治骨质疏松 福美加更给力

刘祖春

骨质疏松是老人的常见病、多发病。老年人骨质疏松的根本原因是新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此，抑制骨吸收作用对防治老年骨质疏松是非常重要的。随着研究进展，药物治疗也有了新发展。

目前，临床应用骨吸收抑制剂药物范围最广的是双膦酸盐类，具有直接抑制破骨细胞形成和促进破骨细胞凋亡的作用，是一类强有力的骨吸收抑制剂，已发展到第三代，其中阿仑膦酸钠（福善美）应用最多，被美国食品和药品管理局（FDA）批准为防治骨质疏松的一线药物。

福善美，最常用

阿仑膦酸钠（福善美）是目前骨质疏松治疗应用范围最广的药物，已被国家食品药品监督管理局批准治疗绝经后骨质疏松、男性骨质疏松和糖皮质激素诱导的骨质疏松。

福善美不但能够明显提高绝经后妇女椎体与髋部骨密度，也能够使椎体与非椎体骨折发生率下降50%左右，同时调节骨转换指标为绝经前水平。同样，对于男性骨质疏松患者、继发性骨质疏松患者仍有类似效果。福善美治疗骨质疏松疗效肯定，安全性高。

该药主要不良反应是胃肠反应，如腹胀、胃痛、食管反流等，胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎患者慎用。

老人需补活性维D

目前市场应用比较多的维生素D制剂有骨化三醇和α-骨化醇。前者因不需要肝肾帮忙就有活性效应，故得名为活性维生素D，后者则只能算半活性维生素D。

活性维生素D能促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收，增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒危险，进而降低骨折风险。

由于老年人生活方式的改变、活动能力下降以及暴露在阳光下的时间减少等原因，加之肠道维生素D吸收利用能力和维生素D代谢转化器官的功能有增龄性的改变，容易发生活性维生素D缺乏。

骨化三醇可直接发挥活性效应，对于老年人特别是肝肾功能不健全的老人来说，直接补充即可取得防治骨质疏松及其他骨健康性疾病的效益。

但对于普通成人，补充普通维生素D即可满足机体需求，无需补充骨化三醇。

2011版《原发性骨质疏松治疗指南》表明，现有所有抗骨质疏松药物，都要基于钙和维生素D的充足补给才能发挥疗效。研究显示，机体在缺乏维生素D时，对双膦酸盐的药效反应都会降低，而良好的血清维生素D水平可以使阿仑膦酸钠获得更理想疗效。

福美加，更给力

新药福美加是目前中国第一个，也是现今唯一一个将骨质疏松治疗药物——阿仑膦酸钠和维生素D3一起制成的首个抗骨质疏松药物复合制剂。福美加与福善美中每片所含的阿仑膦酸钠剂量相同，同时加入不同剂量维生素D3，经研究证实，这种复合制剂并不影响各成分的作用能力。

抗骨质疏松药物与维生素D在骨质疏松的治疗中密不可分。一方面，维生素D促进钙吸收，维持正常骨的形成；另一方面，阿仑膦酸钠有效抑制破骨细胞活性，降低骨质流失，该复合制剂具有双管齐下的效果，既能增加骨密度，降低骨折风险，又能改善血清维生素D水平，加强肌力，从而双重呵护患者的骨骼健康。

复合制剂为患者带来的益处有：（1）每周服1片，方便不易忘。为降低药物对食道的刺激，患者可在早餐前至少半小时用一满杯白开水（约200毫升）送服。（2）增加疗效。研究证实，福美加改善腰椎、全髋骨密度的效果优于常规治疗；（3）福美加添加了维生素D3，治疗骨质疏松疗效更显著。

福美加既能增加骨密度又能增强肌力，减少跌倒，从而降低骨折的风险。但其价格仅与福善美相当，是治疗骨质疏松更具成本效益的药物，它的上市，为广大骨质疏松患者带来了福音。endprint