乡 411400）

来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察

胡 琼

（湖南省湘乡市人民医院，湖南 湘乡 411400）

目的 观察探讨来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法 将2009年10月至2012年6月期间我院收治的肾病综合征患者80例随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组患者给予来氟米特联合小剂量糖皮质激素进行治疗，对照组患者给予环磷酰胺联合小剂量糖皮质激素进行治疗，6个月后，观察两组患者的临床有效率及治疗前后患者尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标进行比较。结果 治疗6个月后，两组患者均有一定的临床疗效，观察组患者的临床有效率为87.5%，显著高于对照组的60.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组与对照组相比以上指标无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 来氟米特联合小剂量激素治疗肾病综合征具有较好的临床疗效，治愈率较高，值得在临床普遍推广与应用。

来氟米特；激素；肾病综合征

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，包括一系列的临床症状，大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症[1]。临床一般选择免疫抑制剂治疗为主，激素治疗为辅，本文对我院2009年10月至2012年6月收治的肾病综合征患者应用来氟米特联合小剂量激素治疗进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年10月至2012年6月期间我院收治的肾病综合征患者80例随机分为观察组40例和对照组40例，其中观察组有男23例，女17例，患者年龄21～47岁，平均为36.4岁，病程为3～11个月；对照组有男22例，女18例，患者年龄22～48岁，平均为37.3岁，病程为3～12个月。所有患者均无其他严重的心、肝等重要器官疾病，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予来氟米特每天50 mg，分2～3次口服，连续服用3 d后改用20 mg每天维持剂量，至完全缓解后每天10 mg；对照组患者给予环磷酰胺0.4～0.6 g/d，两组患者均给予强的松口服0.5 mg/d，待尿蛋白转阴后减量维持在10 mg/d，两组疗程均为6个月，且治疗过程中不给予其他免疫抑制剂。

1.3 观察指标

治疗6个月后，观察两组患者的临床有效率及治疗前后患者尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标进行比较。

1.4 疗效评定

①完全缓解：24 h尿蛋白定量＜0.3 g，每升血清蛋白＞35 g，临床表现及肾病综合征症状消失，肾功能正常；②部分缓解：24 h尿蛋白定量下降超过50%，临床表现及肾病综合征症状明显改善，肾功能基本正常；③无效：患者各项指标无明显变化。有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学处理

全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗临床疗效比较

由表1可见，两组患者经治疗后均有一定的临效果，观察组患者的有效率为87.5%，显著高于对照组的60.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后各项指标变化比较

由表2可见，两组患者治疗后尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组与对照组相比，以上指标无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗前后各项指标变化比较()

表2 两组患者治疗前后各项指标变化比较()

注：与治疗前相比，△P＜0.05

指标 观察组 对照组干预前 干预后 干预前 干预后24 h尿蛋白(g/24 h) 3.99±2.43 0.76±0.69△ 3.98±2.51 0.78±0.71△血浆蛋白(g/L) 25.24±6.31 37.03±5.29△ 25.31±5.9937.98±5.14△BUN(mmol/L) 9.66±6.09 7.79±6.17△ 9.59±5.99 7.81±7.08△Cr(µmol/L) 151.2±91.4 113.5±59.9△ 152.5±89.9 114.6±88.9△

3 讨 论

肾病综合征患者是会出现大量的蛋白尿，主要是由于肾小球滤过膜的电荷屏障和分子屏障受损，导致大量蛋白质滤出，超过肾小管的重吸收能力而导致蛋白尿；由于大量蛋白质从尿液中丢失，白蛋白由于摄入不足、吸收障碍等而出现白蛋白含量过低，导致低蛋白血症；低蛋白血症使得人体内血浆胶体渗透压急剧下降，出现水肿。

本文研究结果显示经过治疗6个月后，患者的临床症状均有一定的好转，应用来氟米特的观察组的疗效显著提高，尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标显著优于治疗前，说明来氟米特联合小剂量激素治疗肾病综合征具有较好的临床疗效，治愈率较高，值得在临床普遍推广与应用。

[1] 邓雪玉,唐建勋.来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2011,22(12):1464-1465.

[2] 汪昌雄,陈天华,周训蓉,等.来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].临床荟萃,2008,23(4):284-286.

Leflunomide Combined Low-dose Hormone Efficacy of the Treatment of Nephritic Syndrome

HU Qiong
(Xiangxiang People′s Hospital, Xiangxiang 411400, China)

Objective To observe the clinical efficacy of leflunomide combined low-dose hormone treatment of nephritic syndrome. Methods 80 cases with nephritic syndrome were selected during the period from October 2009 to June 2012 in our hospital, and they were randomly divided into observation group (40 cases) and control group (40 cases). The observation group was treated with leflunomide combined with low-dose glucocorticoid, and the control group was treated with cyclophosphamide combined with low-dose glucocorticoid, after 6 months, the clinical efficiency, urinary protein, plasma protein, blood urea nitrogenserum creatinine, and other indicators of the two groups were compared. Results After 6 months of treatment, all the patients had certain clinical efficacy. The clinical response rate of the observation group was 87.5% significantly higher than 60.0% of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Leflunomide combined with low-dose steroid treatment of nephritic syndrome had better clinical efficacy and higher cure rate. It is worth popularized in the clinical application.

Leflunomide; Hormone; Nephrotic syndrome

R692.5

B

1671-8194（2014）20-0068-02