彩色多谱勒超声和宫腔镜应用于子宫内膜占位性病变的诊断价值分析

陶 珍 曲远文

(深圳市南山区蛇口人民医院超声诊断科，广东 深圳 518000)

彩色多谱勒超声和宫腔镜应用于子宫内膜占位性病变的诊断价值分析

陶 珍 曲远文

(深圳市南山区蛇口人民医院超声诊断科，广东 深圳 518000)

目的 探讨彩色多谱勒超声和宫腔镜应用于子宫内膜占位性病变的诊断价值。方法 选取我院在2011年7月至2013年7月收治的子宫内膜占位性病变患者120例，分别采用彩色多普勒超声和宫腔镜检查，并与病理检查结果对比，分析其诊断准确率。结果 120例子宫内膜占位性病变患者中，经病理结果验证可知，子宫内膜息肉42例，占总病变的35.00%；子宫内膜增生25例，占总病变的20.83%；子宫黏膜下肌瘤16例，占总病变的13.33%；子宫胚胎残留15例，占总病变的12.50%；子宫内膜癌10例，占总病变的8.33%；正常内膜12例，占10.00%。彩色多普勒检查符合76例，诊断符合率为63.3%；而宫腔镜检查诊断符合98例，诊断符合率81.67%，两种诊断方法对比可知，诊断符合率间有显著差异（χ2=10.1139，P＜0.01），具有统计学意义。结论 在子宫内膜占位性病变的临床诊断中，彩色多普勒超声检查和宫腔镜检查各有优缺点，二者联合使用能有效的提高子宫内膜占位性病变的诊断准确率和临床疗效，提高手术的治愈率，具有较高的临床推广价值。

彩色多普勒超声；宫腔镜；子宫内膜；占位性病变

子宫内膜占位性病变是常见的一种妇科疾病，以月经量过多、痛经、阴道不规则出血、继发性闭经和不孕等为临床表现，大大影响了女性等生活健康[1，2]。近年来，子宫内膜占位性病变的发病率逐年升高，因此，早期诊断确诊并采取有效的措施进行治疗，对患者的身体健康及预后情况非常重要[3]。目前，在临床上诊断子宫内膜占位性病变的方法有很多，本研究主要对本院收治的经病理诊断确诊的120例子宫内膜占位性病变患者分别采用彩色的超声检查和宫腔镜检查进行诊断，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年7月至2013年7月收治的子宫内膜占位性病变患者120例，年龄21～65岁，平均年龄（44.2±7.3）岁；其中54例经期延长，36例月经增多，29例绝经后不规则出血，11例有不孕症，所有患者均经病理学诊断证实。

1.2 方法

彩色多普勒超声检查：使用迈瑞公司生产的DC-6彩色多普勒超声检查仪检查，其中阴道探头的频率为7.5 MHz。患者检查前要排空膀胱，采取膀胱截石位，患者外阴部常规消毒后，使用涂抹耦合剂的一次性避孕套包住阴道探头，将其深入孕妇阴道，以避免伤到患者阴道，全方位进行扫描，观察患者子宫的大小、内膜形状及厚度、宫腔线、宫颈管内和宫腔呢的异常回声和血液变化情况。宫腔镜检查：使用沈大电视摄影系统的宫腔镜和配套的宫腔镜膨宫压力装置检查。其中，膨宫介质使用0.9%的氯化钠溶液，13.3 kPa的宫腔压力，扩张宫颈至6.5 mm，慢慢置入宫腔镜，多方位检查宫体和宫颈内膜情况，与此同时，病理检查内膜占位性病变组织，并采用电切切除明确病变组织。

1.3 临床评价指标

参照由吴钟瑜主编的《实用妇产科超声诊断》中关于子宫内膜占位性病变的诊断标准评价彩色多普勒检测结果。参照夏恩兰等主编的《妇科内镜学》中关于子宫内膜占位性病变的诊断标准评价宫腔镜检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0计量软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验[4,5]；数据差异采用两样本t检验，组间差异采用组间t检验，差异在P＜0.01时具有统计学意义。

2 结 果

120例子宫内膜占位性病变患者中，经病理结果验证可知，子宫内膜息肉42例，占总病变的35.00%；子宫内膜增生25例，占总病变的20.83%；子宫黏膜下肌瘤16例，占总病变的13.33%；子宫胚胎残留15例，占总病变的12.50%；子宫内膜癌10例，占总病变的8.33%；正常内膜12例，占10.00%。彩色多普勒检查符合76例，诊断符合率为63.3%；而宫腔镜检查诊断符合98例，诊断符合率81.67%，两种诊断方法对比可知，诊断符合率间有显著差异（χ2=10.1139，P＜0.01），具有统计学意义。见表1。

表1 检查结果

3 结 论

子宫内膜占位性病变是女性妇科疾病中常见并之一，主要包括子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫胚胎残留和子宫黏膜下肌瘤等[6]。最新研究结果显示，妇科疾病中子宫内膜占位性病变的发病率已高达26.50%，且每年以0.05%的速度逐年增加[7]。子宫内膜占位性病变患者常常有不定期腹痛、痛经、阴道出血和月经期延长等临床病变，大大影响患者的学习、工作以及生活，严重者会产生恐惧、抑郁等不良心理变化[8]。子宫内膜占位性病变中大多病种在超声图像上缺乏特异性的图像表征，因此临床诊断较为困难，为疾病的早期诊断、早期治疗造成了一定的困难。

本研究结果显示，120例子宫内膜占位性病变患者中，经病理结果验证可知，子宫内膜息肉42例，占总病变的35.00%，说明子宫内膜占位性病变中发病率最高的是子宫内膜息肉，其次为子宫内膜增、子宫黏膜下肌瘤、子宫胚胎残留和子宫内膜癌。且宫腔镜检查诊断符合率（81.67%）显著高于彩色多普勒检查的符合率（63.30%），具有统计学意义（χ2=10.1139，P＜0.01），说明宫腔镜检查的准确率显著高于彩色多普勒超声检查，但是彩色多普勒超声检查属于非侵袭性检查，能够快速并连续的扫描，并采集容积数据，同能能够清除的显示子宫宫腔内病变部位以及发病程度，并具有易于操作、特异性强、敏感性强、安全、无电离辐射、费用低等各种优点，患者在术中痛苦小，其已渐渐成为妇科疾病检查中常用的检查和诊断方式[9]。因此，在子宫内膜占位性病变患者的检查中，首选的检查方式是彩色多普勒超声检查。而宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，并能治疗子宫内膜占位性疾病。因此采用彩色多普勒超声联合宫腔镜检查，能有效提高疾病诊断准确率及临床疗效。

综上所述，在子宫内膜占位性病变的临床诊断中，彩色多普勒超声检查和宫腔镜检查各有优缺点，二者联合使用能有效的提高子宫内膜占位性病变的诊断准确率和临床疗效，提高手术的治愈率，具有较高的临床推广价值。

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[3] 卢玉萍,张小琳,黄燕.120例宫腔内占位性病变阴道多普勒超声诊断与分析[J].河南中医,2013,33(B4): 321.

[4] 周蓉.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值[J].医学信息,2013,26(4):108-109.

[5] 张秋霞.经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内病变的价值[J].当代医学,2013,19(1): 95-96.

[6] 戴优霞,阮华,黄白莉.宫腔镜与彩色多谱勒超声在子宫内膜占位性病变诊断价值研究[J].中外医疗,2012,31(10): 178.

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[8] 欧红新.绝经后妇女子宫内膜病变患者宫腔镜诊断分析70例[J].西部中医药,2012,25(8):110-111.

[9] 陈娟,王雪春,苏彦钊.宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床价值探讨[J].福建医药杂志,2013,35(5): 112-114.

Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound and Hysteroscopic to Apply Endometrial Lesions

TAO Zhen, QU Yuan-wen
(Department of Diagnostic Ultrasound, Nanshan District Shekou People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518000, China)

Objective To investigate the value of color doppler sonography and hysteroscopy in the diagnosis of endometrial space-occupying lesions. Methods 120 patients with endometrial space-occupying lesions were selected from July 2011 to July 2013 in our hospital. Color doppler ultrasonography and hysteroscopy were used on the patients respectively. The diagnostic accuracy of the two approaches was compared. Result In the 120 patients with endometrial space-occupying lesions, 76 patients were diagnosed by color doppler ultrasonography and the diagnostic coincidence rate was 63.3%. 98 patients were diagnosed by hysteroscopy and the diagnostic coincidence rate was 81.76%. The difference between the two groups was significant (χ2=10.1139,P＜0.01). The difference determined was statistically significant. Conclusion In the diagnosis of endometrial space-occupying lesions, color doppler ultrasonography and hysteroscopy have advantages and disadvantages. Combined use the both can effectively improve the endometrial lesions, the diagnostic accuracy and clinical curative effect, improve the cure rate of operation. It has high value in clinical application.

Color doppler ultrasound; Hysteroscopy; Endometrium; Space-occupying lesions

R71；R445.1

B

1671-8194（2014）18-0011-02