如何做好医院财务管理工作

张巧荣

随着我国社会主义市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，医院的内外部环境发生了巨大的变化。以前我国实行的是计划经济体制，在这种体制下，医院由国家统一管理，国家投入其在发展过程中所需的各种卫生资源，医院只需提供卫生服务即可。但是随着我国向社会主义市场经济的转变，医院的机制也发生了深刻变化，其原有的财务管理方法已不能适应这种新变化，出现了许多问题，如由于体制尚不健全，一定程度上制约医院的发展。目前，国有医院面临着机制更加灵活的民营医院引发的竞争，而且在我国已经加入WTO、行业壁垒逐渐消除的背景下，国际资本进入我国医疗行业的可能性日益变为现实。可以预料，我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。在这种情况下，医院采取有效措施强化财务管理，对促进自身的健康发展尤其重要。

1 建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目

医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。

1、强化财务内部控制制度。为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。

2、加强预算管理，提高资金使用效率。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。首先，在编制收入预算时，要参考以前年度预算的执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应该特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。其次，编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点）。在预算编制时要保证重点，兼顾一般，合理安排。再次，医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制，以实际收到现金的时间确认现金收入，以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分，所以其准确性难以有效保证，要保证预算具有一定的弹性。

3、强化内部银行结算功能。首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次，为了适应医院成本核算的需要，各核算科室应实行独立核算，可按内部银行结算办法，归口管理保证资金的合理使用；发挥内部银行的控制、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。

2 积极处理沉淀资金，盘活闲置资产，加快资金流动性

医院存货资金闲置现象较为普遍，许多医院一方面资金不足问题严重，一方面存货中又有不少多年不用的材料与设备占用了大量资金，资金运用状况不良，把这部分呆滞资金灵活运用起来是医院需要解决的问题。每个年度，财务部门应和物资设备部门共同进行调查摸底，提出积压清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资，财务部门应下达库存资金定额，超过或降低部分按银行同期利率奖罚，对闲置不用的设备应提出处理意见，加速医院资金周转，使闲置的设备给医院带来新的效益。

加强购进药品材料和设备的价格管理。医院正常购进药品材料与设备，其支出约占每年总支出的50%，药品材料和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。因此合理采用采购资金、降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在。首先，应设立采购小组专司药品材料和设备采购的具体业务，明确采购成员的采购权限和采购程序，在保证质量的前提下货比三家，小组要对采购的药品公开向供应商询价，列表比较、筛选后选择供应商，把确定的供应商及其报价填在申请表上，证明询价工作已经完毕，报请医院价格管理办公室审批。医院价格管理办公室全面负责医院的价格管理工作，对所呈报采购价格应进行充分的市场调查，核实无误后下批价格审批单，将比价工作落到实处。对大型设备要采用竞价招标方式进行，这种采购方式往往能通过供应商之间的激烈竞争，最终得到最为合理的供应价格，以降低医院采购成本，节约资金，提高经济效益。

积极利用国家现有优惠政策，增收节支。国家在价格等方面给予了医院一定的优惠政策，财务人员要运用好这些政策，给医院领导层提供适合医院经营环境的经营策划和方案。对于医院资金的使用，可以进行多方位投资策划，如建立医院自己的制剂室，提取科研经费用于扶持本医院承担的研究课题，成立医院配套的卫生材料服务社，这样可以节约购买成本，增收节支。医院的资金来源有财政拨付资金、经营收入等，财务人员应利用国家政策，提出合理的融资计划，弥补医院建设资金的不足，减少财务费用支出，用活资金，提高经济效益。

严格控制管理费用，节约资金。医院职工差旅费近年来急剧增加，办公费用也逐渐增多，针对这种情况，财务人员应吸取同行业其他医院的先进经验，提出改进措施。其中最重要的措施是使费用与科室、个人利益挂钩，促使各部门转变观念，制定出合理的会议交流及培训计划，以便督促各部门自觉地节约资金。

3 财务人员要不断提高自身素质，适应新形势

医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益，财务管理处于医院管理核心地位，财务人员必须不断学习新知识及新政策，不断充实自己，提高素质。我国社会主义市场经济正在得到逐步完善与发展，财务人员水平也要逐步提高，财务人员应在财务分析上多下功夫，准确分析医院的实际经营情况，提出合理化建议，做好医院财务管理工作。

总之，医院要牢固树立财务管理的观念，重视财务管理，充分调动财务人员的主人翁意识，让每位职工都认识到财务管理的重要性。医院领导应重视财务管理，懂得财务管理，抓好财务管理，实现医院资金运动的良性循环，提高经济效益，使医院得以健康发展。