实施临床干预降低阴道分娩产后出血率

王琦伟 孙进亚

（舞阳县人民医院，河南 舞阳 462400）

实施临床干预降低阴道分娩产后出血率

王琦伟 孙进亚

（舞阳县人民医院，河南 舞阳 462400）

目的 探讨临床干预措施对产后出血率的降低作用，对临床治疗提供科学依据。方法 选取我院2011年3月至2012年3月收治的经阴道分娩的产妇480例为研究对象，在患者知情的情况下将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各240例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组患者的基础之上采用预见性护理，观察并对比两组患者在第三产程、产后2 h、产后24 h的出血量以及出血率。结果 与对照组相比，观察组患者在第三产程、产后2 h和24 h出血量明显要少，具有显著性差异（P＜0.05）。结论 实施临床预见性护理干预可以有效的控制经阴道分娩产妇的产后出血，保护产妇生命安全，具有临床推广价值。

预见性护理；阴道分娩；产后出血

产后出血是指胎儿在分娩后24 h内经阴道流出的血量≥500 mL，是妇产科较为常见的并发症，是目前我国导致孕产妇死亡的首要诱因。产后出血的诱因较为复杂，如体质原因、胎盘原因、软产道受损、子宫收缩乏力或凝血功能障碍等都可能导致孕产妇产后出血，若不及时开展治疗，则可引发休克、大出血，甚至死亡，严重威胁产妇的生命安全[1,2]。所以，如何有效降低产后出血，保障孕产妇生命安全具有重要意义。本文通过对笔者所在医院2011年3月至2012年3月收治的480例经阴道分娩的产妇的临床资料进行研究，综合应用产后出血的临床干预措施，对入院孕妇进行产后出血高危因素评估进行强化，对存在高危因素的患者进行有针对性的综合干预护理，使孕产妇的产后出血量与出血发生率均明显下降，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月至2012年3月收治的经阴道分娩的产妇480例为研究对象，在患者知情的情况下随机分为两组，即观察组和对照组，每组各240例。对照组采用常规护理方式，年龄22～36岁，平均年龄26.3岁，孕周在36～42周，平均39.8周，孕次1～5次，平均2.7次，产次1～5次，平均2.5次；观察组患者在对照组患者的基础之上，采用预见性综合护理，年龄23～37岁，平均年龄27.3岁，孕周在37～41周，平均40.2周，孕次1～5次，平均2.5次，产次1～ 5次，平均2.3次。两组患者在年龄、孕次、孕周、产次等一般资料上没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

排除存在凝血功能障碍、阴道损伤以及存在胎盘残留的产妇。

1.3 护理方法

所有孕产妇均经阴道进行分娩，在胎儿分娩后行止血处理，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础之上采用预见性综合护理干预。

1.4 观察项目

通过容积法或称量血液进食的纱布重量的方法考察第三产程、产后2 h以及产后24 h孕产妇的出血量以及产后出血率。

1.5 统计学方法

所有数据在录入EXCEL后导入SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为具有显著性差异。

2 结 果

与对照组相比，观察组患者在第三产程、产后2 h和24 h出血量明显要少，具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在第三产程、产后2 h、产后24 h的出血量比较（mL）

3 讨 论

产后出血是妇产科较为常见的并发症，其主要的机制是由于产妇产后子宫出现松弛，导致宫腔内有大量血液积聚，如果没有及时救治或干预则会导致严重后果，甚至威胁产妇的生命安全。所以产妇产后需要给予有效的治疗与护理，如分娩过程中注射宫缩素和米索前列醇进行止血，同时进行有效的预见性综合护理[3]。产妇临产一种对产妇尽心各项常规检查，同时结合产妇的身体状况对产妇的状态进行评估，为产妇讲解相关知识，并对心理压力较大的产妇进行心理护理，消除产妇产前的不良情绪。此外要注意科学合理的膳食，加强营养支持[4]。特别注意产妇产后2 h之内的护理，产后2 h是孕妇出现出血的高峰期，所以需要对产妇进行严密的监护，时刻注意产妇的各项指标的变化，出现问题及时上报给主治医师。产后2～24 h内应鼓励产妇及时排尿，避免子宫收缩乏力而导致出血，并开展常规的护理[5]。

综上所述，实施临床预见性护理干预可以有效的控制经阴道分娩产妇的产后出血，保护产妇生命安全，具有临床推广价值。

[1] 张小娟,张先艳.43例产妇阴道分娩产后出血的护理措施[J].延安大学学报,2005,3(2):75.

[2] 张华,张春梅.产后出血的原因分析与护理[J].医学理论与实践, 2009,22(10):1269-1270.

[3] 黄瑞玲,崔水华.米索前列醇联合催产素治疗子宫收缩乏力引起产后出血的疗效分析及护理[J].中国医学创新,2010,7(11):143-144.

[4] 冯志兰.个体化护理干预对初产妇分娩依从性的影响[J].护理研究,2010,24(7):1747.

[5] 孔敏莉,卢亘华,柯国琼,等.卡孕栓预防产后出血的临床研究[J].海南医学,2006,17(5):117-118.

Implementation of Clinical Interventions to Reduce Postpartum Hemorrhage Rate of Vaginal Delivery

WANG Qi-wei, SUN Jin-ya
(Wuyang People′s Hospital, Wuyang 462400, China)

Objective Investigate the clinical interventions used to reduce postpartum hemorrhage, and provide scientific basis for clinical treatment. Methods Selected 480 cases of maternal vaginal delivery as research subjects in our hospital from March 2011 to March 2012 were treated. The patients were randomly divided into two groups in the patient informed that the observation group and the control group, two groups of 240 cases, the control group were treated with routine care, the observation group were treated with foreseeable care in addition to routine care control patients taken. Observe and compare the amount of bleeding during the third stage of labor, postpartum 2 h, 24 h, and postpartum hemorrhage rate between the two groups of patients. Results Compared with control group, observation group during the third stage of labor, 2 h and 24 h post-partum bleeding was significantly reduced, with a significant difference (P＜0.05). Conclusion The implementation of clinical foreseeable nursing interventions can effectively control postpartum hemorrhage after vaginal delivery of maternal.

Foreseeable care; Vaginal delivery; Postpartum hemorrhage

R473.71

B

1671-8194（2014）20-0014-02