青春期女生常见健康问题及解决方法初探

笔者自毕业参加工作以来，一直在学校担任校医，经常与女生打交道，对其一些家长和学生在青春期健康问题方面存在的误区有所涉猎。现在医学理论认为青春期女生一般指13～17岁的学生，正是上中学的时期，不管是从生理角度、心理角度和社会对她们的定位、评价都与18岁以后进入成年的学生有很大的不同，与之相比，她们遇到的问题相对更为特殊。

为什么这样认为呢，一般来讲，主要基于两方面的理由，首先，从生理上讲，她们刚进入青春期，乳房等性器官刚开始发育，大部分同学都是在这个期间首次来例假，虽然有了初潮，但她们的下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴系的功能，尚不健全。一般而言，18岁以上的成年女生，更容易有对异性的冲动，甚至会发生性生活，与之相比，青春期女生一般不会感染性疾病，也不会发生怀孕，但还是有患发育障碍、甚至得妇科肿瘤的危险，所以必须对青春期问题高度重视，因为，她们仍然有感染妇科病的可能。

对于这些逐渐成熟起来的青春期女生而言，她们在骄傲于自己的成长同时，也有许多姑娘在参加体检的时候，对于其它检查项目欣然接受，但对妇科的盆腔检查却因为害羞等原因而有所抵触。

由于有这样的现象存在，我们在安排相关体检时，一般应提前做好准备，不要与让她们与成年女性同时参加相关检查，而体检医师也应该以更加放松和稳重的态度让她们轻松接受体检。要让这些女生认识到，参加妇科体检是预防为主，不是病人，从而减少她们的紧张情绪和敌对心理。若体检医师或者是就诊医生想了解女生的相关情况，需要问问题的话，也应该让陪伴一起去的母亲或姐姐回避，尽可能询问本人，而且在询问的时候，医生一定要注意方式方法，要表现出爱心、耐心和同情心，态度要和蔼，在涉及到需要问的性方面的问题，医生特别要注意保持客观中立的态度，不要对其行为妄加指责。

在学校，辅导老师上生理卫生课和性健康知识讲座时，应该以和蔼的态度，通俗易懂的语言，通过解剖图、幻灯片、视频等多种媒体手段耐心讲解，并仔细介绍相关仪器设备。医院的医生在就诊时也应该首先向年轻患者承诺保密和保护她们的隐私，绝不向无关人员透露，如果得不到她们的同意，医生将不能向任何人透露她们的情况，包括她们的母亲。

在现实生活中，我们遇到的该年龄段女生常见的情况有以下几种：

一、习惯性“夹腿综合征”

笔者曾经遇到过一个刚上初一的11岁的女生，以前表现挺好的，但有段时间上课总是没精打采，无法集中注意力，学习成绩也是明显下降，总爱在课桌前动来动去，甚至出现了面红出汗、两腿突然发直的情况。虽然班主任和老师都对其进行了耐心的说服教育，甚至通知了家长，但都没见其有明显改善。不得已只好到医院检查，刚开始医生以为是多动症，进行相关专业治疗也未见情况有明显好转，后来到石河子第二人民医院做了脑部CT、脑电图等多种专业的仪器检查都没有发现异常情况。最后经医生建议转到性医学科门诊后才被专家确诊为“夹腿综合征”，这是刚进入青春发育期的女生常见的一种生理现象。

现代医学认为导致这种现象产生的因素比较多，若患者存在平时不注意阴部清洁，或者是内衣裤穿得太紧、更为极端的情况如果女生受到过性虐待或者其它原因的阴部刺激都有可能发生“夹腿综合征”。

这是由于女生在夹腿扭动的过程中不自觉地产生了性冲动和快感，若是有面红、出汗、甚至两腿颤抖的情况，则说明已经经历了性高潮体验。对于患有夹腿综合征的女生而言，这并非是她们的自我控制能力差导致的，但一旦养成这种不良习惯，且在一段时间内无法扭转的话，她们会因为自卑、恐惧等原因感到沮丧，如果特别严重的话，还会对她们的身心发展带来不利影响。

当前的医学观点认为，由于外界刺激而引起的阴茎或阴蒂勃起是一种正常现象。这是一种本能的身体反应，这种生理现象甚至有可能在1～2岁的小孩身上发生。因此，如果12～18岁的学生出现这种现象，不管是学校的老师、校医，还是家长都不应该表现出大惊小怪的样子，更不能因此而惊慌失措，责备或批评学生，而是应该鼓励和引导学生转移注意力，把精力都放在学习上，有必要的可以请专业医师指导孩子进行心理和行为矫治，通过专业的医师指导，这种情况一定可以得到缓解和控制，直到最后完全消除。关键是要找到原因，并做有针对性的治疗。

还有一点，家长一定要注意关心女生，不要给她们买紧身裤，要耐心帮助教导女生做阴部的清洁防护，切记不可随便触摸孩子的敏感部位，更不能以此逗笑孩子取乐。13岁以后的女生一般都会有这样的现象发生了，但这个时候一定要注意观察和引导，不能让孩子染上手淫等自慰行为。

二、性成熟姗姗来迟

到了青春期，部分女生身体已经发育正常且非常明显，但仍旧迟迟不见初潮而原发性闭经，这种情况称为延迟性性成熟。生理机能的病变、身体素质较差、父母的遗传或者因为饮食不合理导致的内分泌紊乱等都可能导致这种情况的发生，一定要引起足够的重视，这种疾患如果严重，甚至会威胁到生命。那么如何判断这种现象呢？

一般而言，如果一个女生年龄达到13周岁还未见阴部发育，没有阴毛长出，甚至到了14周岁还未见初潮，那就应该引起足够重视，最好到医院去作相关检查，以权威机构来判定是否属于性成熟迟缓。

三、经期不规律

对于一名女生来说，第一次来月经是一件特别重要的事，是身体发育的标志，具有特殊的人生意义。笔者接触的女生中，在初潮后的前几年中，会出现月经周期不规律，血量不稳定，有的月经周期间隔甚至达到了两三个月。接受咨询的时候，我会告诉她们，请她们心理上不要考虑太多，这是正常现象，每位女孩都有可能遇到这种情况。但若是出现了四五个月，甚至半年时间间隔的情况，则一定要多加注意，需要通过寻求专业权威的帮助来判断是否属于继发性闭经，并以此为依据积极求医寻求帮助。

在我的实际工作中，经常有女生到医务室来咨询，都说从网络或母亲、朋友那里了解到，别人一般经期都只有4～6天，为什么她们总是8.9天，有时甚至长达10多天。而且有的女生觉得血量太大或者太少，问我是什么原因，该怎么办。我告诉她们，如果存在这方面的问题，最好、最省事、最有效的办法就是到医院去测定血红蛋白水平。因为只有这个判定指标最可靠，如果其血红蛋白水平在100毫升单位内低于12克，那么医生肯定会告诉她们，这是存在问题，需要积极加以治疗的，但问题不是很严重，应该会很快恢复；如果低于7克/100毫升，则医生肯定会让其住院并接受进一步、更全面的检测观察和强化治疗的。

当然，对许多健康女生而言，一般是很少会出现经期大出血的，万一出现就应该到正规医院去做进一步检查和治疗，千万不要因为不好意思开口，就藏着掖着，最后错过最佳治疗时机而影响到身体健康。如果女生在经期之前有少量的点滴出血现象，则应该仔细了解，最近是否误服了口服避孕药，如果确信没有，那很有可能是生殖系统恶性肿瘤的前期反应，不管是家长还是本人都应该引起足够的重视。

对于继发性闭经为什么会发生在青春期女生的身上，业界也有许多不同观点，但更主流的观点认为，这很可能是因为控制第二青春期发育的下丘脑-垂体-卵巢轴系功能的暂时性障碍导致的，一般不会有器质性病变。在当前的社会环境下，大多学生的青春期提前，极少部分女生会受不良风气影响而导致怀孕，这也是我们在诊断是否属于继发性闭时必须考虑的因素。

在我的职业生涯中就遇到过一位女生由于交友不慎，在根本没有相关知识储备和对自己的身体毫无了解的情况下，过早发生了不该发生的性关系，几个月没来例假也没当回事，直到肚子发生明显变化，妊娠晚期才被父母和老师发现，从而酿成了不必要的悲剧。

四、痛经

痛经现象在成年女性中比较普遍，但一般不会发生在15岁左右女生的身上，因为女生在初潮之后都会有5～20个左右的周期是没有排卵的，而原发性痛经一般不会发生在没有排卵周期的女性身上的，如果出现器质性损伤，则有可能会导致继发性闭经或者出现其它非正常情况。所以，当有女生来我这里讲述她们存在下腹部疼痛或生殖器疼痛的情况时，我通常都劝说并带领她们到医去进行专门的妇科检查，当然医院一般都会通过肛门指诊进行，这样可以保护其隐私和减少其心理压力。

五、经前期综合征

对于广大女性同胞来说，或多或少会遇到经期中的种种不舒服的情况，包括青春期的少女，一般来说，就是感觉四肢无力，头晕、爱出汗等现象，这样的情况是属于正常可控范围的，一般不需要寻求咨询也没必要药物介入治疗。向我询问的女生中大多数都出现了身体水肿或者出现额头、面部痤疮明显生长的情况，通常遇到这样的女生，我会要求她们养成记生理日记的习惯，一般记两三个周期，通过她们的生理日记从而判断出相应症状的出现和经期到来的相关性，进而进行有针对性的治疗。其实，对经前期综合症状做进一步分类也是很有必要的，通过生理日记可以发现，如果这些症状贯穿于她整个日常生活中，或者是与生理周期的相关性不强，就不应该判断为经前期综合症。有些同学会出现焦虑症状，有些会出现抑郁症状，这是两种完全不同甚至相反的情况，我们一定要做严格区分，至于评价的标准主要是对雌激素和孕激素进行定量测定分析，前高后低为焦虑症，前低后高为抑郁症状，然后再进行相应的药物干预。

六、下腹疼痛

通过对13～18岁年龄组青春期女生的了解和观察，如果发生了下腹部疼痛的情况，一般不会是生殖器的原因。在实际对女生的了解过程中，大多属于非典型痛经情况或者是月经周期间歇疼痛的情况，当然我们也不能完全排除器质性损伤的情况，譬如发生卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变，也必然会导致下腹疼痛。因此，对于有相关症状的女生，我建议其到专门医院门诊做肛门指诊和腹部双合诊等妇科检查，早检查，早放心，让她们一定要引起重视，不能掉以轻心。

总而言之，青春期少女的妇科问题，一直是影响中学女生的重要问题，上面的种种情况如果一旦发生，都必须要考虑到年龄特点，如果出现了非以上现象和阴道感染或者妇科症状的时候，千万要协同心理健康辅导老师进行心理介入治疗，要弄清是否存在发生性虐待的情况、是否出现手淫的情况，从而有针对性地介入治疗。最后，希望我们的社会、学校、家长都能做到积极引导、细心关怀，给孩子一个健康成长的环境和空间。

（作者单位：新疆石河子市142团第一中学）

（编辑 刘小苏）