疏肝和胃方治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者59例临床研究

梁永健

(番禺石楼镇社区卫生服务中心，广东 广州 511440)



疏肝和胃方治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者59例临床研究

梁永健

(番禺石楼镇社区卫生服务中心，广东 广州 511440)

目的：观察疏肝和胃方治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎(BRG)患者的临床疗效。方法：将118例BRG患者平均分为研究组与对照组各59例，对照组采用沙比利片治疗，研究组采用疏肝和胃方治疗。两组患者均治疗8周，观察比较两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的76.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用疏肝和胃方治疗肝胃郁热型BRG疗效显著，可有效改善患者临床症状，安全可靠，值得临床推广应用。

疏肝和胃方；肝胃郁热型；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎(BRG)属于临床常见疾病之一。目前，黏膜保护剂、PPI、促胃肠动力等药物治疗BRG为常见西医方案，可取得一定疗效，但副反应较大，致使整体疗效欠佳[3]。近年来，中医中药治疗BRG的文献研究也越来越多，充分说明了中医治疗该病具有独特的优势与发展潜力。疏肝和胃方为治疗BRG经验方，本文采用疏肝和胃方治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者59例，旨在完善临床治疗方案，保障BRG患者就医质量，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2012年4月—2014年4月我中心收治的BRG患者118例，按数字表法随机分为研究组与对照组各59例。其中，研究组男30例，女29例；年龄20～68岁，平均年龄(47.3±5.6)岁；病程3～58个月，平均病程(6.2±1.2)个月。对照组男31例，女28例；年龄20～67岁，平均年龄(47.5±5. 3)岁；病程4～59个月，平均病程(6.3±1.3)个月。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

西医诊断标准符合《慢性胃炎中西医结合诊治方案》中BRG相关诊断标准；中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》中肝胃郁热型BRG的诊断标准。

纳入标准为：口干口苦，胃疼痛、烧灼、饱胀，烦燥易怒，舌质红，苔黄腻，弦数或脉弦；一般情况较好，腹部仅有压痛感，血、便、尿常规检验正常，超声提示肝、胰、胆等功能正常；对本研究知情，并签署知情同意书。

1.3 排除标准

研究前30天内采取手术治疗者；过敏体质或有药物过敏史者；对本研究服用药物存在禁忌证者或伴有影响疗效的并发症者；因其它原因不适宜进行药物观察者；合并严重脏器功能疾病者；精神疾病者；哺乳期妊娠期女性。

1.4 方法

1.4.1 对照组 给予患者沙比利片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H20090158)治疗，饭前30min口服，50mg，3次/d，治疗时间为8周。

1.4.2 研究组 采用疏肝和胃方治疗，方药组成为：柴胡15g、白芍20g、黄芩9g、瓜蒌15g、黄连6g、半夏6g、蒲公英15g、荔枝核15g、郁金10g、苏叶10g、陈皮10g、枳实10g、鸡内金9g。上述药物加400mL水浸泡1h，煎煮30min，取汁；加400mL水二次煎煮，取汁。将两次煎煮药物混合，早晚空腹状态分2次口服，治疗时间为8周。两组治疗期间禁止服用影响消化系统的药物。

1.5 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》，临床疗效分为：痊愈：患者临床症状完全消失，或治疗后症状积分降低≥95%；显效：症状积分降低70%～94%；有效：治疗后症状积分降低30%～69%；无效：治疗后症状积分降低<30%，或症状加重。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

测定两组患者血、便、尿常规及肝肾心功能，比较两组患者不良反应发生情况。

1.6 统计学处理

实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，研究组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的76.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 不良反应

治疗期间，研究组无不良反应出现；对照组出现恶心1例，腹泻1例，头痛1例，症状均较为轻微，对治疗效果无影响，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

祖国医学认为，BRG属于“口苦”“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。ERG主要病位在胃部，根本原因在于胆，与肝的疏泄失常密切相关[7]。BRG病因可归结为气机升降失调，胆邪逆胃，胆汁上逆入胃而致病。疏肝和胃方为临床治疗BRG的经验方药，黄芩、柴胡为君药，以达清热解郁、疏肝理气之功；苏叶、枳实、陈皮为臣药，理中焦之滞气；半夏可化痰、止呕、燥湿，白芍具有柔肝养阴、缓急止痛之功效，荔枝可理气止痛，鸡内金可健胃消食，均为佐药。全方配伍得当，为治疗BRG的良方妙药。

现代医学认为，柴胡可提高机体免疫能力，保持胃黏膜；黄连可促使胃部运动，抑制幽门螺杆菌(Hp)，降低胃酸分泌[8]；半夏可降低胃液酸度，调解胃蛋白酶活性，加快胃黏膜再生速度；蒲公英具有抗菌的功效，对Hp有较好的杀菌作用，同时还可降低胃黏膜损害程度[9]；郁金可抑制病菌，镇痛效果较佳；枳实可促使平滑肌收缩，抗溃疡形成；陈皮可促进胃排空，抑制胃平滑肌自发性活动；白芍可预防溃疡，解痉镇痛。

综上所述，研究组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的76.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用疏肝和胃方治疗肝胃郁热型BRG疗效显著，可有效改善患者临床症状，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 杨波.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎80例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,27(2)：12.

[2] 鲍福军.自拟中药汤治疗胆汁反流性胃炎32例临床分析[J].吉林医学,2011,32(9)：25.

[3] 孙洁,黄雅慧,于淑芬.中医辨证与微观研究相结合辨治胆汁反流性胃炎[J].陕西中医,2011,32(9)：1025.

(责任编辑：李岚春)

2014-08-13

梁永健(1965-)，男，广东省广州市番禺石楼镇社区卫生服务中心主治医师，研究方向为中医内科。

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1673-2197(2014)24-0120-02