介入导管室复用医疗器械集中管理的效果分析

陈东方，刘雪莲，刘亚琴，刘亚军

中国人民解放军第三○九医院 a.消毒供应中心；b.医学工程科，北京 100091

介入导管室复用医疗器械集中管理的效果分析

陈东方a，刘雪莲a，刘亚琴a，刘亚军b

中国人民解放军第三○九医院 a.消毒供应中心；b.医学工程科，北京 100091

目的 观察介入导管室复用医疗器械由分散式管理转为集中式管理的质量效果。方法对介入导管室复用的医疗器械由科室分散管理转为消毒供应中心集中管理后，评价器械的清洗及包装质量，比较两种管理模式下复用医疗器械包的包布质量、器械清洗后质量及包装的规范性等质量指标。结果集中管理模式下的复用医疗器械包包布质量、器械清洗后的质量与包装规范性10项质量指标合格率均高于分散式管理（P＜0.05）。结论介入导管室复用医疗器械集中管理，能有效提高清洗及包装质量，可降低医院感染的风险，节约人力和物质资源，降低医疗成本。

介入导管室；复用医疗器械；集中管理

介入诊断与治疗技术是目前临床诊疗的技术手段之一[1]。导管室作为进行各种介入诊疗的场所，是医院感染的主要危险因素之一[2]。我院介入导管室年的介入手术量1600例左右，其院内感染的控制尤为重要。复用医疗器械的质量是医院感染控制的关键因素之一。我院消毒供应中心于2011年12月起对介入导管室的复用医疗器械进行集中式管理，规范了专科器械的清洗、包装、消毒灭菌流程，提高了复用器械的清洗、包装及灭菌质量，提高了专业管理水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年12月至2012年5月，随机抽取分散管理与集中管理后的介入导管室复用器械各200包。

1.2 方法

1.2.1 分散管理

是由心内导管室及放射科导管室工作人员将使用后的的器械在科室内采用手工清洗后，打包送至消毒供应室中心进行灭菌，再由消毒供应中心人员下送至两科室。

1.2.2 集中管理

是由消毒供应中心人员将介入导管室使用后的复用器械集中回收后，按规范标准进行分类、预处理、清洗、检查包装、灭菌后下送至使用科室，制定规范的清洗、检查、包装、灭菌等流程，确保各个环节质量。

1.2.3 评价方法

由专职质量监控员对器械清洗、包装质量进行检查和评价。评价内容包括包布的质量 (包布完好性、包布清洁质量)；器械清洗后的质量（器械无污迹、无血渍、无锈迹、轴节灵活、锐器锋利）分别用目测法、放大镜下检测、ATP设备检测三种方法检查是否符合要求；包装规范性（器械、敷料是否混放，包裹大小是否符合规范，包内指示卡是否规范放置，包外标识信息是否规范) 。

1.2.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分散管理与集中管理介入导管室复用器械清洗包装质量评价结果，见表1。

表1 分散与集中管理介入导管室复用器械清洗包装质量合格率

3 讨论

消毒供应中心是专门处理各种复用医疗器械及物品的科室，将介入导管室的复用器械集中到消毒供应中心管理，优点在于回收、清洗、检查、包装、灭菌、检测、发放均由消毒供应中心专业人员处理，可有效而规范的执行复用医疗器械处理程序，较少污染扩散，简化操作流程，从而达到对复用医疗器械的规范管理及质量控制[3]。表1显示，集中处理的复用专科医疗器械包10项质量合格率均显著优于分散管理，差异有统计学意义（均P＜0.05)。

分散管理时器械由临床科室护士或工作人员进行处理。由于临床科室工作人员没有经过专业培训，对于器械包的重量、大小、包内物品规范放置、化学指示卡的放置以及包装材料的要求都没有正确的认识，认为物品只需经过包装、灭菌就达到无菌物品的要求了，从而导致分散管理质量的下降。临床科室很难设置单独的清洗间及包装间，清洗设备又配备不全，大部分进行手工清洗，清洗流程不规范，清洗质量很难保证。以致有器械清洁度差、包布不完整、不清洁、包内器械敷料混放、打包不规范、包外标识信息不全等现象发生。而器械清洗不合格又是造成器械灭菌失败的主要原因，清洗不彻底的器械，可因有机物的残留导致灭菌失败[4]。集中管理介入导管室复用医疗器械规范了各个环节流程，强化环节质量管理，保证器械清洗、包装及灭菌效果，减少了医院感染的发生。同时避免了手工清洗时接触到污物、污水的喷溅及含氯消毒液对工作人员的伤害，最大限度的避免了职业暴露的危险；避免了环境污染，同时减少了临床护士工作量及非临床护理工作时间，将护士还给病人，更好的为病人服务，提高服务满意度。集中管理体现了管理的专业化、规范化[5]；有利于提高护理工作质量。

[1] 荆丽敏,严莲珍,邱雪梅,等．介入操作时导管室医院感染的监测与管理[J]．中华医院感染学杂志,2013,23(13):3213-3214．

[2] 时芳莉．介入导管室的管理与预防感染[J]．中华医院感染学杂志,2011,21(12):2599．

[3] 马玉兰．再生医疗器械集中式管理探讨[J]．徐州医学院学报,2009,29(5):349．

[4] 陈东方,刘美荣,任健,等．不同清洗方法对中度污染器械清洗效果对比研究[J]．中华医院感染学杂志,2008,18(5):674-675．

[5] 乌维蓓,黄仕青,冯石金,等．区域性医疗用品集中消毒供应的成本分析[J]．中华医院感染学杂志,2007,17(2):1891-1892．

Effects of Centralized Management of Reused Medical Instruments in Interventional Catheter Lab

CHEN Dong-fanga, LIU Xue-liana, LIU Ya-qina, LIU Ya-junb
a.Sterilization and Supply Center;b. Department of Medical Engineering, the 309thHospital of PLA, Beijing 100091, China

ObjectiveTo investigate the effects of centralized management of reused medical instrument in interventional catheter lab.MethodsBy adjusting decentralized management to centralized management of reused medical instrument in interventional catheter lab, we evaluated the quality indicators of cleaning and package quality, compare drape quality, cleaning quality and package normativity, etc.ResultsThe qualified rate of drape quality, cleaning quality and package normativity and other quality indicators in centralized management group are signifcantly higher than that of decentralized management group(P＜0.05).ConclusionCentralized management of reused medical instruments in interventional catheter lab could effectively improve cleaning and package quality, reduce the risk of hospital-in infection, economize human resource and material resource and decrease medical costs.

interventional catheter lab; reused medical instruments; centralized management

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.005

1674-1633(2014)04-0012-02

2013-11-09

本文作者：陈东方，中国人民解放军第三○九医院消毒供应中心护士长。

刘亚军，副主任技师。

作者邮箱：chendf1122@shou.com